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Nom original: document criterium.pdfTitre: Microsoft Word - DOCUMENT CRITERIUM.docAuteur: patmil

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Critérium
Trophée de Champagne
Fiche d’inscription

Club de : ………………………………………………………………
Responsable : ………………………………………………………..
Adresse : ……………………………………………………………...
N° Téléphone : ……………………………………………………….

Solistes ............... € x 3,00 € = .............. €
Duos ................... € x 5,00 € = .............. €
Equipes .............. € x 7,00 € = .............. €
Total........................................................ €
Merci de nous faire parvenir vos inscriptions et votre règlement aux adresses
suivantes :
- Mr Philippe Popot Lanneau
31 rue du grand Air 10300 Sainte Savine
- Mr Millat Patrick
2 impasse Brule de Valsuzenay 10000 Troyes
Ou par Fax au 03 25 42 31 52

ou 03 25 79 94 20

Ou par Mail à twirling.aube@gmail.com
Les inscriptions seront validées une fois le règlement effectué. Toutes inscriptions
par fax ou Mail doivent être réglées impérativement avant la date limite des
règlements.
Une facture au nom de votre club vous sera remise lors de votre arrivée au gymnase

Date Limite des inscriptions le Samedi 22 Mars 2014
Date limite des règlements le Mardi 25 Mars 2014
Merci de rédiger vos chèques à l’ordre du :
Comité AUBE Twirling

CLUB : ………………………………………………………………………………………………………………..
SOLO

N° Licence

Nom Prénom

Filiére
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3
N1
N2
N3

Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme
Femme
Homme

Catégorie
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime
Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior
Cadet
Junior
Senior

CLUB : ………………………………………………………………………………………………………………..




Duo

N° Licence

Nom Prénom

__________________

________________________________

__________________

________________________________

__________________

________________________________

__________________

________________________________

__________________

________________________________

__________________

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__________________

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__________________

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__________________

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__________________

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__________________

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__________________

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__________________

________________________________

Equipe*

Filière
N1
N2
N3

Catégorie
Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior

N1
N2
N3

Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior

N1
N2
N3

Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior

N1
N2
N3

Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior

N1
N2
N3

Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior

N1
N2
N3

Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior

N1
N2
N3

Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior

N1
N2
N3

Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior

N1
N2
N3

Poussin
Benjamin
Minime

Cadet
Junior
Senior

N° Licence

Nom Prénom

Filière
N1

Catégorie
Poussin

__________________

________________________________

__________________

________________________________

__________________

________________________________

__________________

________________________________

Junior

__________________

________________________________

Minime

__________________

________________________________

Senior

__________________

________________________________

__________________

________________________________

N2

Cadet

N3

Benjamin

* Pour les équipes merci de noter les noms de chaque titulaires et de chaque remplaçants

Hébergement au Centre Sportif de l’Aube

Chambre avec 1 personne
+ Petit déjeuner ................25,00 €

Petit déjeuner à l'anglaise
Boisson chaude à volonté
Jus de fruit à volonté
Confitures ou miel à volonté
Beurre à volonté
Cornflake à volonté
Pain à volonté

Chambre avec 2 personnes
+ 2 petits déjeuners..........35,00 €

1 Céréales ou Viennoiserie
1 fruit frais
Œufs (coque ou brouillés)
Pain de mie
Charcuterie
Fromages

Chambre avec 3 personnes
+ 3 petits déjeuners..........45,00 €

Attention Le nombre de chambre étant limité, merci de contacter Patrick au 06 63 06
13 90 ou Philippe au 06 24 92 87 44 afin de connaître les disponibilités et de réserver
vos chambres. La réservation sera effective à réception du bon de réservation et du
règlement à l’ordre du Comité Aube Twirling sous huit après votre appel.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------BON DE RESERVATION Vendredi
Samedi
2 jours

Nom ou Club:
Désignation

Chambre 1 personne
Chambre 2 personnes
Chambre 3 Personnes

Nbre

Prix

25,00€
35,00€
45,00€
Total

Total x Jours

Merci de nous faire parvenir votre réservation et votre règlement aux adresses suivantes :






- Mr Philippe Popot Lanneau
31 rue du grand Air 10300 Sainte Savine
- Mr Millat Patrick
2 impasse Brule de Valsuzenay 10000 Troyes
Pas de réservation sans règlement

Restauration au Centre Sportif de l’Aube
BON DE RESERVATION

Nom ou Club:
Désignation

Repas adulte
Repas enfant -10 ans

Uniquement le samedi soir

Nbre

Prix

12,00€
6,00€
Total

Total x Jours





Formule Adulte 12,00 €

Formule Enfant 6,00 €

1 Entrée au choix

1 Entrée au choix

1 Plat principal avec garniture

1 Plat principal avec garniture

1 Fromage ou Laitage

1 Fromage ou laitage

2 Desserts

1 dessert

1 boisson
1 Café
Merci de nous faire parvenir votre réservation et votre règlement aux adresses suivantes :

- Mr Philippe Popot Lanneau
31 rue du grand Air 10300 Sainte Savine
- Mr Millat Patrick
2 impasse Brule de Valsuzenay 10000 Troyes
Pas de réservation sans règlement

BOISSONS

Coca cola ......................1,50 €
Ice Tea ..........................1,50 €
Eau 50cl ........................0,50 €
Bière ..............................2,00 €
Café...............................0,80 €
Chocolat ........................0,80 €
Oasis .............................1,50 €

DIVERS

Gaufre Nutella .......................1,20 €
Gaufre ...................................1,00 €
Frites .....................................1,50 €
Croissant ...............................1,00 €

SANDWICHS

Jambon, ................................2,00 €
Fromage ................................2,00 €
Blanc de Poulet ....................2,00 €
Hot dog..................................2,50 €
Merguez ................................2,50 €
Saucisse de veau ..................2,50 €
Steak Haché..........................3,00 €

Club :
Nom :

BON DE RESERVATION
Samedi

Désignation

Dimanche
Quantité

Prix













Total

Remplir un seul bon par jour. Rayer le jour inutile

Total















Les bons de réservations sont a renvoyer
- Soit Par Mail
Twirling.aube@gmail.com
- Soit Par Fax
03 25 79 94 20 ou au 03 25 42 31 52
- Soit à l’adresse suivante
AIC Financement 31 Rue de Grand Air 10300 Sainte
Millat Patrick 2 impasse Brule de Valsuzenay 10000 Troyes
Vos Tickets de réservations seront prêts à l’accueil lors de votre arrivée. Merci de
nous préciser le jour de votre commande (samedi ou dimanche) afin d’assurer une
meilleure gestion.


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