STAGE DE PAQUES 2014 (1) .pdf


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STAGE ORGANISE PAR LE FOOTBALL CLUB DE BARR 1932
EN ETROITE COLLABORATION AVEC LA LIGUE D'ALSACE
DE FOOTBALL.

A RETOURNER AU FOOTBALL CLUB DE BARR MME SOBKOWIAK
35 GRAND RUE 67140 BARR (07.70.57.96.85)

STAGE ENCADRE PAR DES TECHNICIENS ET ANIMATEURS
ET PLACES SOUS LA RESPONSABILITE DE
MESSIEURS JEAN MARIE SPENDEL, PASCAL HEPP, DELENDA AZIZ
STAGE LABELLISE PAR LA LAFA

JE, SOUSSIGNE(E), NOM PRENOM :

OUVERT :
AUX JEUNES DE 5 A 13 ANS
NES ENTRE 2001 ET 2009, LICENCIES OU NON, G/F
INSCRIPTIONS LIMITEES A 60 JEUNES
COMPTE TENU DU NOMBRE LIMITE DE PLACES, NE TARDEZ PAS…
DATE :

ACCOMPAGNE DE LA FICHE SANITAIRE DE LIAISON ET DU REGLEMENT

AUTORISE MON ENFANT, NOM PRENOM :

AGE :

NE LE :

ECOLE FREQUENTEE :

1 SEMAINE DE 4 JOURS, DU MARDI AU VENDREDI

FOOTBALL VACANCES DE PAQUES
DU MARDI 22 AU VENDREDI 25
AVRIL INCLUS !
PARTICIPATION : 65 € PAR ENFANT ET PAR STAGE
(repas et goûters et cadeau COMPRIS !!!!!!!!)
DELAI D'INSCRIPTION : VENDREDI 28 MARS 2014

CLUB (si licencié) :
A PARTICIPER AU STAGE FOOTBALL VACANCES DU F.C. BARR 1932

VENDREDI 25 AVRIL A 18H00 REMISE DES PRIX ET DES
RECOMPENSES !! TOUS LES PARENTS SERONT PRESENTS !!!

J'AUTORISE MON ENFANT A ETRE PHOTOGRAPHIE ET/OU
FILME DANS LE CADRE DE LA PRESENTE ANIMATION ET
J'AUTORISE LES ORGANISATEURS A DIFFUSER ET/OU A

NOUS AVONS LE GRAND PLAISIR DE VOUS INFORMER, QUE LE
UTILISER CES SUPPORTS SOUS SA RESPONSABILITE.
VENDREDI 25 AVRIL, UNE GRANDE SOIREE SERA PROPOSEE
J'AUTORISE AUSSI LE RESPONSABLE A PRENDRE TOUTES LES
AUX ENFANTS ET AUX PARENTS POUR CELEBRER COMME IL SE DISPOSITIONS QU'IL JUGERAIT UTILES EN CAS D'ACCIDENT.
DOIT LA FIN DE CE STAGE. PARTICIPATION 4€ PAR PERSONNE JE JOINS LE REGLEMENT A CE COUPON SOIT 65 € (soixante cinq €)
(hors boissons)
CHEQUE A L'ORDRE DU F.C. BARR.
FAIT A BARR LE :

SIGNATURE :

FICHE DE RENSEIGNEMENTS
LES RENSEIGNEMENTS CI-DESSOUS SONT INDISPENSABLES,
POUR NOUS, POUR OBTENIR DES AIDES FINANCIERES ET POUR
VOUS FAIRE BENEFICIER DE TARIFS A MOINDRE COÛT. AUSSI,
VOUS VOUDREZ BIEN COMPLETER LES INFORMATIONS CI-DESSOUS

RESPONSABLE LEGAL :
PÈRE

MERE

TUTEUR

NOM ET PRENOM :

DU 22 AU 25 AVRIL 2014 AVEC LE

FOOTBALL CLUB DE BARR 1932 !!!

ADRESSE :
TEL. (domicile) :

FOOTBALL VACANCES DE PÂQUES

OUVERT A TOUS LES ENFANTS DE 5 A 13 ANS, GARCONS
OU FILLES, LICENCIE(E)S OU NON !!!!

TEL. (travail) :

PROFESSION :
EMPLOYEUR :
Catégorie Socio Professionnelle : N°

à compléter en fonction de la classification : 1 = agriculteur, exploitant / 2 = artisan, commerçant / 3 =
cadre, profession intermédiaire supérieure / 4 = profession intermédiaire / 5 = employé / 6 = ouvrier / 7 = au
chomage / 8 = au foyer).

LE CONJOINT :
PÈRE

MERE

TUTEUR

INSCRIVEZ VOUS VITE !!! INSCRIPTIONS JUSQU'AU
28 MARS PROCHAIN !!!

NOM ET PRENOM :
ADRESSE :
TEL. (domicile) :

TEL. (travail) :

PROFESSION :
EMPLOYEUR :
Catégorie Socio Professionnelle : N°

à compléter en fonction de la classification : 1 = agriculteur, exploitant / 2 = artisan, commerçant / 3 =
cadre, profession intermédiaire supérieure / 4 = profession intermédiaire / 5 = employé / 6 = ouvrier / 7 = au
chomage / 8 = au foyer).

L'ENFANT :
N° Allocataire CAF ou MSA :
(OBLIGATOIRE)

VOTRE CONTACT MME SOBKOWIAK 07.70.57.96.85


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