ADHESION RIDE'N ROSE 44 Saison 2014.pdf


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44

 

YES WE RIDE.

 

 

 

 

 

Adhésion  Ride  ‘N  Rose  44  –  Année  2014  

 

 

 

 

 

Merci  d’écrire  en  MAJUSCULES  

 
Réservé  à  l’administration:  
 

 

N°  d’adhérent  :    

 

 

Date  d’adhésion:  

 

 

N°  de  licence  FFSNW  :    

 
Vos  coordonnées:  
 
Nom   :  _______________________________  Prénom  :  ____________________________  
Date   de   Naissance   :  …./…../……  
Adresse   :  __________________________________________________________________________________  
Tél  portable  :  _  _  /_  _  /_  _  /  _  _  /  _  _  
E-­‐Mail   :  ___________________________________________________________________________________  
Personne  à  contacter  en  cas  d’urgence  :  
Nom  :  …………………………………….    N°  TEL  :  _  _  /  _  _  /  _  _  /  _  _  /  _  _    
Adhérent  Ride’N  Rose  2013  :    
☐  OUI  
☐  NON  
 
Type  de  forfaits  TSN44  :  
☐  Abonné  FullRide                ☐  Carte  10H          ☐  Carte  20H        ☐  A  l’unité  
 
Disposez-­‐vous  de  votre  propre  matériel  ?  Cochez  ce  dont  vous  disposez  
☐  Wakeboard              ☐  Casque      ☐  Combinaison        ☐  Gilet          ☐  Wakeskate  
 
Pratiquez-­‐vous  les  sports  suivants  ?  Entourez  les  sports  pratiqués  
Wakeboard   Wakeskate   Wakesurf   Ski  nautique          Voile  
Bateau  

Câble  

2   Poulies  

Kite-­‐surf  

Windsurf  

Surf  

       
Montant  de  l’adhésion  :  ……………………  
Règlement  par  chèque  
 

     Treuil  
Longboard  
Skating  

                   Bodyboard  
Stand  up  Paddle