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Bulletin d adh sion 2014 logo couleur .pdf


Nom original: Bulletin d-adh-sion 2014_logo-couleur.pdf
Auteur: Garnier

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Confidentialité: fichier public




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Pour mieux vous connaître
Comment avez-vous découvert Droit au Vélo NC ?
□ site Internet
□ documentation
□ bouche-à-oreille
□ médias
□ stand
□ autre, précisez :

Quelle est votre pratique du vélo ?
□ utilitaire
□ en loisirs
□ sportive

□ quotidienne
□ régulière (2 à 3 fois par semaine)
□ occasionnelle (moins d’une fois par semaine)

Quelle est votre motivation principale ?
□ me déplacer
□ le côté pratique (fluidité, stationnement, etc.)
□ le plaisir
□ la santé
□ le sport
□ l’environnement
□ la rapidité
□ l’économie
□ l’obligation
□ un sentiment de liberté
□ autre, précisez :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Souhaitez-vous participer aux actions de Droit au Vélo NC ?
Si oui, lesquelles :
□ organisation d’évènements : balades, journées ou soirées thématiques, etc.
□ préparation et tenue de stand
□ élaboration de supports de communication
□ veille sur l’actualité du vélo
□ amélioration de la réglementation
□ atelier de réparation
□ cartographie collaborative
□ autre (précisez) :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Vos attentes, vos souhaits (en matière d’aménagements, de services,
d’animation...) :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Droit au vélo Nouvelle-Calédonie
droitauvelo.nc@gmail.com
https://www.facebook.com/droitauvelonc?ref=hl

Bulletin d’adhésion

Association
Droit au Vélo NC

NOM.................................................................................
Prénom.............................................................................
Adresse ............................................................................
Code Postal .................... Ville .........................................

Nos objectifs :

Tél. ...................................................................................
Courriel..................................@.......................................

Promouvoir et développer la pratique du vélo en Nouvelle Calédonie

Profession ........................................................................

comme moyen de déplacement propre et économique, particulièrement

Date de naissance.............../…............./................

en milieu urbain et comme alternative réaliste à la voiture.

sollicite l’adhésion à Droit au vélo NC pour l’année en cours, pour moi-même et pour
les membres de ma famille ci-dessous désignés :

Nos actions :
 Rendre les déplacements à vélo accessibles au plus grand nombre
 Sécuriser ce mode de déplacement
 Mener différentes actions de sensibilisation
 Apporter un conseil technique et juridique aux adhérents
A cette fin, Droit au Vélo NC se donne les moyens :
 d'être force de proposition auprès des décideurs en matière de
transport et d'aménagement
 de demander des aménagements urbains facilitant et sécurisant
les déplacements à vélo
 de sensibiliser les automobilistes au partage de la voie avec les
cyclistes, de travailler sur le comportement des usagers de la route
pour apprendre à rouler ensemble.

Nom
-

Prénom
-

Date de naissance
-

Conformément à l’article 5 des statuts de l’association, les adhérents sont agréés par le conseil d’administration.

□ Adhésion individuelle
□ Chômeur / étudiant /enfants
□ Famille

2000 F
500 F
4000 F

Je voudrais soutenir financièrement les actions de Droit au Vélo NC et je fais un don
(hors adhésion) de..............F
Règlement □ en espèces
□ par chèque
Ci-joint un chèque de ..............F à l’ordre de Droit au vélo NC
Date et signature :

Droit au vélo NC
BP 32045 - 98897 NOUMEA CEDEX
droitauvelo.nc@gmail.com
https://www.facebook.com/droitauvelonc?ref=hl


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