Flyer A5 HNA 2014 .pdf


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Du 4 au 8 août 2014

Viens

préparer ta prochaine
saison comme un Pro !

Camp ouvert aux
garçons nés de 1999
à 2002 évoluant
en championnat
Régional ou National.

Allen Durham

Intérieur, Hermine de Nantes, Pro B

Plus d’informations :
Par téléphone : 06.72.27.25.83
Par E-mail : hoopnantesacademy@gmail.com

Rejoins la Hoop Nantes Academy sur

Organisé par :

Et avec le
soutien de :

BULLETIN D’INSCRIPTION HOOP NANTES ACADEMY
Camp d’été du 4 au 8 août 2014
Nom : ............................................... Prénom : ..........................................
Né le : ...............................................................
Taille du joueur : .......m.........
Adresse : ......................................................................................................
Code Postal : ............................. Ville : ......................................................
Tél.Mobile : ................................. E-mail : ...................................................
Licencié au Club de : .......................................................................
Niveau de compétition 2013/2014 :
Régional
National
Niveau de compétition 2014/2015 :
Régional
National
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e), Mme / M. ............................................................ parent(s)
de ............................................ autorise(nt) le responsable du camp à prendre
toutes décisions médicales nécessaires concernant la santé de mon enfant en
cas d’urgence, et certifie(nt) que celui-ci est assuré.
Signature :
En cas d’urgence, contacter Mme / M. .........................................................
Tél. fixe : ..................................... Mobile : .......................................
Allergie(s) ou de régime alimentaire spécifique de mon enfant (à préciser si

nécessaire) : ............................................................................................................

RÉGIME CHOISI
Demi-pension : 240€

Pension complète : 340€

Réglement possible en 1, 2 ou 3 fois d’un montant identique (encaissement au plus tard au 15
octobre en cas de paiement en 3 fois). Règlement à l’ordre de l’Hermine Nantes Atlantique.
Bulletin à retourner à Hoop Nantes Academy - Hermine Nantes Atlantique - 3 rue Sainte
Marthe - 44100 Nantes ; accompagné des documents suivants :
Chèque(s) rempli(s) et signé(s)
2 enveloppes timbrées à l’adresse du joueur

Copie d’attestation de sécurité sociale
Copie de la carte de mutuelle

Début du camp à 9h30 salle Pierre Quinon - bvd Guy Mollet - 44300 Nantes


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