FORMULAIRE INSCRIPTION ATELIERS .pdf


Nom original: FORMULAIRE INSCRIPTION ATELIERS.pdfAuteur: Delphine

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FORMULAIRE D’INSCRIPTION
«Parler pour que les Enfants Ecoutent, Ecouter pour qu’ils Parlent»
Cochez la bonne case :
¤ cycle démarrant le jeudi 26 juin 2014 puis 10/07, 4/09, 25/9, 16/10, 6/11 - 18H00
¤ cycle démarrant le mardi 9 septembre 2014 puis 23/09, 7/10, 4/11, 25/11, 9/12 - 18H00
Acompte :
Afin de valider votre inscription, merci de bien vouloir remplir ce formulaire ci-après et nous
le retourner accompagné de votre chèque d’acompte de 50 ou 80 euros établit à l’ordre de :
DELPHINE PAYERNE
154 Bd Albert Ier 33 800
BORDEAUX
Inscription en individuel : Acompte 50€
Inscription en couple : Acompte 80 €
Formulaire obligatoire à remplir :
Nom …………………………………....... …. Nom du conjoint ………………………………
Prénom ………………………………........... Prénom …………………………………
N° tél port : .…../……../……../……../…….. N° tél port …../……../……../……../……....
N° tél fixe : .…../……../……../……../……..
Adresse
…………………………………………………………………………………...............
Mail : …………………………………………………………………………….............
Mail du conjoint si inscrit : ………………………………………………………………
Vos enfants (Prénom Age ) :

Acompte :
Afin de valider votre inscription, merci de bien vouloir remplir ce formulaire et nous le
retourner accompagné de votre chèque d’acompte de 50 € ou 80 € établi à l’ordre de :
DELPHINE PAYERNE
154 Bd Albert Ier 33 800
BORDEAUX
Inscription en individuel : Acompte 50€
Inscription en couple : Acompte 80 €
Modalités d’inscription
A réception de ce formulaire accompagné de votre chèque d’acompte, votre inscription vous
sera confirmée par courriel ou téléphone.
Le solde du cycle (118 € pour un participant, 158 pour un couple) et les 12 euros du livre de
travail seront à régler sur place lors de la 1ère séance, à l’animatrice, qui reverse les 12 euros
à la maison d'édition des livres ayant les droits d'auteurs de la méthode :
«Parler pour que les Enfants Ecoutent, Ecouter pour qu’ils Parlent»
Nous attirons votre attention sur le fait que les remboursements éventuels se feront
uniquement pour une annulation au moins 10 jours avant le démarrage du cycle ; pendant le
cycle, une absence à un atelier du cursus est dû ; heureusement, vous avez la possibilité
d’assister au thème manqué dans un autre groupe, gratuitement pour se remettre à niveau .
Si vous avez la moindre question, n’hésitez pas à nous contacter directement au
06.64.47.74.55.
Nom : …………………………………....... Nom du conjoint ………………………………
Prénom ………………………………........... Prénom …………………………………
Cochez la phrase suivante :
¤ Je déclare avoir pris connaissance et accepté les modalités d’inscription ci-dessus.
Fait à …............................. , le …... /…….. /…….. Signature
Précédée de la mention « lu et approuvé »

Au plaisir de vous rencontrer très prochainement !


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