Adhésion 2014 2015 .pdf


Nom original: Adhésion 2014-2015.pdfAuteur: Jonathan

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GENERATION YVES DU MANOIR
BULLETIN D’ADHESION : 2014-2015

NOM :
PRENOM :
Né(e) le :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone :
Mel :

Désire adhérer à l’association « Génération Yves-Du-Manoir » en qualité de :

⃝ Membre bienfaiteur : supérieur à 21 €
⃝ Nouvel Adhérent : 21 €
⃝ Conjoint d’Adhérent : 11€
⃝ Adhérent 2013-2014 : 16€
⃝ Conjoint d’Adhérent 2013-2014 : 8€
⃝ Enfant de parent adhérent de moins de 15 ans : gratuit
Règlement par chèque à l’ordre de : « Génération Yves-Du-Manoir »
Le bulletin d’adhésion et le chèque sont à renvoyer à l’adresse suivante : Génération Yves Du
Manoir – Chez M PERROT Jonathan 42-50 Avenue Lénine 92 000 Nanterre.

Date :

Signature :


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