bulletin inscription mercredis zebulon scoubidous 2014 .pdf


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A remettre
avant le :

INSCRIPTIONS ACCUEILS DE LOISIRS - LE POIRÉ SUR VIE
Zébulon & Scoubidous
MERCREDI SEPTEMBRE & OCTOBRE

23/0814

Dossiers d'inscription
Pièces à fournir obligatoirement (différentes en fonction de chaque accueil de loisirs)
"ZÉBULON"

"LES SCOUBIDOUS"

Bulletin d'inscription (ci-dessous)

Bulletin d'inscription (ci-dessous)

Fiche sanitaire (prévoir carné de santé)
validité 1 an

Fiche sanitaire (prévoir le carnet de santé)
validité 1 an

Attestation CAF ou MSA avec n° d'allocataire

Attestation CAF ou MSA avec n° d'allocataire

Dossier de renseignements et d'autorisations

Dossier de renseignements et d'autorisations

Règlement intérieur 2014 signé

Règlement intérieur 2014 signé

Adhésion à Familles Rurales : 22 €

Adhésion à l'Amicale du Beignon-Basset : 10 €

Fiche familiale Familles Rurales 2014

Attestation d'assurance

MERCREDI

INSCRIPTIONS "ZÉBULON" & "SCOUBIDOUS "
4 Pour les enfants de 3 à 12 ans.

septembre- octobre

4 Horaires des accueils de Loisirs : 9 h 00 - 17 h 00
4 Horaires des péricentres : 7 h 30 - 9 h 00 et 17 h 00 - 18 h 30

4 Ce bulletin vous permet d’inscrire vos enfants sur le centre de votre choix et d’anticiper au mieux l’encadrement, les
activités et sorties pour votre (vos) enfant(s).
4 Pour une meilleure gestion du personnel, veuillez indiquer pour les accueils péricentre l'heure d'arrivée et de départ de votre
(vos) enfant(s).
4 Toute annulation ou modification devra se faire par écrit avant le samedi 12 h 30, précédent le mercredi.
4 Le bulletin est à remettre à Solidavie ou aux accueils de loisirs (pendant les horaires d’ouverture).
Site de la Passerelle : 02 51 31 66 89 - Maison de quartier Agora 02 51 46 28 33

Nom famille : …………………………………….
( : ……/……/……/……/……

Date et signature : …………………

Préciser s'il s'agit de :
Pour Zébulon (uniquement)
Journée entière
J
Matin + Repas
Matin Sans Repas

MR
MSR

NOM

PRÉNOM

Heure d'arrivée matin si péricentre
Heure de départ soir si péricentre

COCHEZ la case

Zébulon & Scoubidous
Après-Midi + Repas

AMR

Après-Midi + Sans Repas

ASR

Né(e) le

03-sept

10-sept

17-sept 24-sept

"ZÉBULON"
"LES SCOUBIDOUS"
01-oct

08-oct

15-oct


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