fiches d'adhesions 2014 .pdf


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Association sous la loi de 1901
N° W 89 30 00 401

Association Sénonaise d’Airsoft
Les Loups Sénonais
FICHE D’ADHESION

Numéro d’adhérent : 890
Nom :

Prénom :

Date de naissance:
Téléphone :
Courriel :
Adresse :
Pseudo :
Personne à prévenir en cas d’urgence
Nom :

Prénom :

Téléphone :
Je reconnais avoir pris connaissance des statuts et du règlement intérieur de l’association.

Date et signature
(Précédé de la mention « lu et approuvé »)

o

Si allergies médicales connues nous le signaler :


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