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CH 03 Examen v12 .pdf



Nom original: CH_03_Examen_v12.pdf
Titre: CH_03_Examen_v12
Auteur: Internet

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Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

1

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Les objectifs de la prise en charge:
-

Sauver la vie du/des blessé(s)
Ne pas exposer inutilement le sauveteur
Remplir la mission
Conduire le blessé dans les 02h00 auprès d'un chirurgien

Une organisation spécifique
2

Prise en charge initiale

Prise en charge initiale

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Les 3 temps de la prise en charge sur le terrain

SC1

Sous le feu

SC2

A l'abri

SC3

En attendant et lors de l'évacuation

Qui il faut, avec ce qu'il faut, au bon endroit et au bon moment !

3

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Pouvoir restituer son savoir faire en toutes circonstances

Malgré la Fatigue, le stress, les moyens limités

4

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Pouvoir restituer son savoir faire en toutes circonstances

D'abord se comporter comme un combattant au sein d'un groupe et savoir
faire usage des armes

5

Tactical combat casualty care in the assault on Punta Paitilla Airfield.- Mucciarone JJ et all. Mil Med. 2006 Aug;171(8):687-90

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Pouvoir restituer son savoir faire en toutes circonstances

Sans s'exposer inutilement

6

Tactical combat casualty care in the assault on Punta Paitilla Airfield.- Mucciarone JJ et all. Mil Med. 2006 Aug;171(8):687-90

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Pouvoir restituer son savoir faire en toutes circonstances

En sachant analyser ce qui se passe

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Tactical combat casualty care in the assault on Punta Paitilla Airfield.- Mucciarone JJ et all. Mil Med. 2006 Aug;171(8):687-90

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Pouvoir restituer son savoir faire en toutes circonstances

Après avoir extrait le blessé de la zone de feu
Opportunité, sur ordre, différée
50 % des blessés supplémentaires lors de prises en charge
sous le feu
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Tactical combat casualty care in the assault on Punta Paitilla Airfield.- Mucciarone JJ et all. Mil Med. 2006 Aug;171(8):687-90

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Réaliser les extractions d'urgence

Répliquer par les armes

Extraire du feu ennemi

Un savoir faire collectif à acquérir

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Pouvoir agir en sécurité

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Réaliser les extractions d'urgence

Si possible, éviter de porter

Plutôt traîner

Et se mettre le plus vite à l'abri

POUR
UNIQUEMENT ne faire que ce qui sauve la vie dans les minutes qui suivent
Le seul geste éventuellement réalisable est la pose d'un garrot par le combattant le plus proche
voire le blessé lui-même si il n'est pas sous le feu direct de l'ennemi

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Tactical combat casualty care in the assault on Punta Paitilla Airfield.- Mucciarone JJ et all. Mil Med. 2006 Aug;171(8):687-90

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés à l'abri du feu de l'ennemi

Ce point de regroupement peut
être aussi bien un nid de
blessés, un point
d'embarquement sur une zone
de posé hélicoptère, voire un
poste de secours avancé

C'est à ce niveau plus ou moins
éloigné des combats
qu'interviennent les personnels
santé
POUR
UNIQUEMENT ne faire que ce qui sauve la vie dans les minutes qui suivent
Essentiellement les hémorragies
11

Tactical combat casualty care in the assault on Punta Paitilla Airfield.- Mucciarone JJ et all. Mil Med. 2006 Aug;171(8):687-90

Prise en charge initiale

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Regrouper les blessés pour initier le triage START
Le premier bilan
A: pour Air : Obstruction des VAS
B: pour Bleeding :
Hémorragie garrotable ou comprimable ?
C: pour Cognition
Le blessé est conscient ?

Moins d'une minute par blessé – Identifier les causes évitables de décès –
Organiser le travail de l'équipe santé – Renseigner le chef de groupe

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Simple triage and rapid treatment

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Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour initier le triage START
Au moment de l'évaluation, une fois les hémorragies externes contrôlées

Une méthode inspirée de la médecine de catastrophe basée sur l'évaluation de
données physiologiques simples
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Simple triage and rapid treatment

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour initier le triage START

Moins d'une minute par blessé – Identifier les causes évitables de décès –
Organiser le travail de l'équipe santé – Renseigner le chef de groupe

14

Simple triage and rapid treatment

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour initier le triage START

A

Airway : Ouvrir les voies aériennes (subluxation, PLS, guédel), position d'attente

B

Bleeding : Vérifier, sinon poser les garrots, éventuellement pansement compressif individuel

C

Cognition : Si le blessé n'es pas réactif PLS

Une méthode pour HIERARCHISER la prise en charge de PLUSIEURS blessés
Une méthode appliquée par tous pour rappeler à la fois les règles d'engagement
militaire, l'impératif de ne pas entraîner de surexposition et de limiter le degré
d'intervention à des choses simples permettant la survie
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Simple triage and rapid treatment

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour un bilan plus personnalisé

Toujours à la recherche de ce qui peut faire mourir dans l'heure
Essentiellement : Hémorragies, Obstructions des voies aériennes et Pneumothorax suffocant
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Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour traiter les causes de décès évitables

M pour « massive bleeding control » [ Extériorisée, Scalp, ORL, Bassin ]

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Garrot

Pansement /Packing
compressif

Compression manuelle

Stabilisation pelvienne

Gaze hémostatique

Cuir chevelu

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Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour traiter les causes de décès évitables

A pour «Airway » [ Plaie Face, Plaie du cou, Brûlés, Coma ]
Savoir ouvrir un cou

Subluxation

Intubation

Canule

Coniotomie

Farfottage, ouvrir la mandibule, regarder la gorge, cornage, sifflements

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Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour traiter les causes de décès évitables

R pour «Respiration » [ Pneumothorax, Plaie soufflante, Hémothorax, Blast ]
Comment oxygéner sans ou avec peu d'oxygène ?

Exsufflation

Ventilation masque

Thoracostomie

Pansement trois côtés

Fréquence respiratoire, thorax troué, bullage, silence thoracique, grosses jugulaires, harmonie

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Prise en charge initiale

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Regrouper les blessés pour traiter les causes de décès évitables

C pour «Choc » [ Hémorragie, pneumothorax suffocant, spinal, crush, brûlé ]
Choc = Pas de pouls radial et un blessé confus

Exsufflation

Adrénaline précoce

Perfusion

1kg ou 250 g
Même si ce n'est pas
l'idéal ?

Pouls périphérique, agitation, niveau de conscience AVPU, fréquence cardiaque, jugulaires grosses ou
plates, temps de recoloration unguéal (?)

20

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Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour traiter les causes de décès évitables

H pour «Head and Hypothermia »
AVPU, pupilles,
paralysie des
membres ?

Préserver la perfusion
cérébrale

Lutte contre ACSOS, prévenir la triade léthale

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Combattre le froid

Protéger les voies
aériennes, oxygéner
et éviter
l'hyper/hypocapnie

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour traiter les causes de décès évitables

E pour «Evacuer »
Une obsession : Ne pas perdre de temps

Balisage ZPH
Brancarder

9 Line

22

Poursuivre les
soins pendant
l'EVASAN

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour traiter en appliquant une méthode

Sauver la vie, mais aussi faire autre chose ⇒ RYAN

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Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour les réévaluer

R pour « Réévaluation » car le temps passe et les choses changent

Avec la méthode MARCH en attendant l'EVASAN car le blessé évolue

24

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour traiter en appliquant une méthode

Y pour « S'occuper de la face et des yeux »
Fracture faciale à stabiliser

Rechercher une plaie du globe et la protéger

Prévenir la compression par une Cantholyse externe+++

Sauver la vie et aussi sauver la vision
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Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour traiter en appliquant une méthode

A pour « Analgésie»
Immobilisation systématique

Mise en position
Blocs
périphériques
Morphine

Fondamental pour l'evasan
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Prise en charge initiale

Regrouper les blessés pour traiter en appliquant une méthode

N pour « Nettoyage et parage des plaies»
Non compressif

Compressif

Ne pas enlever

Bandage extensif

Prévenir l'infection, Avoir ce qu'il faut pour parer les plaies +++
27

Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Une méthode pour traiter les causes de décès évitables

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Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Une méthode adaptée à des moyens limités utilisés à bon escient

Ne vous encombrez pas avec le futile. N'ayez que ce qui sert à la survie du blessé
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Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Une méthode adaptée à un contexte spécifique

Ne pas imaginer que dans ces conditions appliquer toujours une démarche conventionnelle

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Manuel de prise en charge d'un blessé de guerre - Ch03 - CITERA HIA Desgenettes

Prise en charge initiale

Pour toute information de théâtre actualisée :
C.P.OPEX BP 43 69998 LYON ARMEES
Secrétariat
:
04 72 36 40 58
Fax
:
04 72 36 41 62

Pour accéder au cours en ligne

http://citerahiadesgenettes.hautetfort.com/
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