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Nom original: formulaire-inscription.pdf
Titre: FORMULAIRE D’INSCRIPTION A L’ASSOCIATION : ……………………………………
Auteur: PC-1

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Formulaire d'inscription
Le Club des Merguez Rincées
3 Rue Claude Perrault, 94000, Créteil.

Nom* :

Prénom* :

Tuteur légal* :
Date de naissance (JJ/MM/AA)* :
Adresse* :
Ville* :

Code postal* :

Téléphone* :
Email* :
Véhicule :

Profession :

Par la suivante, je reconnais avoir pris connaissance et j'accepte le règlement intérieur et
les statuts du club. Je suis conscient des risques, renonce à toute poursuite et libère de
toute responsabilité les bénévoles et le bureau du club. J'autorise l'utilisation de photos
ou films sur lesquelles je pourrais apparaître. Je m'engage à joindre ma cotisation annuel
par chèque ou espèce, accompagnée du présent formulaire dument complété.

Montant de la cotisation (minimum 10 €) :
Date :
Signature :

* Information obligatoire


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