attestation photo (1) .pdf


Nom original: attestation-photo (1).pdfAuteur: ichaabi

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Attestation d’autorisation d’utilisation de la photographie

Je soussigné(e)………………………………………………………..autorise l’UVHC à stocker ma photographie
durant tout le temps de ma scolarité avec la possibilité d’une utilisation dans le cadre d’un
trombinoscope numérique ou imprimé à des seules fins pédagogiques.

Oui

Non

Veuillez cocher la case correspondante

Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée par la loi du 6 août 2004, vous pouvez demander, en vous
adressant au service de la scolarité, la suppression de votre photo du trombinoscope.

A…………………………………………............, le ……………………

Signature


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