Fiche Inscription Adulte 2014 2015 .pdf


Nom original: Fiche Inscription Adulte_2014-2015.pdfAuteur: Francois

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DOSSIER D’INSCRIPTION ADULTE - SAISON 2014-2015

NOM Prénom du joueur : ………………………………………………………………..

Créneaux envisagés
Lundi 20h-22h (Talmont)

Mardi 17h30-20h (Olonne/Mer)

Mardi 20h-22h (Olonne/Mer)

Mercredi 18h-22h (Olonne/Mer)

Jeudi 19h30-22h (compétition)

Dimanche 9h30-12h (Château)

Dimanche 14h-17h (Talmont)
Mode de pratique - Niveau
Loisir

Compétition individuelle

Championnat par équipe

Classement ou Niveau : . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autorisation de droit à l’image
J’autorise le club à reproduire ou présenter la ou les photographies ainsi que des vidéos prises par lui et me
représentant, pour les usages suivants : publication dans une revue, présentation en public lors d'exposition,
présentation sur un site internet.
Cette autorisation est valable jusqu'au 31 Août 2015.
Les légendes accompagnant la reproduction ou la représentation de la ou des photographies ne devront pas
porter atteinte à la réputation ou à ma vie privée.
Je n’autorise pas le club à reproduire ou présenter la ou les photographies ainsi que des vidéos prises par
lui et me représentant.

Fait à ………………………………… , le …… / …… / ……
Signature

Stade des Olonnes Badminton Club (S.O.B.C.) – 270 Rue de la Caravelle – 85440 TALMONT ST HILAIRE
Email : sobc@orange.fr – Site internet : www.sobc85.com


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