ANNEXE – CERTIFICAT MEDICAL .pdf


Nom original: ANNEXE – CERTIFICAT MEDICAL.pdfTitre: ANNEXE – CERTIFICAT MEDICALAuteur: anne chemineau

Ce document au format PDF 1.3 a été généré par Microsoft Word / Mac OS X 10.6.8 Quartz PDFContext, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 27/08/2014 à 21:24, depuis l'adresse IP 82.226.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 10419 fois.
Taille du document: 47 Ko (1 page).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


Certificat Médical
pris en application des articles L. 231-2 et L. 231-3 du Code du Sport
Je soussigné, Docteur : ___________________________________________________
Demeurant à : __________________________________________________________
Certifie avoir examiné ce jour M. / Mme / Melle :
______________________________________________________________________
Né(e) le : ____ / ____ / ____
Demeurant à : __________________________________________________________
Et n’avoir pas constaté, à ce jour, de contre-indication à la pratique de l’Athlétisme en
compétition et à la pratique de la musculation spécifique à l’athlétisme.
Je l’informe de l’obligation de déposer auprès de l’Agence Française de Lutte contre le
Dopage un dossier d’Autorisation d’Usage à des fins Thérapeutiques en cas d’utilisation,
même ponctuelle, de produits susceptibles d’entraîner une réaction positive lors d’un
contrôle antidopage.
Fait à _____________________, le _____ / ____ / ___
Cachet du Médecin et Signature du médecin

Article 2.1.2 des Règlements Généraux de la Fédération Française d’Athlétisme :
Ce certificat médical, établi par un médecin de leur choix, doit être délivré suivant la
réglementation en vigueur et être daté de moins de trois mois au moment de la demande
de création ou de renouvellement de la Carte d’Adhérent.


Aperçu du document ANNEXE  – CERTIFICAT MEDICAL.pdf - page 1/1




Télécharger le fichier (PDF)


ANNEXE – CERTIFICAT MEDICAL.pdf (PDF, 47 Ko)

Télécharger
Formats alternatifs: ZIP



Documents similaires


certificat medical 15 ans
demande de licence
bordereau certificat medical 2016 2
inscriptions acw
adhesion 2014 2015
2877i8x

Sur le même sujet..