Autorisation Parentale Essai .pdf


Nom original: Autorisation Parentale Essai.pdf
Auteur: FG

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AUTORISATION PARENTALE DE
PARTICIPATION A UN
ENTRAINEMENT D’ESSAI

AUTORISATION PARENTALE DE
PARTICIPATION A UN
ENTRAINEMENT D’ESSAI

Cher(s) parent(s),

Cher(s) parent(s),

Votre enfant vient participer à une séance de découverte du rugby dans notre club. Nous
vous remercions de votre confiance. Votre enfant ne sera couvert par l’assurance du club
qu’à partir de l’entraînement suivant la remise du dossier complet d’inscription au club.
Pour cette séance d’essai, votre assurance personnelle assure la couverture.
Nous vous remercions de compléter en majuscules l’autorisation ci-dessous et de nous la
remettre avant l’entraînement. Une autorisation incomplète ne permettra pas à votre enfant
de participer à sa séance d’essai.

Votre enfant vient participer à une séance de découverte du rugby dans notre club. Nous
vous remercions de votre confiance. Votre enfant ne sera couvert par l’assurance du club
qu’à partir de l’entraînement suivant la remise du dossier complet d’inscription au club.
Pour cette séance d’essai, votre assurance personnelle assure la couverture.
Nous vous remercions de compléter en majuscules l’autorisation ci-dessous et de nous la
remettre avant l’entraînement. Une autorisation incomplète ne permettra pas à votre enfant
de participer à sa séance d’essai.

Bien cordialement,

Bien cordialement,

L’équipe d’encadrement

L’équipe d’encadrement

Je, soussigné(e) ______________________________

Je, soussigné(e) ______________________________

demeurant

demeurant

___________________________________________________________

___________________________________________________________

responsable légal(e) de l’enfant (NOM Prénom) __________________________________

responsable légal(e) de l’enfant (NOM Prénom) __________________________________

né(e) le ______________ à ____________________

né(e) le ______________ à ____________________

l'autorise à participer à un entraînement de rugby à l'essai et décharge le Rugby Club Arras
de toute responsabilité en cas d'accident tant qu'il (elle) n'est pas officiellement licencié(e)
au club.

l'autorise à participer à un entraînement de rugby à l'essai et décharge le Rugby Club Arras
de toute responsabilité en cas d'accident tant qu'il (elle) n'est pas officiellement licencié(e)
au club.

Je suis joignable au(x) numéro(s) de téléphone suivant(s) :

Je suis joignable au(x) numéro(s) de téléphone suivant(s) :

N° téléphone : ___________________ et/ou ___________________

N° téléphone : ___________________ et/ou ___________________

Fait à Arras, le ______________________

Fait à Arras, le ______________________

Nom et signature
précédés de la mention manuscrite
« Lu et approuvé »

Nom et signature
précédés de la mention manuscrite
« Lu et approuvé »


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