bulletin adhesion arfang 2014.01.07 .pdf


Nom original: bulletin_adhesion_arfang_2014.01.07.pdf
Titre: Formule type 5
Auteur: 19106

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Armor Fantastic Games
Arfang22@gmail.com
Document papier à retourner au :
22 rue de la Croix aux Moines
22 440 PLOUFRAGAN
accompagné d'une enveloppe timbrée au
tarif en vigueur.

Bulletin d'adhésion
Le ____/____ 20____, à _________________
Nom : _________________________________________________________________
Prénom : ______________________________________________________________
Pseudonyme : _________________________________________________________
Adresse : ______________________________________________________________
Complément d'adresse : _________________________________________________
Code Postal : ___________ Ville : _________________________________________
N° téléphone : ____/____/____/____/____ N° mobile : ____/____/____/____/____
Courriel : ____________________________@____________________.____
Date de Naissance : ____/____/________

Mineur : 

Un exemplaire des statuts et du règlement intérieur ont été remis.
Il a été pris bonne note des obligations qui incombent aux membres.
Pour les mineurs, un exemplaire des statuts et du règlement intérieur ont été remis à un
parent ou tuteur légal. L'adhésion n'est prise en compte qu'après le retour de ces
documents, signés par un de mes parents ou tuteurs légaux, et dont la signature est
précédée de la mention « Lu et approuvé ».
Le montant de l'adhésion est de 24 € par an, payé par chèque ci-joint.
Signature
de l'adhérent

Cadre réservé au Bureau :
Adhésion payée le ____/____/20____
Carte remise / mise à jour le ____/____/20____

Signature
du parent / tuteur légal
(pour les mineurs)


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