Dossier de demande de subvention 2015 .pdf


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Nom original: Dossier de demande de subvention 2015.pdf
Titre: Communauté des Communes du Vercors
Auteur: Virginie Breyton

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Communauté des Communes du Vercors

Année 2015

DEMANDE DE SUBVENTION
Application de l’article L.1611-4 du Code Général des Collectivités Territoriales

Dossier à retourner complet avant le 15 décembre 2014
En cas de difficultés rencontrées pour remplir ce dossier, n’hésitez pas à contacter la Communauté

Association :……………………………………………………….……………………………..
(Pour la 1ère demande, fournir les statuts et la composition du Bureau)

Président :

NOM et Prénom : ……………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………...
Téléphone : ……………………………………………………………...

But de l’association (Formation, compétition, manifestation, culture, découverte, etc.…) :
...………………………………………………………………………………………………….…………………………...
………………………………………………………………………….……………………………………………………..
……….……………………………………….……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………...

Nombre d’adhérents à l’action et origine :
La Chapelle

St Agnan

St Julien

St Martin

Vassieux

Extérieur

TOTAL

Enfants
Adultes (+ 16 ans)

Nature de la demande à la Communauté (action concernée uniquement) :
Année 2015 (prévu)

Année 2014 (réalisé)

Subvention demandée
Montant du budget
Aide en nature sollicitée (à préciser)
Veuillez remplir le budget prévisionnel de l’action au verso. Préciser dans ce budget toutes les aides demandées et celles
déjà acquises.

Certifié exact,
Fait à
(Signature, nom et qualité)

le

Article L.1611-4 du Code Général des Collectivités Territoriales
Toute association, œuvre ou entreprise ayant reçu une subvention peut être soumise au contrôle des délégués de la Commune qui a accordé cette
subvention.
Tout groupement, association, œuvre ou entreprise privé(e) ayant reçu dans l’année en cours une ou plusieurs subvention est tenu(e) de fournir à
l’Autorité qui a mandaté la subvention une copie certifiée de ses budgets et des comptes de l’exercice écoulé, ainsi que tous documents faisant
connaître les résultats de ses activité.
Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors
Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10
e-mail : vercors.drome@wanadoo.fr - http://www.vercors.net

Communauté des Communes du Vercors

Année 2015

Présentation de l’action
Nom de l’action :……………………………………………………………………………………….

Objectifs : ………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….

Public attendu : …………………………………………………………………………………….……

Date & durée :……………………………………………………………………………………….….

Description : ……………………………………………………………………………………………..
.……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………………………………….
.……………………………………………………………………………………………………………
.……………………………………………………………………………………………………………
….…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….

Partenaires :……………………………………..………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….

Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors
Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10
e-mail : vercors.drome@wanadoo.fr - http://www.vercors.net

Communauté des Communes du Vercors

Année 2015

Budget prévisionnel de l’action
(Pour les associations qui ont un plan comptable mettre la copie de celui-ci au lieu de remplir le tableau ci-dessous)

DEPENSES

RECETTES

I) Frais administratifs
- Fournitures de bureau
- Affranchissement / téléphone
- Autres : ……………………...……..

II) Frais de personnel
- Rémunérations, salaires,
charges sociales
- Frais de déplacement
- Autres : …………………………….

I) Subventions
………….......... - Conseil Général de la Drôme
……………….. - Conseil Régional Rhône Alpes
………………... - Etat
- Communauté des Communes du Vercors
- Communes……………………… …………
- Autres : …….………………………………

……………...
……………...
……………..
……………...
……………...
………………

………………...
II) Participations
………………...
………………... - Sponsors, publicité
- Autres

………………
………………

III) Frais d’activité
III) Recettes de l’action
- Location
- Petit matériel
- Assurance
- Frais de publicité
- Prestation entreprises extérieure
- Autres : ………………………..….
……………………………………...
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………...

TOTAL

………………..
………………..
………………..
………………...
………………...
………………...
…………….......
………………...
………………..
………………..
………………...

- Recettes de l’action
- Vente de produits

………………
………………

IV) Autres participations
- Autres : …………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….

TOTAL

Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors
Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10
e-mail : vercors.drome@wanadoo.fr - http://www.vercors.net

………………
………………
………………
………………
………………

Communauté des Communes du Vercors

Année 2015

Cadre réservé à la Communauté

- Prestation en nature ….…………………………………………….

…………………

- Subvention…………………………………………………………

…………………

- Pourcentage du budget prévisionnel………………………………

…………………

- Notification de l’aide………………………………………………

…………………

- Montant à verser……………………………………………………

…………………

- Demandé le…………………………………………………………. ……/……/..……
- Réalisé le …………………………………………………………

Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors
Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10
e-mail : vercors.drome@wanadoo.fr - http://www.vercors.net

…../……./……...

Communauté des Communes du Vercors

Année 2015

Compte de résultat de l’action
(Concerne l’action aidée par la Communauté à compléter et à nous retourner avant le 10 décembre 2015)
pour le versement de la subvention

DEPENSES

RECETTES

I) Frais administratifs

III) Subventions

- Fournitures de bureau
- Affranchissement / téléphone
- Autres : ……………………...……..

V) Frais de personnel
- Rémunérations, salaires,
charges sociales
- Frais de déplacement
- Autres : …………………………….

………….......... - Conseil Général de la Drôme
……………….. - Conseil Régional Rhône Alpes
………………... - Etat
- Communauté des Communes du Vercors
- Communes…………………………………
- Autres : ……………………………………

……………...
……………...
……………..
……………...
……………...
…………….

………………...
IV) Participations
………………...
………………... - Sponsors, publicité
- Autres

………………
………………

VI) Frais d’activité
III) Recettes de l’action
- Location
- Petit matériel
- Assurance
- Frais de publicité
- Prestation entreprises extérieure
- Autres : ………………………..….
……………………………………...
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………...

TOTAL

………………..
………………..
………………..
………………...
………………...
………………...
…………….......
………………...
………………..
………………..
………………...

- Recettes de l’action
- Vente de produits

VII)

………………
………………

Autres participations

- Autofinancement :
- Autres : …………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….

………………
………………
………………
………………
………………

TOTAL

Attention : ceci est un compte de résultat, il reflète le bilan financier de l’action qui a fait l’objet de la
demande d’aide et ne doit donc pas être équilibré.

Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors
Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10
e-mail : vercors.drome@wanadoo.fr - http://www.vercors.net


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