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Nom original: formulaire inscript vide grenier (4).pdf
Titre: FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Auteur: Lydia

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FORMULAIRE D’INSCRIPTION
VIDE GRENIER DE CHOZEAU
Pour tout renseignement uniquement : 06.73.33.05.64.



IDENTIFICATION :

NOM :
PRENOM :
PROFESSIONNEL / PARTICULIER (Barrer la mention inutile)
Si particulier : numéro, lieu et date de délivrance de la carte d’identité.
Date de naissance :
Si professionnel : numéro de patente
ADRESSE :
N° TELEPHONE :



EMPLACEMENT : 3 € euros le mètre linéaire

NOMBRE DE METRES LINEAIRES DESIRES :
TYPE DE VEHICULE :
NUMERO DE PLAQUE D’IMMATRICULATION :
VEHICULE GARDE SUR PLACE :
(5m minimum)



OUI

NON

ATTESTATION SUR L’HONNEUR :

J’atteste sur l’honneur ne pas avoir effectué plus de 2 vide greniers sur cette année.
A
, le
Signature :
Dossier complet(formulaire d'inscription+règlement) à rendre aux permanences les
samedis matin 11 et 18 octobre de 9h00 à 12h00 à la salle des Conseils de la Mairie de
Chozeau. Aucune inscription ne sera prise en dehors des permanences.
MERCI D’AVANCE.


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