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funscrip .pdf


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créé le / created
on 2014-08-07
NOM / NAME

TÉLÉPHONE / TELEPHONE

PAYABLE À / TO

test
123

234

345

Nom du groupe / Group Name
NOTES

Prénom / Given Name

Nom / Family Name

Détaillant / Retailer

%

$

QT

Telephone

Total

Détaillant / Retailer

LES ESSENTIELS / THE ESSENTIALS

3

Body Shop

5

25

50

Bureau en Gros

3

50

Cabela's

4

25

Canadian Tire

4

50

100

Chapters - Coles Books, Indigo

5

25

250

Cineplex Odeon - Colossus, Galaxy, Scotiabank

4

M & M Meat Shops

10

25

Fairmont Hotels - WillowStream

8

100

50

Foot Locker

25

Fruits and Passion

50

50
3

3

Metro
Brunet, Super C

3

5

25

10

25

Gap - Baby - Banana Republic, Old Navy

5

50

Giant Tiger

3

25

Home Depot

3

25

25

Home Hardware

3

100

50

Hudson's Bay - Déco Découverte, Home Outfitters, La
Baie D'Hudson
iTunes

3

50

3

25

Kernels Popcorn

5

15

La Senza - La Senza Express

7

25

La Vie en Rose - la Vie en Rose aqua

8

25

Laura Secord

7

25

Mark's Work Wearhouse - L'Equipeur

7

50

Payless Shoe Source

8

25

Rona/Réno Dépôt

2

50

10

25

6

25

100

ESSENCE / GAS
Esso

2

Petro-Canada

2

Shell

2

Ultramar

2

25
50
25
50
25
50

RESTAURANTS ET CAFÉS / RESTAURANT & COFFEE
Boston Pizza

5

Harvey's,Montana's,Swiss Chalet
Jack Astors® Bar and Grill
Keg RestaurantsKeg

3
5

25
25
50
25
50

Moxies Classic Grill

10

50

Pizza Pizza

10

25

Starbucks

5
5

25
50
5

4

25

Subway

3

25

Wendy's

3

10

AUTRES DÉTAILLANTS / OTHER RETAILERS
10

25

American Eagle Outfitters®

6

50

Archambault

5

25

Bath and Body Works Canada

5

25

2.5

50

Best Western

Running Room - Coin des Coureurs
SAQ

Total

10
3

25
100

Sears - Sears Home, Voyages Sears

3

50

Shoppers Drug Mart - Pharmaprix

3

25

The Children's Place

8

25

Toys R Us - BabiesRus

2

25

2

100

Walmart

50

25

St-Hubert BBQ - Resto-Bar Le St-Hub

Aldo

Roots

50

5

Prime Restaurants
Prime, Casey's, East Side Mario's

QT

AUTRES DÉTAILLANTS / OTHER RETAILERS
25
100

Loblaws
Club Entrepots Provigo, Les Entrepots Presto, Maxi,
Maxi & Cie, Provigo, Valu-Mart

$

AUTRES CATÉGORIES / OTHER CATEGORIES

ÉPICERIE / GROCERY
IGA

%

250
WaySpa

10

Winners
Home Sense, Marshalls

Total pour cette commande
Total of this order

6

50
25
50

$

NOTE IMPORTANTE: Les détaillants, rabais et les coupures de cartes-cadeaux sont sujets aux changements sans aucun préavis. Les détaillants, rabais et les coupures de cartes-cadeaux
indiqués sur le site web de FundScrip remplacent celles indiquées dans ce document.

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supersede those on this paper order form.

Quebec


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