adhésion .pdf


Nom original: adhésion.pdf
Titre: bulletin+d'adhésion
Auteur: STATION

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BULLETIN D'ADHESION 2014/2015
NOM

Prénom

Adresse complète

Code postal

Etes-vous élu ?

Ville

Oui

Non

Tél domicile

Tél bureau

Mobile

Courriel

Membre simple 5€

Membre bienfaiteur 20€ et plus

Adressez votre adhésion et le chèque joint à STOP EOLIEN 02 6 rue d'Ecoret 02350 STE PREUVE
Loi « informatique et libertés » Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de
l’association . En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent.
Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communications des informations vous concernant, veuillez vous adresser au secrétariat de l’association »

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