الأوبئة رودولفو ساراتشي .pdf



Nom original: الأوبئة _ رودولفو ساراتشي.pdfTitre: علم الأوبئةAuteur: رودولفو ساراتشي

Ce document au format PDF 1.4 a été généré par / iTextSharp 5.2.1 (c) 1T3XT BVBA, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 18/11/2014 à 21:50, depuis l'adresse IP 41.140.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 1000 fois.
Taille du document: 8 Mo (149 pages).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻗﺼرية ﺟﺪٍّا‬

‫ﺗﺄﻟﻴﻒ‬
‫رودوﻟﻔﻮ ﺳﺎراﺗﴚ‬

‫ﺗﺮﺟﻤﺔ‬
‫أﺳﺎﻣﺔ ﻓﺎروق ﺣﺴﻦ‬
‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ‬
‫ﻣﺼﻄﻔﻰ ﻣﺤﻤﺪ ﻓﺆاد‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫‪Epidemiology‬‬

‫رودوﻟﻔﻮ ﺳﺎراﺗﴚ‬

‫‪Rodolfo Saracci‬‬

‫اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻷوﱃ ‪٢٠١٥‬م‬
‫رﻗﻢ إﻳﺪاع ‪٢٠١٤ / ٨٦٧٠‬‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺤﻘﻮق ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ ﻟﻠﻨﺎﴍ ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻫﻨﺪاوي ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ‬
‫املﺸﻬﺮة ﺑﺮﻗﻢ ‪ ٨٨٦٢‬ﺑﺘﺎرﻳﺦ ‪٢٠١٢/٨/٢٦‬‬
‫ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻫﻨﺪاوي ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ‬
‫إن ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻫﻨﺪاوي ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ ﻏري ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ آراء املﺆﻟﻒ وأﻓﻜﺎره‬
‫وإﻧﻤﺎ ﱢ‬
‫ﻳﻌﱪ اﻟﻜﺘﺎب ﻋﻦ آراء ﻣﺆﻟﻔﻪ‬
‫‪ ٥٤‬ﻋﻤﺎرات اﻟﻔﺘﺢ‪ ،‬ﺣﻲ اﻟﺴﻔﺎرات‪ ،‬ﻣﺪﻳﻨﺔ ﻧﴫ ‪ ،١١٤٧١‬اﻟﻘﺎﻫﺮة‬
‫ﺟﻤﻬﻮرﻳﺔ ﻣﴫ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‬
‫ﻓﺎﻛﺲ‪+ ٢٠٢ ٣٥٣٦٥٨٥٣ :‬‬
‫ﺗﻠﻴﻔﻮن‪+ ٢٠٢ ٢٢٧٠٦٣٥٢ :‬‬
‫اﻟﱪﻳﺪ اﻹﻟﻜﱰوﻧﻲ‪hindawi@hindawi.org :‬‬
‫املﻮﻗﻊ اﻹﻟﻜﱰوﻧﻲ‪http://www.hindawi.org :‬‬
‫ﺳﺎراﺗﴚ‪ ،‬رودوﻟﻔﻮ‪.‬‬
‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ :‬ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻗﺼرية ﺟﺪٍّا‪/‬ﺗﺄﻟﻴﻒ رودوﻟﻔﻮ ﺳﺎراﺗﴚ‪.‬‬
‫ﺗﺪﻣﻚ‪٩٧٨ ٩٧٧ ٧١٩ ٨٢٢ ٦ :‬‬
‫‪ -١‬اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫أ‪ -‬اﻟﻌﻨﻮان‬
‫‪٦١٤,٨٤‬‬
‫ﺗﺼﻤﻴﻢ اﻟﻐﻼف‪ :‬إﻳﻬﺎب ﺳﺎﻟﻢ‪.‬‬
‫ﻳُﻤﻨَﻊ ﻧﺴﺦ أو اﺳﺘﻌﻤﺎل أي ﺟﺰء ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب ﺑﺄﻳﺔ وﺳﻴﻠﺔ ﺗﺼﻮﻳﺮﻳﺔ أو إﻟﻜﱰوﻧﻴﺔ أو ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ‪،‬‬
‫وﻳﺸﻤﻞ ذﻟﻚ اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻔﻮﺗﻮﻏﺮاﰲ واﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﻋﲆ أﴍﻃﺔ أو أﻗﺮاص ﻣﻀﻐﻮﻃﺔ أو اﺳﺘﺨﺪام أﻳﺔ وﺳﻴﻠﺔ‬
‫ﻧﴩ أﺧﺮى‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﰲ ذﻟﻚ ﺣﻔﻆ املﻌﻠﻮﻣﺎت واﺳﱰﺟﺎﻋﻬﺎ‪ ،‬دون إذن ﺧﻄﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﴍ‪.‬‬
‫ﻧُﴩ ﻛﺘﺎب ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ً‬
‫أوﻻ ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﻋﺎم ‪ .٢٠١٠‬ﻧُﴩت ﻫﺬه اﻟﱰﺟﻤﺔ ﺑﺎﻻﺗﻔﺎق ﻣﻊ اﻟﻨﺎﴍ‬
‫اﻷﺻﲇ‪.‬‬
‫‪Arabic Language Translation Copyright © 2015 Hindawi Foundation for‬‬
‫‪Education and Culture.‬‬
‫‪Epidemiology‬‬
‫‪Copyright © Rodolfo Saracci 2010.‬‬
‫‪Epidemiology was originally published in English in 2010. This translation is‬‬
‫‪published by arrangement with Oxford University Press.‬‬
‫‪All rights reserved.‬‬

‫اﳌﺤﺘﻮﻳﺎت‬

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‬
‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‬
‫‪ -١‬اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺑﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫‪ -٢‬ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‬
‫‪ -٣‬اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب املﺮض‬
‫‪ -٤‬إﺛﺒﺎت أﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض‬
‫‪ -٥‬أﻧﻮاع اﻟﺪراﺳﺎت املﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫‪ -٦‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺻﺤﺔ اﻷﻓﺮاد‬
‫‪ -٧‬ﺑﺤﺚ ﺗﺠﺎرب اﻷﻓﺮاد اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬
‫‪ -٨‬رﺳﻢ ﺧﺮاﺋﻂ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‬
‫‪ -٩‬ﻣﻦ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ إﱃ اﻟﻄﺐ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬
‫‪ -١٠‬ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﺑني اﻻﻋﺘﺒﺎرات اﻷﺧﻼﻗﻴﺔ واﻟﺴﻴﺎﺳﺔ‬
‫املﺮاﺟﻊ‬
‫ﻗﺮاءات إﺿﺎﻓﻴﺔ‬

‫‪9‬‬
‫‪11‬‬
‫‪13‬‬
‫‪23‬‬
‫‪35‬‬
‫‪47‬‬
‫‪61‬‬
‫‪73‬‬
‫‪83‬‬
‫‪95‬‬
‫‪109‬‬
‫‪125‬‬
‫‪137‬‬
‫‪145‬‬

‫إﱃ إﺳﺘﻴﻞ‬
‫ﻛ ﱡﻞ ﻣﻮﻟﻮد ﺟﺪﻳﺪ ﻫﻮ أﻣ ٌﻞ ﰲ ﻋﺎﻟﻢ أﻓﻀﻞ‪.‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‬

‫اﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ اﻟﻴﻮم ﻫﻲ ﻟﻐﺔ اﻟﻌﻠﻢ واﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ﰲ ﻛﻞ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ ،‬ﻏري أن أﻫﻤﻴﺔ‬
‫إﺗﺎﺣﺔ اﻟﻨﺼﻮص اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ واﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﺑﻠﻐﺎت أﺧﺮى ﻻ ﺗﻘﺘﴫ ﻓﺤﺴﺐ ﻋﲆ ﺗﻴﺴري ﻗﺮاءﺗﻬﺎ‬
‫وﻓﻬﻤﻬﺎ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﻣﻦ ﻗِ ﺒَﻞ ﻏري اﻟﻨﺎﻃﻘني ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ‪ ،‬ﺑﻞ إﻧﻪ ﻻ ﻏﻨﻰ ﻋﻨﻬﺎ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ‬
‫ﺗﻜﻮن ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺼﻮص ﻣﻮﺟﻬﺔ ﻟﺠﻤﻬﻮر ﻋﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟﻘﺮاء‪ .‬ﻫﻜﺬا ﺣﺎل ﻛﺘﺎﺑﻲ »ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪:‬‬
‫ﻣﻘﺪﱢﻣﺔ ﻗﺼرية ﺟﺪٍّا«‪ ،‬ﻷﻧﻨﻲ أﻟﻔﺘﻪ ﻋﲆ أﻣﻞ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻗﻄﺎع ﻛﺒري ﻣﻦ اﻟﻘﺮاء ﺑﺎملﻔﺎﻫﻴﻢ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‬
‫ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ .‬ﻓﻤﻦ دون إدراك ﺗﻠﻚ املﻔﺎﻫﻴﻢ‪ ،‬ﻳﺴﺘﺤﻴﻞ ﺗﻘﺪﻳﺮ ﻣﺪى ﺧﻄﻮرة ﻣﺎدة ﺗﺘﺴﺒﺐ ﰲ‬
‫ﱠ‬
‫املﺘﻮﻗﻌﺔ واﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ املﻤﻜﻨﺔ ﻟﻌﻘﺎر‬
‫ﺗﻠﻮﻳﺚ اﻟﻬﻮاء أو املﺎء‪ ،‬أو اﻹدراك اﻟﺼﺤﻴﺢ ﻟﻠﻔﺎﺋﺪة‬
‫ﻣﻌني‪.‬‬
‫واﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﻫﻲ اﻟﻠﻐﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﻴﻮم ملﺌﺎت املﻼﻳني ﻣﻦ اﻟﺒﴩ ﺣﻮل اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ ،‬وﻟﻄﺎملﺎ‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﻋﲆ ﻣﺮ اﻟﺘﺎرﻳﺦ ﻟﻐﺔ اﻟﺜﻘﺎﻓﺎت اﻟﺘﻲ ﻗﺪﻣﺖ إﺳﻬﺎﻣﺎت ﻻ ﺗﻌﺪ وﻻ ﺗﺤﴡ ﰲ ﺷﺘﻰ‬
‫ﻣﺠﺎﻻت اﻟﻌﻠﻮم واﻟﻔﻨﻮن‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﰲ ذﻟﻚ اﺑﺘﻜﺎر اﻷرﻗﺎم اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‪ .‬وﻟﻮﻻ ﺗﻠﻚ اﻷرﻗﺎم‪ ،‬ملﺎ وُﺟﺪ ﻋﻠﻢ‬
‫اﻷوﺑﺌﺔ — اﻟﻘﺎﺋﻢ ﻋﲆ اﻷرﻗﺎم ﰲ املﻘﺎم اﻷول — ﻣﻦ اﻷﺳﺎس‪ .‬وﻫﺬا ﻣﺎ ﻳﺪﻋﻮﻧﻲ إﱃ أن أﺗﻘﺪم‬
‫ﺑﺠﺰﻳﻞ اﻻﻣﺘﻨﺎن واﻟﺸﻜﺮ إﱃ »ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻫﻨﺪاوي ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺜﻘﺎﻓﺔ« ﻹﺗﺎﺣﺘﻬﺎ ﺗﺮﺟﻤﺔ اﻟﻜﺘﺎب‬
‫ﻟﻠﻌﺎﻟﻢ اﻟﻨﺎﻃﻖ ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‪.‬‬
‫رودوﻟﻔﻮ ﺳﺎراﺗﴚ‬
‫ﻣﺎرس ‪٢٠١٤‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‬

‫ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺸﻐﻞ اﻟﺸﺎﻏﻞ ﻟﻨﺎ ﺟﻤﻴﻌً ﺎ‪ ،‬وأن ﺗﻜﻮن املﻮﺿﻮع املﺴﻴﻄﺮ ﻋﲆ‬
‫وﺳﺎﺋﻞ اﻹﻋﻼم ﻃﻮال اﻟﻮﻗﺖ‪ .‬ﺗﺘﺼﺪر اﻟﺼﻔﺤﺎت اﻷوﱃ ﻟﻠﺼﺤﻒ اﻷﺧﺒﺎر اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺤﺎﻻت‬
‫ﺗﻔﴚ اﻷوﺑﺌﺔ ﻣﺜﻞ وﺑﺎء اﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا اﻷﺧري‪ ،‬اﻟﺬي ﻳﺼﻴﺐ ﺑﻠﺪاﻧًﺎ ﻋﺪﻳﺪة ﰲ آن واﺣﺪ‪ .‬وﺑﺠﺎﻧﺐ‬
‫اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬ﺗﺘﻮاﺗﺮ ﺑﺼﻮرة دورﻳﺔ أﻧﺒﺎء ﻋﻦ اﻻﻛﺘﺸﺎﻓﺎت اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻟﻠﻤﻠﻮﺛﺎت اﻟﺨﻄرية ﰲ اﻟﺒﻴﺌﺔ‪،‬‬
‫واملﻮاد اﻟﻮاﻗﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﴪﻃﺎن اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻴﻬﺎ اﻷﻃﻌﻤﺔ املﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬واﻟﺠﻴﻨﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺰﻳﺪ‬
‫ﻣﻦ اﺳﺘﻌﺪاد اﻟﺸﺨﺺ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻣﺮاض أو اﻟﻌﻘﺎﻗري اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺪ ﺑﺎﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ .‬وﺗﻌﺘﻤﺪ‬
‫أﻫﻤﻴﺘﻬﺎ اﻟﻔﻌﻠﻴﺔ ﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺴﺎن ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻮﻫﺮي ﻋﲆ ﺗﺮاﻛﻢ اﻷدﻟﺔ اﻟﻮاردة ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت‪،‬‬
‫واملﻮﺟﻬﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﺒﺎدئ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬اﻟﺬي ﻳﺮاﻗﺐ ﻋﻦ ﻛﺜﺐ وﻳﻘﻴﻢ ﻣﺎ ﻳﻘﻊ ﰲ اﻟﺠﻤﺎﻋﺎت‬
‫واملﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬
‫وﺗﺠﻤﻊ ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺎت ﺑني ﺳﻤﺘني؛ ﻓﻬﻲ ﺗﺴﺘﻜﺸﻒ أﻏﻮار اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض ﻣﺴﺘﻌﻴﻨﺔً‬
‫ﺑﺄدوات اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﺒﺪأ ﻣﻦ ﺳﺠﻼت اﻟﺘﺎرﻳﺦ املﺮﴈ ﻟﻘﻴﺎﺳﺎت اﻟﻄﻮل واﻟﻮزن‬
‫وﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﺣﺘﻰ اﻹﺟﺮاءات واﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ﺑﻤﺨﺘﻠﻒ أﻧﻮاﻋﻬﺎ‪ .‬وﻫﻲ ﺗﺘﻌﺮض‬
‫ﰲ اﻟﻮﻗﺖ ذاﺗﻪ ﻷﺷﺨﺎص ﻳﻌﻴﺸﻮن ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻣُﻌ ﱠﺮض ﻟﻜ ﱟﻢ ﻛﺒري ﻣﻦ املﺆﺛﺮات‪ ،‬وﻻ ﻳﻤﻜﻦ‬
‫إﺟﺮاؤﻫﺎ وﻓﻖ اﺷﱰاﻃﺎت اﻟﺘﺠﺎرب املﻌﻤﻠﻴﺔ املﻨﻌﺰﻟﺔ واملﻀﺒﻮﻃﺔ‪ً .‬‬
‫ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻳﺘﻄﻠﺐ‬
‫ﺗﺼﻤﻴﻤﻬﺎ وإﺟﺮاؤﻫﺎ وﺗﺤﻠﻴﻠﻬﺎ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮق اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻌﻠﻢ اﻹﺣﺼﺎء واﻟﻌﻠﻮم اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬
‫ﻣﺜﻞ اﻟﺪﻳﻤﻮﻏﺮاﻓﻴﺎ‪ ،‬وﻫﻮ املﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﺪراﺳﺔ اﻟﻜﻤﻴﺔ ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ‪ .‬وﺑﺪون‬
‫ﻓﻬﻢ واﺿﺢ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ املﺮﻛﺒﺔ ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ وﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﻦ زاوﻳﺔ اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت واﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت‪،‬‬
‫ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻌﺴري ﺗﻘﺪﻳﺮ ﻧﻘﺎط اﻟﻘﻮة واﻟﻀﻌﻒ ﻟﻸدﻟﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ املﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻄﺐ واﻟﺼﺤﺔ‬
‫اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻘﻮم ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻋﲆ اﻟﺘﻮﺻﻞ إﻟﻴﻬﺎ‪ .‬وﻻ ﻳﻘﺘﴫ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻀﺒﺎﺑﻲ اﻟﺬي ﻳﺼﻞ‬
‫أﺣﻴﺎﻧًﺎ إﱃ ﺣﺪ اﻟﻘﺮاءة اﻟﺨﺎﻃﺌﺔ اﻟﴫﻳﺤﺔ ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻋﲆ اﻟﻌﺎﻣﺔ وﺣﺴﺐ؛ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪،‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﰲ املﻨﺎﻗﺸﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺪور ﺣﻮل املﺨﺎﻃﺮ أو املﺰاﻳﺎ‪ ،‬ﺳﻮاء أﻛﺎﻧﺖ واﻗﻌﻴﺔ أم ﺧﻴﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻹﺣﺪى‬
‫ﻃﺮق ﻋﻼج ﻣﺮض ﻣﺎ‪ .‬ﺣﺴﺐ ﺧﱪﺗﻲ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﴚء ﻧﻔﺴﻪ ﻳﻨﻄﺒﻖ ﻋﲆ اﻟﺼﺤﻔﻴني‪ ،‬وأﻋﻀﺎء‬
‫ﻟﺠﺎن اﻷﺧﻼﻗﻴﺎت‪ ،‬وﻣﺴﺌﻮﱄ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬وواﺿﻌﻲ اﻟﺴﻴﺎﺳﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻞ وﺣﺘﻰ‬
‫اﻟﺨﱪاء ﰲ املﺠﺎﻻت اﻷﺧﺮى ﻏري اﻷوﺑﺌﺔ واملﺴﺌﻮﻟني ﻋﻦ ﺗﻘﻴﻴﻢ املﺸﺎرﻳﻊ اﻟﺒﺤﺜﻴﺔ وﺗﻤﻮﻳﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫إن اﻟﻬﺪف ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب اﻟﺬي ﻳﺄﺗﻲ ﺿﻤﻦ ﺳﻠﺴﻠﺔ »ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻗﺼرية ﺟﺪٍّا« ﻫﻮ ﺗﻌﺮﻳﻒ‬
‫اﻟﻘﺎرئ ﺑﺎﻟﻔﺎرق ﺑني ﺣﻜﺎﻳﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ — ﺳﻮاء أﻛﺎﻧﺖ ﺗﺤﻜﻲ ﻋﻦ ﺣﺒﱠﺔ ﺳﺤﺮﻳﺔ أم ﻋﻦ ﻓريوس‬
‫ﻣﺮﻋﺐ — وﺑني اﻷدﻟﺔ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺼﺤﻴﺤﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ‪ .‬ﻻ ﻳﻘﻮم ﻫﺬا اﻟﻔﺎرق ﻋﲆ‬
‫ﻣﻘﺪار اﻷﻫﻤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ أو اﻹﺛﺎرة اﻟﺘﻲ رﺑﻤﺎ ﺗﺘﻤﺘﻊ ﺑﻬﺎ ﻗﺼﺔ اﻟﺤﺒﺔ أو اﻟﻔريوس‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻳﻌﺘﻤﺪ‬
‫ﻓﺤﺴﺐ ﻋﲆ ﻣﺪى ﺟﻮدة ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ اﻋﺘﻤﺪت ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ .‬ﺟﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﺬﻛﺮ أن‬
‫أﺳﺎﻟﻴﺐ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ وأﺳﺴﻪ ذات ﻃﺒﻴﻌﺔ ﺟﺎﻣﺪة ً‬
‫ﻗﻠﻴﻼ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻨﻲ ﺣﺎوﻟﺖ ﻫﻨﺎ أن أﻋﻄﻲ ملﺤﺔ‬
‫ﻋﻦ ﻃﺒﻴﻌﺔ املﺠﺎل دون ﻋﺮض ﻟﻠﺼﻴﻎ واﻟﺮﻣﻮز اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺾ املﻌﺎدﻻت اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ‪.‬‬
‫وﺣﺘﻰ أﺿﻊ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﰲ ﻧﺼﺎﺑﻪ اﻟﺼﺤﻴﺢ‪ ،‬ﻋﺮﺿﺖ اﻟﺨﻄﻮط اﻟﻌﺮﻳﻀﺔ ﻷﺳﺎﻟﻴﺒﻪ وأﺳﺴﻪ‬
‫واﺳﺘﺨﺪاﻣﺎﺗﻪ ﰲ اﻟﻄﺐ واﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻋﲆ ﺧﻠﻔﻴﺔ اﻫﺘﻤﺎﻣﺎﺗﻨﺎ اﻟﻴﻮم ﺑﺎملﺴﺎﺋﻞ اﻷﺧﻼﻗﻴﺔ‬
‫واﻟﻌﺪاﻟﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﰲ ﻣﻮﺿﻮع اﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬
‫أﺗﻮﺟﻪ ﺑﺎﻟﺸﻜﺮ ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ زﻣﻼﺋﻲ وﻃﻼﺑﻲ — ﻣﺼﺎدر املﻌﺮﻓﺔ اﻟﺘﻲ ﻻ أﻓﺘﺄ أﺳﺘﻘﻲ‬
‫ﻣﻨﻬﺎ — اﻟﺬﻳﻦ ﺟﻌﻠﻮا ﺧﺮوج ﻣﺆ ﱠﻟﻔﻲ ﻫﺬا ﻟﻠﻨﻮر أﻣ ًﺮا ﻣﻤﻜﻨًﺎ‪ .‬ﻟﻘﺪ ﻛﺎن ﻟﻠﺘﻌﺎون واﻟﻜﻔﺎءة‬
‫اﻟﻠﺬﻳﻦ أﺑﺪاﻫﻤﺎ اﻟﻘﺎﺋﻤﻮن ﻋﲆ ﻣﻄﺒﻌﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ أﻛﺴﻔﻮرد دور ﻛﺒري ﰲ ﺗﺴﻬﻴﻞ ﻣﻬﻤﺘﻲ‪ .‬وإﻧﻲ‬
‫ملﺪﻳﻦ ﺑﺸﻜﺮ ﺷﺨﴢ أوﺟﻬﻪ إﱃ ﻻﺛﺎ ﻣﻴﻨﻮن ملﺆازرﺗﻬﺎ اﻟﻘﻮﻳﺔ وﻧﺼﺎﺋﺤﻬﺎ املﺴﺘﻨرية ﻃﻴﻠﺔ‬
‫ﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻠﻐﻮﻳﺔ اﻟﺼﺒﻮرة اﻟﺘﻲ راﺟﻌﺖ‬
‫ﻣﺮاﺣﻞ إﻋﺪاد ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب‪ ،‬وﻛﺬا ﻟﺸﺎرون وﻳﻼن‪ ،‬ا ُمل ِ‬
‫اﻟﻜﺘﺎب‪.‬‬

‫‪12‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‬

‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺑﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﰲ اﻟﺜﺎﻣﻦ واﻟﻌﴩﻳﻦ ﻣﻦ ﺷﻬﺮ ﻓﱪاﻳﺮ ﻋﺎم ‪ ،٢٠٠٣‬ﻃﻠﺐ املﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﻔﺮﻧﴘ ﺑﻬﺎﻧﻮي ﰲ‬
‫ﻓﻴﺘﻨﺎم — وﻫﻮ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺧﺎص ﻳﺤﻮي أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٦٠‬ﴎﻳ ًﺮا — ﻣﺸﻮرة ﻣﻜﺘﺐ ﻣﻨﻈﻤﺔ‬
‫اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ ﰲ ﻫﺎﻧﻮي‪ .‬ﻓﻔﻲ اﻟﺴﺎدس واﻟﻌﴩﻳﻦ ﻣﻦ ﻓﱪاﻳﺮ‪ ،‬دﺧﻞ أﺣﺪ املﺴﺎﻓﺮﻳﻦ ﻋﲆ‬
‫درﺟﺔ رﺟﺎل اﻷﻋﻤﺎل — وﻛﺎن ﻗﺎدﻣً ﺎ ﻣﻦ ﻫﻮﻧﺞ ﻛﻮﻧﺞ — املﺴﺘﺸﻔﻰ ملﻌﺎﻧﺎﺗﻪ ﻣﻦ أﻋﺮاض‬
‫ﺗﻨﻔﺴﻴﺔ ﺗﺸﺒﻪ أﻋﺮاض اﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﻗﺪ ﺑﺪأت ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ ﺑﺜﻼﺛﺔ أﻳﺎم‪ .‬وأﺟﺎب دﻛﺘﻮر‬
‫ﻛﺎرﻟﻮ أورﺑﺎﻧﻲ — املﺴﺌﻮل اﻟﻄﺒﻲ ﺑﻤﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ‪ ،‬وﻋﺎﻟِﻢ اﻷوﺑﺌﺔ املﺘﺨﺼﺺ ﰲ‬
‫اﻷﻣﺮاض املﻌﺪﻳﺔ‪ ،‬واﻟﻌﻀﻮ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﺑﻤﻨﻈﻤﺔ »أﻃﺒﺎء ﺑﻼ ﺣﺪود« — ﻋﲆ املﻜﺎملﺔ اﻟﻬﺎﺗﻔﻴﺔ‪.‬‬
‫وﰲ ﺧﻼل أﻳﺎم‪ ،‬ﻣﺮض ﺛﻼﺛﺔ أﺷﺨﺎص آﺧﺮون وﻛﺎﻧﻮا ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض ﻧﻔﺴﻬﺎ؛ ﻣﻤﺎ‬
‫ﺟﻌﻞ أورﺑﺎﻧﻲ ﻳﺪرك ﻣﺪى ﴍاﺳﺔ املﺮض وﻗﺪرﺗﻪ اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﻋﲆ ﻧﻘﻞ ﻋﺪواه‪ .‬ﻟﻘﺪ ﺑﺪا أﺷﺒﻪ‬
‫ﺑﺎﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا‪ ،‬ﻏري أﻧﻪ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ‪ .‬وﰲ أواﺋﻞ ﺷﻬﺮ ﻣﺎرس ﺗُ ﱢ‬
‫ﻮﰲ املﺮﻳﺾ اﻷول‪ ،‬وﺑﺪأت ﺣﺎﻻت‬
‫ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﺗﻈﻬﺮ ﰲ ﻫﻮﻧﺞ ﻛﻮﻧﺞ وﻓﻴﻤﺎ ﻋﺪاﻫﺎ ﻣﻦ املﻨﺎﻃﻖ‪ .‬وأﴏ دﻛﺘﻮر أورﺑﺎﻧﻲ ﰲ ﺷﺠﺎﻋﺔ‬
‫ﻋﲆ اﻟﻌﻤﻞ وﺳﻂ ﺑﻴﺌﺔ ﻛﺎن ﻳﻌﻠﻢ أﻧﻬﺎ ﺷﺪﻳﺪة اﻟﺨﻄﻮرة‪ .‬وﺑﻌﺪ إﻃﻼق ﺗﺤﺬﻳﺮ ﻋﺎملﻲ ﻋﱪ‬
‫ً‬
‫ﻣﺮﻳﻀﺎ أﺛﻨﺎء رﺣﻠﺔ ﺳﻔﺮ‬
‫ﺷﺒﻜﺔ املﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ملﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ‪ ،‬ﺳﻘﻂ أورﺑﺎﻧﻲ‬
‫إﱃ ﺑﺎﻧﻜﻮك وﺗﻮﰲ ﻳﻮم ‪ ٢٩‬ﻣﺎرس‪ .‬وﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﱰة ﻛﺎﻧﺖ أﻋﺪاد ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻗﺪ‬
‫ﺑﺪأت ﺗﻈﻬﺮ ﺗﺒﺎﻋً ﺎ‪ ،‬وﻛﺎن ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻣﺴﺒﺒًﺎ ﻟﻠﻮﻓﺎة‪ ،‬وﻟﻢ ﺗﻌﺪ ﻣﻘﺘﴫة ﻋﲆ اﻟﻌﺎﻣﻠني ﺑﺎملﺴﺘﺸﻔﻰ‬
‫اﻟﻔﺮﻧﴘ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻋﻤﺖ أﻧﺤﺎء ﻫﻮﻧﺞ ﻛﻮﻧﺞ وﺗﺎﻳﻮان وﺳﻨﻐﺎﻓﻮرة واﻟﺼني وﻛﻨﺪا‪ .‬وﻗﻊ ﻋﲆ‬
‫ﻋﺎﺗﻖ إدارة اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻣﻬﻤﺘﺎن ﻣﱰاﺑﻄﺘﺎن‪ ،‬ﻫﻤﺎ‪ :‬ﺑﻨﺎء ﺷﺒﻜﺔ ﻋﺎملﻴﺔ ﻟﻠﻄﻮارئ ﻻﺣﺘﻮاء‬
‫املﺮض‪ ،‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﺑﺤﺚ اﻟﺴﺒﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﴩ اﻟﻌﺪوى ﺑﻮاﺳﻄﺘﻬﺎ ﺑﻬﺪف اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﺪﻗﻴﻖ‬
‫ملﻨﺸﺌﻬﺎ واﻛﺘﺸﺎف اﻟﻜﻴﻔﻴﺔ اﻟﺘﻲ اﻧﺘﴩ ﺑﻬﺎ اﻟﻌﺎﻣﻞ املﺴﺒﺐ ﻟﻠﻤﺮض‪ ،‬اﻟﺬي ﻛﺎن ﰲ أﻏﻠﺐ اﻟﻈﻦ‬
‫ﻣﻴﻜﺮوﺑًﺎ‪ .‬واﺳﺘﻐﺮق اﻷﻣﺮ أرﺑﻌﺔ أﺷﻬﺮ ﺣﺘﻰ ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﺎﻣﻞ املﺴﺒﺐ ﻟﻠﻤﺮض اﻟﺠﺪﻳﺪ‪ ،‬اﻟﺬي‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻛﺎن واﺣﺪًا ﻣﻦ ﻓريوﺳﺎت ﻋﺎﺋﻠﺔ ﻛﻮروﻧﺎ اﻟﻔريوﺳﻴﺔ اﻟﺬي اﻧﺘﻘﻞ ﻟﻴﺼﻴﺐ اﻹﻧﺴﺎن آﺗﻴًﺎ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﱪﻳﺔ اﻟﺼﻐرية اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺮي ﺗﺪاوﻟﻬﺎ وﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻛﻄﻌﺎم ﰲ ﻣﻘﺎﻃﻌﺔ ﺟﻮاﻧﺠﺪوﻧﺞ‬
‫اﻟﺼﻴﻨﻴﺔ‪ .‬ﺑﺤﻠﻮل ﻳﻮﻟﻴﻮ ﻋﺎم ‪ ،٢٠٠٣‬ﺗﻢ وﻗﻒ اﻻﻧﺘﺸﺎر اﻟﻌﺎملﻲ ﻟﻠﻔريوس‪ ،‬اﻟﺬي ﻛﺎن ﻳﺤﺪث‬
‫ﰲ اﻷﺳﺎس ﻋﱪ املﺴﺎﻓﺮﻳﻦ ﺑﺎﻟﻄﺎﺋﺮات املﺼﺎﺑني ﺑﺎﻟﻌﺪوى‪ .‬وﺗﻮﻗﻒ ﺗﻔﴚ املﺮض اﻟﺠﺪﻳﺪ‪،‬‬
‫اﻟﺬي أُﻃﻠِﻖ ﻋﻠﻴﻪ اﺳﻢ »ﺳﺎرس« )وﻫﻮ اﺧﺘﺼﺎر ﻟﻌﺒﺎرة ﺑﺎﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﺗﻌﻨﻲ املﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ‬
‫اﻟﺤﺎدة اﻟﺸﺪﻳﺪة( ﻋﻨﺪ رﻗﻢ ﻳﻘﱰب ﻣﻦ ‪ ٨٠٠٠‬ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ و‪ ٨٠٠‬ﺣﺎﻟﺔ وﻓﺎة‪ .‬ﻛﺎن ﻣﻦ‬
‫املﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺨﺴﺎرة أﻛﺜﺮ ﻓﺪاﺣﺔ ﺑﻤﺮاﺣﻞ ﻟﻮﻻ ﺣﺪوث ﺗﻌﺎون دوﱄ ﺟﺪﻳﺮ ﺑﺎﻹﻋﺠﺎب‬
‫ﻟﻠﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻔريوس ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻋﺰل اﻟﺤﺎﻻت واﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ أﺳﻮاق اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‬
‫اﻟﱪﻳﺔ‪ .‬ﻛﺎن ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻳﻤﺜﻞ ﻋﺼﺐ ﺗﻠﻚ اﻟﺠﻬﻮد؛ إذ ﺟﻤﻊ ﺑني اﻷﺑﺤﺎث اﻟﺘﻲ أُﺟﺮﻳﺖ ﺣﻮل‬
‫املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻲ أﺻﺎﺑﻬﺎ املﺮض وﺑني اﻟﺪراﺳﺎت املﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪﱠﻣﺖ املﻌﺮﻓﺔ‬
‫اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻠﺘﺪﺧﻼت املﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻤﻜﺎﻓﺤﺔ املﺮض‪.‬‬
‫وﻛﻠﻤﺔ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ‪ epidemiology‬ﻣﺸﺘﻘﺔ ﻣﻦ ﻛﻠﻤﺔ ‪) epidemic‬اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻨﻲ وﺑﺎء(‪،‬‬
‫املﺸﺘﻘﺔ ﺑﺪورﻫﺎ ﻣﻦ املﻘﻄﻌني اﻟﻴﻮﻧﺎﻧﻴﱠني ‪) epi‬ﺑﻤﻌﻨﻲ ﺑني( و‪) demos‬ﺑﻤﻌﻨﻰ اﻟﻨﺎس(‪ .‬إن‬
‫ً‬
‫أوﺑﺌﺔ ﻛﺴﺎرس وﻫﻲ ﺗﻬﺎﺟﻢ ﻣﺠﺘﻤﻌً ﺎ ﺳﻜﺎﻧﻴٍّﺎ ﰲ ﻣﻈﻬﺮ ﻏري ﻣﻌﺘﺎد ﻷﺣﺪ اﻷﻣﺮاض ﺗﺘﻄﻠﺐ‬
‫أﺑﺤﺎﺛًﺎ ﻓﻮرﻳﺔ‪ ،‬ﻏري أن اﻷﺳﻠﻮب املﺘﺒﻊ ﰲ اﻟﺒﺤﺚ ﰲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻫﻮ ذاﺗﻪ املﻄﺒﻖ ﻋﲆ ﺟﻤﻴﻊ‬
‫اﻷﻣﺮاض ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬ﺳﻮاء أﻛﺎﻧﺖ ﻏري ﻣﻌﺘﺎدة ﰲ ﻧﻤﻄﻬﺎ أو ﰲ ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺎ أم‬
‫ﻣﺘﻮاﺟﺪة ﺑﺼﻮرة داﺋﻤﺔ ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺳﻜﺎﻧﻲ ﻣﺎ؛ أي »ﻣﺘﻮﻃﻨﺔ« ﻓﻴﻪ‪ .‬ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ‪ ،‬ﺗُﺴﺘﺨﺪم‬
‫اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﰲ دراﺳﺔ اﻷﺣﺪاث اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻹﻧﺠﺎب واﻟﺤﻤﻞ‪ ،‬واﻟﻨﻤﻮ‬
‫اﻟﺠﺴﻤﺎﻧﻲ واﻟﻌﻘﲇ داﺧﻞ املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ‪ .‬وإﻳﺠﺎ ًزا ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻮل إن »ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻫﻮ‬
‫ﻋﻠﻢ ﻳﺪرس اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض داﺧﻞ املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ‪«.‬‬
‫ﻓﺎﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ ﻳﻌﺪ اﻟﺴﻤﺔ املﻤﻴﺰة ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬ﰲ ﺣني أن اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض ﻳﺘﻢ‬
‫ﺑﺤﺜﻬﻤﺎ ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت أﺧﺮى ﻛﺬﻟﻚ‪ .‬واﻟﺤﻘﻴﻘﺔ أﻧﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺸﺎر إﱃ »اﻟﻄﺐ«‪ ،‬دوﻧﻤﺎ ﺗﺤﺪﻳﺪ‪،‬‬
‫ﻓﺈن أول ﻣﺎ ﻳﺘﺒﺎدر إﱃ اﻟﺬﻫﻦ اﻟﻄﺐ اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ اﻟﺬي ﻳﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض ﻟﺪى‬
‫»اﻷﻓﺮاد«‪ .‬ورﺑﻤﺎ ﻣﺮت ﺑﻤﺨﻴﻠﺘﻨﺎ ﻛﺬﻟﻚ ﺻﻮر اﻟﻌﻠﻤﺎء ﰲ املﻌﺎﻣﻞ وﻫﻢ ﻳﺠﺮون ﺗﺠﺎرﺑﻬﻢ‬
‫اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ رﺑﻤﺎ ﺗﱰﺟﻢ ﻧﺘﺎﺋﺠﻬﺎ‪ ،‬ﺣﺴﺒﻤﺎ ﻧﺄﻣﻞ‪ ،‬إﱃ اﺑﺘﻜﺎرات ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ أو ﻋﻼﺟﻴﺔ‬
‫ﻳﺠﺮي ﺗﻄﺒﻴﻘﻬﺎ ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ‪ .‬ﰲ املﻘﺎﺑﻞ‪ ،‬ﻧﺠﺪ أن اﻟﺒﻌﺪ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ ﻟﻠﺼﺤﺔ‬
‫واملﺮض‪ ،‬وﻣﻌﻪ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬أﻗﻞ وﺿﻮﺣً ﺎ ﰲ أذﻫﺎن ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎس‪ .‬ﰲ املﺎﴈ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻛﺎن‬
‫ً‬
‫ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ‬
‫أﺣﺪﻫﻢ ﻳﻘﺪﻣﻨﻲ ﻟﺸﺨﺺ ﻣﺎ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎري ﻋﺎﻟﻢ أوﺑﺌﺔ‪ ،‬ﻛﻨﺖ ﻛﺜريًا ﻣﺎ ﺗﻮﺟﱠ ﻪ ﱄ اﻟﺘﺤﻴﺔ‬
‫‪14‬‬

‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺑﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﺑﺘﻌﻠﻴﻖ‪» :‬إذن أﻧﺖ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﰲ ﻋﻼج اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ‪) «.‬ﻣﻦ اﻟﻮاﺿﺢ أن ﺧﻠ ً‬
‫ﻄﺎ ﻳﺤﺪث‬
‫ﻟﺘﺸﺎﺑﻪ ﻫﺠﺎء ﻛﻠﻤﺔ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ وﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ﰲ اﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ‪ .‬أﻣﺎ اﻵن‪ ،‬ﻓﺈﻧﻨﻲ‬
‫أﻗﺪم ﻧﻔﴘ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎري أﺧﺼﺎﺋﻲ ﺻﺤﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن أﻛﺜﺮ وﺿﻮﺣً ﺎ‪(.‬‬
‫ﻟﻘﻄﺎت ﻣﻦ املﺎﴈ‬
‫ﻇﻬﺮت املﻘﺪﱢﻣﺎت اﻟﻮاﺿﺤﺔ ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ املﻌﺎﴏ ﻣﻨﺬ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﻟﻔﻲ ﻋﺎم ﻣﻀﺖ‪ .‬ﻻ ﺗﻘﺪم‬
‫ﻟﻨﺎ ﻛﺘﺎﺑﺎت اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻹﻏﺮﻳﻘﻲ اﻟﻌﻈﻴﻢ أﺑﻘﺮاط )اﻟﺬي ﻋﺎش ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﰲ اﻟﻔﱰة ﻣﻦ ‪ ٤٧٠‬إﱃ‬
‫‪ ٤٠٠‬ﻗﺒﻞ املﻴﻼد( أوﱃ اﻷوﺻﺎف املﻌﺮوﻓﺔ واﻟﺪﻗﻴﻘﺔ واملﺘﻜﺎﻣﻠﺔ ﻷﻣﺮاض ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻴﺘﺎﻧﻮس‪،‬‬
‫واﻟﺘﻴﻔﻮس‪ ،‬واﻟﺴﻞ )اﻟﺬي ﺻﺎر اﻵن ﻳﻌﺮف ﺑﺎﺳﻢ اﻟﺪرن اﻟﺮﺋﻮي( ﻓﺤﺴﺐ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﺗﻜﺸﻒ‬
‫ﻛﺬﻟﻚ ﻋﻦ ﻣﻨﻬﺞ ﻳﻘﻮم ﻋﲆ اﻹدراك واملﻼﺣﻈﺔ ﰲ ﻓﻬﻢ أﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض‪ .‬ﻟﻢ ﻳﻜﻦ أﺑﻘﺮاط —‬
‫ﻣﺜﻠﻪ ﻣﺜﻞ ﻋﻠﻤﺎء اﻷوﺑﺌﺔ املﻌﺎﴏﻳﻦ — ﻳﺤﴫ رؤﻳﺘﻪ ﰲ اﻟﻄﺐ واملﺮض ﰲ ﻣﺮﺿﺎه‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻛﺎن‬
‫ﻳﻌﺘﱪ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض ﻣﺘﻮﻗﻔني ﻋﲆ ﺳﻴﺎق واﺳﻊ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ واملﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺄﺳﻠﻮب‬
‫اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬
‫ﻳﻘﻮل أﺑﻘﺮاط‪:‬‬
‫ﻋﲆ ﻣﻦ ﻳﺮﻏﺐ ﰲ اﻟﺒﺤﺚ اﻟﺼﺤﻴﺢ ﰲ ﻋﺎﻟﻢ اﻟﻄﺐ أن ﻳﻔﻌﻞ ﻣﺎ ﻳﲇ‪ :‬ﻳﻨﻈﺮ ﺑﻌني‬
‫اﻻﻋﺘﺒﺎر ﰲ املﻘﺎم اﻷول إﱃ ﻓﺼﻮل اﻟﺴﻨﺔ‪ ،‬واﻵﺛﺎر اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺪﺛﻬﺎ ﻛ ﱞﻞ ﻣﻨﻬﺎ؛ ﺛﻢ ﺑﻌﺪﻫﺎ‬
‫إﱃ اﻟﺮﻳﺎح‪ ،‬اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ واﻟﺒﺎردة‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﻤﺎ ﺗﻠﻚ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﰲ ﻛﺎﻓﺔ اﻷﻣﺼﺎر واﻟﺒﻠﺪان‪ ،‬ﺛﻢ‬
‫إﱃ ﺗﻠﻚ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻜﻞ ﻣﻮﺿﻊ ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻋﲆ ﺣﺪة‪ .‬وﻋﲆ ذات اﻟﻮﺗرية‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻔﺪ‬
‫ﻏﺮﻳﺐ ﻋﲆ ﻣﺪﻳﻨﺔ ﻣﺎ‪ ،‬ﻓﺈن ﻋﻠﻴﻪ أن ﻳﺘﻔﻜﺮ ﰲ وﺿﻌﻬﺎ‪ ،‬وﻣﻮﻗﻌﻬﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺮﻳﺎح‬
‫وﴍوق اﻟﺸﻤﺲ؛ إذ إن ﺗﺄﺛري ﻫﺬا ﻻ ﻳﻜﻮن واﺣﺪًا إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻘﻊ ﰲ اﻟﺸﻤﺎل أو‬
‫ﰲ اﻟﺠﻨﻮب‪ ،‬أو ﰲ اﺗﺠﺎه ﴍوق اﻟﺸﻤﺲ أو ﻏﺮوﺑﻬﺎ‪ .‬وﻋﲆ املﺮء أن ﻳﺘﻔﻜﺮ ﺑﻤﺰﻳﺪ‬
‫ﻣﻦ اﻻﻧﺘﺒﺎه ﰲ املﻴﺎه اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ ﺳﻜﺎن املﺪﻳﻨﺔ؛ وﻫﻞ ﻫﻲ ﻣﻴﺎه ﻣﺴﺘﻨﻘﻌﺎت‬
‫وﻳﴪة‪ ،‬أم ِ‬
‫ِ‬
‫ﻋﴪة وﺗﺠﺮي ﻣﻦ ﻣﻮاﺿﻊ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ وﺻﺨﺮﻳﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻫﻞ ﻫﻲ ﻣﻠﺤﻴﺔ‬
‫وﻏري ﺻﺎﻟﺤﺔ ﻟﻠﻄﻬﻲ أم ﻻ؛ وﰲ اﻷرض‪ ،‬إن ﻛﺎﻧﺖ ﺟﺮداء وﺗﻔﺘﻘﺮ إﱃ املﻴﺎه‪ ،‬أو‬
‫ﻣﻜﺴﻮة ﺑﺎﻷﺷﺠﺎر وﻣﺮوﻳﺔ ﺟﻴﺪًا‪ ،‬وﻫﻞ ﺗﻘﻊ ﰲ ﻣﻮﺿﻊ ﻣﻨﺨﻔﺾ وﻣﺤﺼﻮر‪ ،‬أم‬
‫ﻣﺮﺗﻔﻊ وﺑﺎرد؛ واﻷﺳﻠﻮب اﻟﺬي ﻳﻌﻴﺶ ﺑﻪ اﻟﺴﻜﺎن‪ ،‬واﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻤﺎرﺳﻮﻧﻬﺎ‪،‬‬
‫‪15‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫وﻫﻞ ﻫﻢ ﻣﻐﺮﻣﻮن ﺑﺎﻟﴩاب وﴍﻫﻮن ﻟﻠﻄﻌﺎم‪ ،‬وﻫﻞ ﻳﺮﻛﻨﻮن إﱃ اﻟﻜﺴﻞ‪ ،‬أم أﻧﻬﻢ‬
‫ﻣﻐﺮﻣﻮن ﺑﺎﻟﱰﻳﺾ واﻟﻌﻤﻞ اﻟﺸﺎق‪.‬‬
‫أﺑﻘﺮاط‪» ،‬اﻷﻫﻮﻳﺔ واملﻴﺎه واﻷﻣﺎﻛﻦ«‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :1-1‬ﺑﻴري‪-‬ﺷﺎرل ﻟﻮي )‪.(١٨٧٢–١٧٨٧‬‬

‫‪1‬‬

‫ﱡ‬
‫واﻟﺘﺒﴫ إﱃ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ‬
‫ﻣﺮت ﻋﺪة ﻗﺮون ﻗﺒﻞ أن ﻳﻨﺘﻘﻞ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻣﻦ ﻣﺮﺣﻠﺔ املﻼﺣﻈﺔ‬
‫واﻟﻮﺻﻒ اﻟﻜﻤﱢ ﻲ ﻟﻸﻣﺮاض ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ املﻘﺪﻣﺔ اﻟﴬورﻳﺔ ﻟﺬﻟﻚ‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﺜﻮرة اﻟﺘﻲ ﺣﺪﺛﺖ ﰲ ﻣﻴﺪان اﻟﻌﻠﻮم‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﺑﺪأﻫﺎ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﺟﺎﻟﻴﻠﻴﻮ ﺟﺎﻟﻴﲇ )‪–١٥٦٤‬‬
‫‪ ،(١٦٤٢‬اﻟﺬي ﺟﻤﻊ ﻷول ﻣﺮة ﺟﻤﻌً ﺎ ﻣﻨﻬﺠﻴٍّﺎ ﺑني ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﻈﻮاﻫﺮ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ وﻗﻴﺎﺳﻬﺎ‬
‫ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺠﺎرب ُ‬
‫ﺻﻤﱢ ﻤﺖ ﺑﻬﺪف اﺳﺘﻜﺸﺎف اﻟﻘﻮاﻧني اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ املﺘﺤﻜﻤﺔ ﻓﻴﻬﺎ‪ ،‬واﻟﻘﺎﺑﻠﺔ‬
‫ﻟﻠﺘﻌﺒري ﻋﻨﻬﺎ ﰲ ﺻﻮرة ﺻﻴﻎ رﻳﺎﺿﻴﺔ )ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻗﺎﻧﻮن اﻟﺘﺴﺎرع ﰲ اﻟﺴﻘﻮط اﻟﺤﺮ‬
‫‪16‬‬

‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺑﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :2-1‬ﺟﻮن ﺳﻨﻮ‬

‫)‪1 .(١٨٥٨–١٨١٣‬‬

‫ﻟﻸﺟﺴﺎم(‪ .‬وﻛﺎن ﻋﻤﻞ ﺟﻮن ﺟﺮوﻧﺖ )‪ — (١٦٧٤–١٦٢٠‬وﻫﻮ ﻋﺎﻟﻢ ﻣﻌﺎﴏ ﻟﺠﺎﻟﻴﲇ وإن‬
‫ﻛﺎن أﺻﻐﺮ ﺳﻨٍّﺎ ﻣﻨﻪ — ً‬
‫ﻣﺜﺎﻻ ﺟﺪﻳ ًﺮا ﺑﺎﻹﻋﺠﺎب ﻋﲆ وﺟﻮد ﻣﻨﺎخ ﻓﻜﺮي ﻋﺎم ﻣﺸﺠﻊ ﻋﲆ‬
‫اﻟﺠﻤﻊ اﻟﺪﻗﻴﻖ واﻟﺘﺤﻠﻴﻼت اﻟﻜﻤﻴﺔ ﻟﻠﺒﻴﺎﻧﺎت ﺣﻮل اﻟﻈﻮاﻫﺮ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﻛﺘﺎﺑﻪ »ﻣﻼﺣﻈﺎت‬
‫ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ وﺳﻴﺎﺳﻴﺔ ﺣﻮل ﺷﻬﺎدات اﻟﻮﻓﺎة«‪ ،‬ﻳﺴﺘﻌني ﺟﺮاﻧﺖ ﺑﻮﺳﺎﺋﻞ ﺑﺴﻴﻄﺔ )ﺑﻤﻌﺎﻳريﻧﺎ اﻵن(‬
‫وإن ﻛﺎﻧﺖ رﻳﺎﺿﻴﺔ ﺑﺎﻟﻐﺔ اﻟﺪﻗﺔ ﰲ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻮﻓﻴﺎت ﺑني ﺳﻜﺎن ﻟﻨﺪن‪ ،‬وﺷﻤﻞ ذﻟﻚ‬
‫ً‬
‫وﺗﺼﻨﻴﻔﺎ ﺣﺴﺐ ﻧﻮع املﺮض )إن ﻛﺎن ﺣﺎدٍّا أم ﻣﺰﻣﻨًﺎ(‪ .‬ﺑﻌﺪﻫﺎ‬
‫ﻣﻘﺎرﻧﺎت ﺑني اﻟﺮﺟﺎل واﻟﻨﺴﺎء‪،‬‬
‫ً‬
‫ﺻﺎر اﻟﺘﻘﺪم ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻣﻤﻜﻨﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻄﻮرﻳﻦ اﺛﻨني؛ أوﻟﻬﻤﺎ‪ :‬اﻟﺘﻮﺳﻊ ﰲ ﺟﻤﻊ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت‬
‫ﻋﻦ ﺣﺠﻢ وﺗﻜﻮﻳﻦ املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﻌﻤﺮ واﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬وﻋﻦ اﻷﺣﺪاث املﺤﻮرﻳﺔ‬
‫ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻻت اﻟﻮﻻدة واﻟﻮﻓﻴﺎت‪ .‬وﺛﺎﻧﻴﻬﻤﺎ‪ :‬اﻟﺘﻄﻮرات اﻟﺘﻲ ﺣﺪﺛﺖ ﰲ اﻷدوات اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ املﺼﺎدﻓﺔ واﻻﺣﺘﻤﺎﻻت‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﻛﺎن ﻣﻨﺸﺆﻫﺎ ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ أﻟﻌﺎب اﻟﻮرق واﻟﻨﺮد‪ ،‬اﻟﺘﻲ‬
‫ﴎﻋﺎن ﻣﺎ اﻋﺘُ ِﱪت ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺘﻄﺒﻴﻖ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋﲆ اﻷﺣﺪاث اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻛﺎملﻴﻼد واﻟﻮﻓﺎة‪.‬‬
‫‪17‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :3-1‬رودوﻟﻒ ﻓريﺷﻮ‬

‫)‪1 .(١٩٠٢–١٨٢١‬‬

‫ﺑﺤﻠﻮل أواﺋﻞ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﻈﻢ املﺒﺎدئ واﻷﻓﻜﺎر املﻮﺟﱢ ﻬﺔ ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫املﻌﺎﴏ ﻗﺪ وﺿﻌﺖ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪ ،‬ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﺒﺪو ﻷول وﻫﻠﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻨﻈﺮ ﰲ اﻟﺘﻄﻮرات اﻟﻼﺣﻘﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺣﺪﺛﺖ ﰲ ﻫﺬا اﻟﻌﻠﻢ‪.‬‬
‫ﰲ ﻓﺮﻧﺴﺎ‪ ،‬ﻛﺎن ﺑﻴري‪-‬ﺷﺎرل أﻟﻜﺴﻨﺪر ﻟُ ِﻮي أول ﻣﻦ وﺿﻊ اﻟﻘﺎﻋﺪة اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﻘﻮل إن ﺗﺄﺛري أي ﻋﻼج ﻧﺎﻓﻊ ﻣﺮﺗﻘﺐ‪ ،‬أو أﻳﺔ ﻣﺎدة ﺳﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻴﻴﻤﻪ إﻻ ﺑﺎملﻘﺎرﻧﺔ‬
‫ﺑني أﺷﺨﺎص ﻗﺮﻳﺒﻲ اﻟﺸﺒﻪ ﺑﻌﻀﻬﻢ ﺑﺒﻌﺾ ﺗﻠﻘﻮه وﺑني آﺧﺮﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﺘﻠﻘﻮه‪ .‬واﺳﺘﺨﺪم ﻟﻮي‬
‫»أﺳﻠﻮﺑﻪ اﻟﺮﻗﻤﻲ« ﰲ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ أدﻟﺔ إﺣﺼﺎﺋﻴﺔ ﻋﲆ أن اﻷﺳﻠﻮب اﻟﻌﻼﺟﻲ اﻟﺬي ﻛﺎن ﺷﺎﺋﻌً ﺎ‬
‫وﻗﺘﺌ ٍﺬ — وﻫﻮ اﻟﻔﺼﺪ — ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ً‬
‫ﻓﻌﺎﻻ‪ ،‬ﺑﻞ وﻳﺸﻜﻞ ﺧﻄﻮرة إذا ﻣﺎ ﻗﻮرن ﺑﻌﺪم ﺗﻠﻘﻲ ﻋﻼج‬
‫ﻋﲆ اﻹﻃﻼق‪ .‬وﰲ ﻟﻨﺪن‪ ،‬أﻟﻘﻰ ﺑﺤﺚ أﺟﺮاه ﺟﻮن ﺳﻨﻮ اﻟﻀﻮء ﻋﲆ ﻓﻜﺮة أن اﻟﺘﺤﻠﻴﻼت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ‬
‫املﺘﻌﻤﻘﺔ واﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺤﺪوث املﺮض ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﺗﻤﺪﻧﺎ ﺑﻘﺪر ٍ‬
‫ﻛﺎف ﻣﻦ املﻌﺮﻓﺔ ﻳﻤ ﱢﻜﻨﻨﺎ ﻣﻦ‬
‫اﺗﺨﺎذ ﺗﺪاﺑري وﻗﺎﺋﻴﺔ ﻣﻨﻪ‪ ،‬ﺣﺘﻰ ﻣﻊ ﺗﺠﺎﻫﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺴﺒﺒﺔ واملﺤﺪﱠدة ﻋﲆ املﺴﺘﻮى املﺠﻬﺮي‪.‬‬
‫وﰲ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ ﻋﴩ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‪ ،‬أﺟﺮى ﺳﻨﻮ أﺑﺤﺎﺛًﺎ ﻋﺒﻘﺮﻳﺔ أﺛﻨﺎء ﺣﺎﻻت ﺗﻔﴚ‬
‫ً‬
‫ﻣﺘﻤﺜﻼ ﰲ ﴍب املﻴﺎه املﻠﻮﺛﺔ ﺑﻤﻴﺎه اﻟﴫف اﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬
‫اﻟﻜﻮﻟريا أدت إﱃ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺳﺒﺐ املﺮض‬
‫وﺳﻤﺢ ﻫﺬا ﺑﺎﺗﺨﺎذ ﺗﺪاﺑري ﻟﻠﻨﻈﺎﻓﺔ واﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﺤﻴﻠﻮﻟﺔ دون ﺣﺪوث ﺗﻠﻮث دون ﻣﻌﺮﻓﺔ‬
‫‪18‬‬

‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺑﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻣﺤﺪدة ﺑﺎﻟﻌﻨﴫ اﻟﻀﺎر اﻟﺬي ﺗﺤﻤﻠﻪ ﻣﻴﺎه اﻟﴫف اﻟﺼﺤﻲ‪ .‬وﺗﺒني أن ذﻟﻚ اﻟﻌﺎﻣﻞ — اﻟﺬي‬
‫اﻛﺘُ ِﺸﻒ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺑﻨﺤﻮ ﻋﴩﻳﻦ ﻋﺎﻣً ﺎ — ﻫﻮ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ )ﻳﺴﻤﻰ ﻓﻴﱪﻳﻮ ﻛﻮﻟريا( ﻳﺨﺮج‬
‫ﻣﻊ ﺑﺮاز ﻣﺮﴇ اﻟﻜﻮﻟريا وﻳﻨﺘﴩ ﻋﱪ ﺷﺒﻜﺎت اﻟﴫف اﻟﺼﺤﻲ‪ .‬وﰲ أملﺎﻧﻴﺎ‪ ،‬روﱠج رودوﻟﻒ‬
‫ﻓريﺷﻮ ﺑﻘﻮة أﺛﻨﺎء اﻟﻨﺼﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻘﺮن ﻧﻔﺴﻪ ملﻔﻬﻮم أن اﻟﻄﺐ واﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻴﺴﺎ‬
‫ﻓﻘﻂ ﻣﻦ ﻋﻠﻮم اﻟﻄﺐ اﻟﺤﻴﻮي وإﻧﻤﺎ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻠﻮم اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ‪ .‬وﰲ اﺗﻔﺎق‬
‫ﻣﻊ ﻫﺬه اﻟﻔﻜﺮة‪ ،‬ﺗﺒﺎﻳﻨﺖ دراﺳﺎﺗﻪ ﻣﺎ ﺑني اﻟﺪراﺳﺎت املﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻌﻠﻢ اﻷﻣﺮاض — ﺣﻴﺚ ﻳﻨﻈﺮ‬
‫إﻟﻴﻪ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره ﻣﺆﺳﺲ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ — إﱃ أﺑﺤﺎﺛﻪ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ املﺪﻋﻤﺔ ﺑﻌﻤﻠﻴﺎت ﺑﺤﺚ‬
‫اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ .‬أﻣﺎ ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة‪ ،‬ﻓﻘﺪ أوﺿﺤﺖ أﺑﺤﺎث ﺟﻮزﻳﻒ ﺟﻮﻟﺪﺑﺮﺟﺮ أن ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫ﻳﻤﻜﻨﻪ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﻌﺪﻳﺔ وﻏري املﻌﺪﻳﺔ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ اﻷﺻﻮل املﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض‪.‬‬
‫وﺧﻼل اﻟﻌﻘﻮد اﻟﺜﻼﺛﺔ اﻷوﱃ ﻣﻦ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪ ،‬ﺑﺤﺚ ﺟﻮﻟﺪﺑﺮﺟﺮ ﻣﺮض اﻟﺒﻼﺟﺮا‪ ،‬وﻫﻮ‬
‫ﻣﺮض ﻋﺼﺒﻲ ﺧﻄري ﻣﺘﻮﻃﻦ ﰲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻋﺪة ﻣﻦ اﻷﻣﺮﻳﻜﺘني وأوروﺑﺎ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﺗﻮﺻﻞ إﱃ‬
‫اﺳﺘﻨﺘﺎج أن املﺮض ﻻ ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻋﺎﻣﻞ ﻣُﻌ ٍﺪ ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﻌﺘﻘﺪ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎس‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﺑﺴﺒﺐ‬
‫ﺳﻮء اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ‪ ،‬وﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣني ﻣﻌني )ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪه ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴٍّﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ ُ‬
‫وﺳﻤﻲ ﻓﻴﺘﺎﻣني ﺑﻲ‪٣‬‬
‫أو اﻟﻨﻴﺎﺳني(‪ .‬وﻋﲆ ﻣﺪار ﺳﻨﻮات ﻫﺬا اﻟﻘﺮن ﻣﺎ ﺑني ﻟﻮي إﱃ ﺟﻮﻟﺪﺑﺮﺟﺮ — ﺑﻞ وﻃﻮال‬
‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ ﺑﺄﴎه ﺣﺘﻰ ﻳﻮﻣﻨﺎ ﻫﺬا — ﺣﺼﻞ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻋﲆ دﻋﻢ ﻛﺒري ﻣﻦ اﻟﺘﻄﻮرات اﻟﺘﻲ‬
‫ﺣﺪﺛﺖ ﰲ ﻋﻠﻢ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻪ وﻫﻮ ﻋﻠﻢ اﻹﺣﺼﺎء‪ ،‬اﻟﺬي ﻳﻌﺪ أﺣﺪ املﻜﻮﻧﺎت اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻷي أﺑﺤﺎث‬
‫وﺑﺎﺋﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ املﻌﺎﴏ‬
‫ﺗﻄﻮر ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ املﻌﺎﴏ ﺧﺎﺻﺔ ﺧﻼل اﻟﻨﺼﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻘﺮن املﻨﴫم‪ .‬وﻣﻊ اﻧﺘﻬﺎء‬
‫اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬ﺻﺎر ﻣﻦ اﻟﻮاﺿﺢ أﻧﻪ ﰲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺒﻠﺪان املﺘﻘﺪﻣﺔ اﻗﺘﺼﺎدﻳٍّﺎ‪ ،‬ﻳﺰداد‬
‫ﻋﺐء اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻌﺪوى واﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن ﻏري ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ املﺼﺪر‪،‬‬
‫ً‬
‫ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻌﺐء اﻷﻣﺮاض املﻌﺪﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺴﺒﺐ‬
‫ﻛﺎﻟﴪﻃﺎن وأﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‪،‬‬
‫ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ واﻟﺘﻲ ﻳﺴﻬﻞ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒري ﻣﻦ ﺧﻼل اﺗﺨﺎذ اﻟﺘﺪاﺑري‬
‫اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ ،‬وﻋﻤﻞ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﻌﻼج ﺑﺎملﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‪ .‬ﺣﻘﻘﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﻈﺮوف‬
‫املﺴﺘﺤﺪﺛﺔ زﺧﻤً ﺎ ﻗﻮﻳٍّﺎ ﻣﻤﺎ دﻓﻊ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ إﱃ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض ﻏري ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ‬
‫املﺼﺪر ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻟﺠﺪﻳﺪة‪ ،‬وﻛﺬا اﻟﺮاﺳﺨﺔ ﰲ اﻟﺒﺤﺚ اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻟﺘﻲ ﴎﻋﺎن ﻣﺎ‬
‫ﺻﺎرت ﺗُﺴﺘﺨﺪم ﻓﻴﻤﺎ ﺗﺠﺎوز ﻣﺠﺎل اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ اﻷوﱠﱄ ﰲ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﺠﺎﻻت اﻟﻄﺐ واﻟﺼﺤﺔ‬
‫‪19‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :4-1‬ﺟﻮزﻳﻒ ﺟﻮﻟﺪﺑﺮﺟﺮ‬

‫)‪1 .(١٩٢٩–١٨٧٤‬‬

‫اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ .‬وﻳﻨﻌﻜﺲ ذﻟﻚ ﻋﲆ ﻣﻔﻬﻮم ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره دراﺳﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ واملﺮض داﺧﻞ‬
‫املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ‪:‬‬
‫]ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻫﻮ[ دراﺳﺔ وﻗﻮع وﺗﻮزﻳﻊ اﻟﺤﺎﻻت أو اﻷﺣﺪاث املﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ‬
‫ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻌﺎت ﺳﻜﺎﻧﻴﺔ ﺑﻌﻴﻨﻬﺎ‪ ،‬وﻳﺸﻤﻞ ذﻟﻚ دراﺳﺔ املﺤﺪﱢدات املﺆﺛﺮة ﻋﲆ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﺤﺎﻻت‪ ،‬وﺗﻄﺒﻴﻖ ﺗﻠﻚ املﻌﺮﻓﺔ ﰲ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ املﺸﻜﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻴﻜﻮﻳﻞ ﺑﻮرﺗﺎ‪» ،‬ﻗﺎﻣﻮس ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ«‬
‫ﻳﻀﻢ املﺠﺎل اﻟﺮﺋﻴﴘ ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﺟﻤﻴﻊ ﺟﻮاﻧﺐ اﻟﺼﺤﺔ ﻋﻨﺪ دراﺳﺘﻬﺎ ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى‬
‫املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬وﻫﻮ ﻻ ﻳﻐﻄﻲ ﻓﺤﺴﺐ وﺻﻒ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺣﺪوث اﻷﻣﺮاض — واﻟﺤﺎﻻت‬
‫املﺘﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ ﺑﻮﺟﻪ ﻋﺎم — داﺧﻞ املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻳﺸﻤﻞ ً‬
‫أﻳﻀﺎ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ أدت إﻟﻴﻬﺎ‪ .‬ﻫﺬا اﻟﻨﺸﺎط اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻲ ﻳﻜﻮن ﻣﺪﻋﻮﻣً ﺎ ﺑﺎﻟﻔﻀﻮل اﻟﻌﻠﻤﻲ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ‬
‫ﻳﻜﻮن ﻣﻮﺟﱠ ﻬً ﺎ ﻧﺤﻮ ﻫﺪف ﺗﻄﺒﻴﻘﻲ؛ أﻻ وﻫﻮ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ املﺮض وﻋﻼﺟﻪ وﺗﺤﺴني اﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬
‫وﻫﻨﺎك ﺳﻤﺔ ﻣﺜرية ﻟﻼﻫﺘﻤﺎم واﻟﺘﺤﺪﱢي ﺗﻤﻴﺰ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ؛ وﻫﻲ أﻧﻪ ﻳﺒﺤﺚ ﰲ ﻣﺴﺄﻟﺘﻲ اﻟﺼﺤﺔ‬
‫‪20‬‬

‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺑﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫واملﺮض ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻌﻮاﻣﻞ ﺗﱰاوح — إذا أﺧﺬﻧﺎ اﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻛﻤﺜﺎل — ﻣﺎ ﺑني ﻣﺴﺘﻮى‬
‫ﻣﺜﻼ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻜﻮﻟﻴﺴﱰول ﰲ اﻟﺪم‪ ،‬إﱃ ﻣﺴﺘﻮى املﺠﺘﻤﻊ ﻛﻜﻞ‪ ،‬وﻟﻴﻜﻦ ً‬
‫اﻟﺠﺰيء‪ ،‬وﻟﻴﻜﻦ ً‬
‫ﻣﺜﻼ‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ‪ .‬ﻫﺬا املﻨﻈﻮر اﻟﻮاﺳﻊ ﻳﺠﻌﻞ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻣﻦ ﻋﻠﻮم اﻟﻄﺐ اﻟﺤﻴﻮي واﻟﻌﻠﻮم‬
‫آن واﺣﺪ‪ .‬وﺗﺸﻤﻞ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ٍّ‬
‫ﻛﻼ ﻣﻦ اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﺎت اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ ﻟﻸﺳﺎﻟﻴﺐ‬
‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﰲ ٍ‬
‫اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل ﰲ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻷﻣﺮاض املﻌﺪﻳﺔ أو ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺣﺎﻻت اﻟﺪﺧﻮل‬
‫واﻟﺨﺮوج ﻣﻦ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺒﺤﺜﻴﺔ املﺼﻤﻤﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻮﺻﻞ ملﻌﺮﻓﺔ ﺟﺪﻳﺪة‬
‫ذات ﺻﻠﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﺑﺎملﻮﺿﻮع‪ .‬ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺗﺪاﺧﻞ وﺗﺒﺪﻳﻞ ﺑني ﻫﺬﻳﻦ اﻟﻨﻤﻄني ﻣﻦ‬
‫اﻟﺪراﺳﺎت‪ .‬ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﻳُﻜﺘﺸﻒ ﰲ إﺣﺪى ﻋﻤﻠﻴﺎت املﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻔﴚ ملﺮض ﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬
‫ً‬
‫ﻣﻌﺮوﻓﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺳﺎرس‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺒﺤﺜﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻘﺐ ذﻟﻚ ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻗﺎﺋﻤﺔ‬
‫ﻋﲆ اﻟﺤﻘﺎﺋﻖ ﺗﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪة ﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﻟﻜ ﱟﻞ ﻣﻦ اﻟﻐﺮﺿني املﺤﲇ واﻟﻌﻤﲇ ﻟﻠﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ‬
‫املﺮض وﻣﻜﺎﻓﺤﺘﻪ‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﻟﻠﻬﺪف اﻟﻌﻠﻤﻲ اﻟﻌﺎم‪ ،‬أﻻ وﻫﻮ وﺻﻒ املﺮض اﻟﺠﺪﻳﺪ واﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫املﺴﺒﺒﺔ ﻟﻪ‪ .‬ﻳﺆدي ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ وﻇﺎﺋﻒ ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ﻟﺼﺤﺔ املﺠﺘﻤﻊ ﻛﺎﻟﺘﻲ ﻳﺆدﻳﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴﺐ‬
‫ﻟﻠﻔﺮد‪.‬‬
‫ﰲ إﻃﺎر ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ اﻟﻮاﺿﺢ ﺑني اﻟﺪراﺳﺎت »اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ املﻼﺣﻈﺔ«‪،‬‬
‫واﻟﺪراﺳﺎت »اﻟﺘﺪﺧﻠﻴﺔ« أو »اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ«‪ .‬إن اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ ﻫﻲ املﻬﻴﻤﻨﺔ ﻋﲆ ﺳﺎﺣﺔ‬
‫ﻋﻠﻮم اﻟﻄﺐ اﻟﺤﻴﻮي‪ .‬ﻓﻌﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻳﺘﺪﺧﻞ اﻟﻌﻠﻤﺎء اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﻤﻠﻮن ﰲ املﻌﺎﻣﻞ ﻃﻮال‬
‫اﻟﻮﻗﺖ ﰲ ﺣﻴﻮاﻧﺎت اﻟﺘﺠﺎرب‪ ،‬واﻷﻋﻀﺎء املﺄﺧﻮذة ﻣﻦ أﺟﺴﺎم‪ ،‬واملﺰارع اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫إﻋﻄﺎء ﻋﻘﺎﻗري أو ﻣﻮاد ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺳﺎﻣﺔ ﻟﺪراﺳﺔ ﺗﺄﺛريﻫﺎ‪ .‬ﻋﲆ اﻟﻨﻘﻴﺾ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻧﺠﺪ أﻧﻪ ﰲ‬
‫ﻧﻄﺎق ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬ﺗﻜﻮن اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ املﻼﺣﻈﺔ إﱃ ﺣﺪ ﺑﻌﻴﺪ ﻫﻲ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‪.‬‬
‫ﻓﺎملﺘﺨﺼﺼﻮن ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻳﺮاﻗﺒﻮن ﻣﺎ ﻳﺤﺪث ﰲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس‪ ،‬وﻳﺴﺠﻠﻮن اﻷﺣﺪاث‬
‫املﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬وﻳﻄﺮﺣﻮن اﻷﺳﺌﻠﺔ‪ ،‬وﻳﺤﺼﻠﻮن ﻋﲆ ﻗﻴﺎﺳﺎت ﻟﻠﺠﺴﻢ أو ﻳﺤﻠﻠﻮن ﻋﻴﻨﺎت‬
‫دم‪ ،‬ﻏري أﻧﻬﻢ ﻻ ﻳﺘﺪﺧﻠﻮن ﺑﺸﻜﻞ ﻓﺎﻋﻞ ﰲ ﺣﻴﺎة أو ﺑﻴﺌﺎت اﻷﻓﺮاد اﻟﺨﺎﺿﻌني ﻟﻠﺪراﺳﺔ‪.‬‬
‫واﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﺪﺧﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺘﻲ ﺗُﺠﺮى ﻋﲆ ﻟﻘﺎﺣﺎت ﺟﺪﻳﺪة ملﺠﺘﻤﻊ ﺳﻜﺎﻧﻲ‪،‬‬
‫ﻣﻬﻤﺔ ﺟﺪٍّا ﰲ ﻣﺠﺎل ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ ﻻ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﺪرﺟﺔ ﻛﺒرية؛ ﻓﻬﻲ ﻻ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ ُﺧﻤﺲ‬
‫إﱃ ﻋُ ﴩ إﺟﻤﺎﱄ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺠﺮى ﻋﲆ املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ ﻏري املﺮﻳﻀﺔ‪ .‬إﻻ‬
‫أﻧﻪ ﰲ املﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ املﺮﻳﻀﺔ‪ ،‬ﺗﺼﺒﺢ اﻟﺘﺠﺎرب ﻋﲆ أﻧﻮاع اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﺑﺪءًا ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗري‬
‫وﺣﺘﻰ اﻟﺠﺮاﺣﺎت‪ ،‬أﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‪ .‬وﺟﻤﻴﻊ أﻧﻮاع اﻟﺪراﺳﺎت‪ ،‬ﺳﻮاء أﻛﺎﻧﺖ روﺗﻴﻨﻴﺔ أم ﺑﻐﺮض‬
‫اﻟﺒﺤﺚ اﻟﻌﻠﻤﻲ‪ ،‬وﺳﻮاء أﻛﺎﻧﺖ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ املﻼﺣﻈﺔ أم ﺗﺠﺮﻳﺒﻴﺔ‪ ،‬ﺗﻘﻒ ﺑﺘﻔﺎﺻﻴﻞ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻨﻬﺎ‬
‫‪21‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻋﲆ أﺳﺎس ﻣﺸﱰك ﻣﻦ املﺒﺎدئ اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺳﻨﺤﺪد ﺧﻄﻮﻃﻬﺎ اﻟﻌﺮﻳﻀﺔ ﰲ ﻫﺬا‬
‫اﻟﻜﺘﺎب‪.‬‬
‫املﺠﺎﻻت اﻟﺨﻤﺲ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ داﺧﻞ ﻧﻄﺎق ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫)‪ (١‬ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ اﻟﻮﺻﻔﻲ‪ :‬ﻳﺼﻒ اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض واﺗﺠﺎﻫﺎت ﻛ ﱟﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻣﻊ ﻣﺮور اﻟﻮﻗﺖ ﻟﺪى‬
‫ﻣﺠﺘﻤﻌﺎت ﺑﻌﻴﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫)‪ (٢‬ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ اﻟﺴﺒﺒﻲ‪ :‬ﻳﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄرية أو اﻟﻨﺎﻓﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﲆ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫)ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬املﻠﻮﺛﺎت اﻟﺴﺎﻣﺔ واﻟﺘﻐﺬﻳﺔ ﻏري اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ‪ ،‬واﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ املﻤﻴﺘﺔ؛ اﻷﻧﻈﻤﺔ‬
‫اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﻟﻨﺎﻓﻌﺔ‪ ،‬واﻟﻌﺎدات اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ ﻟﺘﺤﺴني اﻟﻠﻴﺎﻗﺔ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ(‪.‬‬
‫)‪ (٣‬ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ اﻟﺘﻘﻴﻴﻤﻲ‪ :‬ﻳﻘﻴﱢﻢ آﺛﺎر اﻟﺘﺪﺧﻼت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬وﻳﻘﺪﱢر ﻛﻤﻴٍّﺎ ﻣﺨﺎﻃﺮ إﺻﺎﺑﺔ اﻷﺷﺨﺎص‬
‫املﻌﺮﺿني ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄرية ﺑﺄﻣﺮاض ﻣﻌﻴﻨﺔ‪.‬‬
‫)‪ (٤‬ﻋﻠﻢ أوﺑﺌﺔ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ :‬ﻳﺼﻒ وﻳﺤﻠﻞ ﻋﻤﻞ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬
‫)‪ (٥‬ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ‪ :‬ﻳﺼﻒ املﺴﺎر اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ملﺮض ﻣﺎ ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻣﻦ املﺮﴇ وﻳﻘﻴﱢﻢ آﺛﺎر‬
‫اﻹﺟﺮاءات اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ واﻟﻌﻼﺟﺎت‪.‬‬

‫ﻫﻮاﻣﺶ‬
‫‪(1) Courtesy of the US National Library of Medicine.‬‬

‫‪22‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‬

‫ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ واﳌﺮض‬

‫اﻟﺼﺤﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ املﻌﺎﻓﺎة اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ﺑﺪﻧﻴٍّﺎ وﻋﻘﻠﻴٍّﺎ واﺟﺘﻤﺎﻋﻴٍّﺎ‪ ،‬ﻻ ﻣﺠﺮد اﻧﻌﺪام‬
‫املﺮض أو اﻟﻌﺠﺰ‪.‬‬
‫دﺳﺘﻮر ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ‪ ٧ ،‬أﺑﺮﻳﻞ ﻣﻦ ﻋﺎم ‪١٩٤٨‬‬
‫ﻗﺪ ﻳﺘﺴﺎءل املﺮء إن ﻛﺎن املﺆﺳﺴﻮن اﻷواﺋﻞ — اﻟﺬﻳﻦ ﺻﺎﻏﻮا دﺳﺘﻮر ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ‬
‫اﻟﻌﺎملﻴﺔ ﰲ أﻋﻘﺎب اﻟﺤﺮب اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ — ﻳﻘﺼﺪون ﺑﻼ وﻋﻲ اﻟﺴﻌﺎد َة ﻻ اﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻣﻊ‬
‫أن اﻟﺴﻌﺎدة — وﻫﻲ ﺗﺠﺮﺑﺔ إﻧﺴﺎﻧﻴﺔ ﻣﺘﻐرية وﻣﺘﻘﻄﻌﺔ — ﻻ ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻔﻬﺎ ﺑﺪﻗﺔ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ داﺋﻤﺔ وﻣﺒﻬﺠﺔ ﻣﻦ املﻌﺎﻓﺎة اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ‪ .‬ﻣﻊ ﻣﺎ ﻳﺘﺴﻢ ﺑﻪ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ‬
‫ﻣﻦ ﺗﺠﺮﻳﺪ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻻ ﻳﺆﻛﺪ ﻋﲆ أﻫﻤﻴﺔ اﻟﺒﻌﺪﻳﻦ اﻟﻨﻔﴘ واﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬اﻟﻘﺎﺋﻤَ ني إﱃ ﺟﺎﻧﺐ‬
‫اﻟﺒﻌﺪ اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ‪ ،‬ﻟﻠﺼﺤﺔ واملﺮض )ﺟﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﺬﻛﺮ أن اﻟﺠﻮاﻧﺐ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ُ‬
‫ﺿﻤﱢ ﻨﺖ‬
‫ﰲ ﺗﺼﻨﻴﻒ ﺣﺪﻳﺚ اﻋﺘﻤﺪﺗﻪ املﻨﻈﻤﺔ ﻟﻺﻋﺎﻗﺎت واملﺤﺪدات اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﻗﺪ أﺻﺒﺤﺖ‬
‫ﻣﻮﺿﻮﻋً ﺎ ﻣﺤﻮرﻳٍّﺎ ﻟﻠﻤﻨﻈﻤﺔ ﺧﻼل اﻟﺴﻨﻮات اﻷﺧرية(‪ .‬وﺣﺘﻰ ﰲ أﻳﺎﻣﻨﺎ ﻫﺬه‪ ،‬ﻻ ﻳﺰال اﻟﻬﺪف‬
‫اﻷﺳﺎﳼ ﻟﺪى اﻟﻐﺎﻟﺒﻴﺔ اﻟﻌﻈﻤﻰ ﻣﻦ اﻟﺒﴩ‪ ،‬وﻫﻮ اﻧﻌﺪام املﺮض أو اﻟﻌﺠﺰ ﻗﺪر اﻻﺳﺘﻄﺎﻋﺔ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ واﻟﻌﻼﺟﻴﺔ اﻟﺮاﻫﻨﺔ‪ ،‬ﺑﻌﻴﺪ املﻨﺎل‪ ،‬وﻟﻴﺲ واﺿﺤً ﺎ ﻣﺘﻰ ﻗﺪ ﻳﺘﺤﻘﻖ؛‬
‫وﻣﻦ ﺛﻢ ﻓﺈن ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ ﺑﺪءًا ﻣﻦ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﺴﻠﺒﻲ‪ ،‬أﻻ وﻫﻮ وﺟﻮد املﺮض‪ ،‬ﻟﻴﺲ ﻓﻘﻂ‬
‫أﻳﴪ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻔﻨﻴﺔ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻫﻮ ﻣﻨﻄﻘﻲ ﻣﻦ اﻟﻮﺟﻬﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ املﺮض‬
‫ﻣﻦ أﺟﻞ أﻏﺮاض اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻌﺮﻳﻒ املﺮض إﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ وﺿﻊ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻟﻪ‬
‫واﻋﺘﺒﺎر اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻨﻄﺒﻖ ﻋﻠﻴﻬﻢ ذﻟﻚ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﻛﺤﺎﻻت ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﻪ‪ ،‬أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻗﺒﻮل‬
‫اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ُﺷ ﱢﺨﺼﻮا ﻣﻦ ﻗِ ﺒﻞ أﺣﺪ اﻷﻃﺒﺎء ﻋﲆ أﻧﻬﻢ ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎملﺮض ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﻢ ﺣﺎﻻت‬
‫ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﻪ‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﰲ أﻳﺔ دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ ﻋﻦ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬ﻣﻦ املﻤﻜﻦ‬
‫أن ﻳﻘﻮم ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺒﺤﺚ ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ املﺒﺎﴍ ﻟﻨﺴﺒﺔ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺒﺎﻟﻐني ﰲ إﺣﺪى اﻟﺒﻠﺪات‪،‬‬
‫وأن ﻳﻌﺘﱪ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻨﻄﺒﻖ ﻋﻠﻴﻬﻢ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺤﺪدة ً‬
‫ﺳﻠﻔﺎ ﻣﻦ املﻌﺎﻳري اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‬
‫ﺣﺎﻻت ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ً .‬‬
‫ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬واﻷﺑﺴﻂ ﻛﺜريًا‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮء أن ﻳﺘﻘﺒﻞ أوﻟﺌﻚ‬
‫اﻟﺬﻳﻦ أﻋﻠﻦ اﻷﻃﺒﺎء أﻧﻬﻢ ﻣﺮﴇ ﺳﻜﺮ ﰲ ﻋﻴﺎداﺗﻬﻢ اﻟﻌﺎﻣﺔ أو ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺒﻠﺪة ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﻢ‬
‫ﺣﺎﻻت ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ‪ .‬اﻟﻮاﻗﻊ أن اﻷﺳﻠﻮﺑني ﻗﺪ ﻳﺘﺪاﺧﻼن ﻣﻌً ﺎ ﺑﺪرﺟﺔ ﻣﺎ‪ .‬ﻓﻌﻨﺪ إﺟﺮاء‬
‫دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ ﻣﺒﺎﴍة‪ ،‬ﺳﻮف ﻳﺼﺎدف ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺒﺤﺚ ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ ﺑﻌﺾ اﻷﻓﺮاد‬
‫املﻌﻠﻮم ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ أﻧﻬﻢ ﻣﺮﴇ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ واﻟﺬﻳﻦ ﻗﺪ ﻳﻌﺪ ﻣﻦ ﻏري اﻟﴬوري إﺟﺮاء املﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت ﻟﻬﻢ‪ .‬إﻻ أن ﺗﻘﺒﻞ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي إﱃ ﺑﻴﺎﻧﺎت‬
‫ﺗﻌﻜﺮ ﺻﻔﻮﻫﺎ اﻻﺧﺘﻼﻓﺎت ﰲ ﺗﻌﺮﻳﻒ املﺮض واﻷﺳﻠﻮب املﺘﺒﻊ ﰲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﻦ ﻃﺒﻴﺐ إﱃ‬
‫آﺧﺮ ﰲ املﺠﺎل‪ ،‬وﻫﻮ ﻋﻴﺐ ﻻ ﺗﺘﺼﻒ ﺑﻪ دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ ﻣﺒﺎﴍة ﻣﺘﻜﺎﻣﻠﺔ ﺗُﺠﺮى‬
‫اﻋﺘﻤﺎدًا ﻋﲆ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺛﺎﺑﺖ وإﺟﺮاءات ﻣﻮﺣﺪة‪ .‬وﻫﻨﺎك ﺣﻞ وﺳﻂ ﺑني دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ أﻛﺜﺮ‬
‫ﻣﺼﺪاﻗﻴﺔ وإن ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﻘﺪة‪ ،‬وأﺧﺮى أﺑﺴﻂ ﻟﻜﻦ أﻗﻞ ﻣﺼﺪاﻗﻴﺔ ﻳُﻘﺒﻞ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت‬
‫اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ دون ﺗﻤﺤﻴﺺ‪ ،‬وﻫﺬا اﻟﺤﻞ اﻟﻮﺳﻂ ﻫﻮ ﻋﺪم ﻗﺒﻮل أو رﻓﺾ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ إﻻ ﺑﻌﺪ‬
‫دراﺳﺔ ﻣﺘﺄﻧﻴﺔ ودﻗﻴﻘﺔ ﻟﻠﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺳﻮاء ﰲ ﻣﻠﻔﺎت اﻟﻄﺒﻴﺐ أو املﺴﺘﺸﻔﻰ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪،‬‬
‫ﻓﺈن ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء — ﻋﲆ ﻋﻜﺲ املﻔﱰض ﻣﻦ أﻳﺔ دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ — ﻳﻐﻔﻞ ﺣﺎﻻت‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻏري اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ املﻮﺟﻮدة ﺑني أﻓﺮاد املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ واﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻈﻬﺮ‬
‫ﰲ املﻠﻔﺎت؛ ﻷن املﺼﺎﺑني ﺑﻬﺎ ﻟﻢ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻬﻢ أي أﻋﺮاض‪ .‬ﻣﻦ املﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام أيﱟ ﻣﻦ‬
‫ﻫﺬﻳﻦ اﻷﺳﻠﻮﺑني ﰲ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ وﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺤﺎﻻت املﺼﺎﺑﺔ ﺑﻪ ﰲ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ‬
‫أرﻗﺎم ﻋﻦ ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺬا املﺮض ﰲ ﺑﻠﺪ‪ ،‬أو ﻣﻨﻄﻘﺔ‪ ،‬أو ﺑني ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻨﺎس‪.‬‬
‫وﻣﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﻌﻘﺪ اﻷﻣﻮر أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﻌﺮﻳﻔﺎت اﻷﻣﺮاض ﺗﻐري وﻻ ﻳﺰال ﻳﺘﻐري‪ ،‬ﺑﻞ‬
‫ﻗﺪ ﻳﺼﻞ اﻷﻣﺮ إﱃ ﺣﺪوث ﺗﻐﻴريات ﺟﻮﻫﺮﻳﺔ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﻮاﻛﺐ اﻟﺘﻄﻮرات اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﰲ املﻌﺮﻓﺔ‬
‫اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ ً‬
‫ﻣﺜﻼ‪ ،‬ﺗﻌﺮﺿﺖ املﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﺤﺪﻳﺔ ﻟﻨﺴﺒﺔ‬
‫‪24‬‬

‫ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‬

‫اﻟﺴﻜﺮ ﰲ اﻟﺪم اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺮف اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻟﻠﺘﻌﺪﻳﻞ ﻣﻨﺬ ﻋﴩ ﺳﻨﻮات آﺧﺬة ﰲ‬
‫اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻲ ﺑﻴﻨﺖ أن املﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﺴﺎﺑﻖ اﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ »ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ«‬
‫وآﻣﻨﺔ ﻛﺎﻧﺖ ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎرﺗﻔﺎع ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار املﻀﺎﻋﻔﺎت‪ .‬وﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸزﻣﺎت‬
‫اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬أﻋﻴﺪ اﻵن ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻷﻧﻮاع املﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ؛ ﻓﺄﺿﻴﻔﺖ ﻣﺴﺄﻟﺔ‬
‫اﻛﺘﺸﺎف ﺑﻌﺾ اﻟﱪوﺗﻴﻨﺎت ﰲ اﻟﺪم ﻏري اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻘﻴﺎس ﺣﺘﻰ ﻳﻮﻣﻨﺎ ﻫﺬا وﻫﻲ ﺑﺮوﺗﻴﻨﺎت‬
‫ﺗﻔﺮزﻫﺎ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺘﺎﻟﻔﺔ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ أن ﻳﺴﻬﻢ ﰲ ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻷﻣﺮاض أو إﻋﺎدة‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻔﻬﺎ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ ﻟﻌﺎﻟﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ً‬
‫ﺑﺪﻻ ﻣﻦ إﻟﺰام ﻧﻔﺴﻪ ﺑﺘﻌﺮﻳﻒ ﻣﻌني ملﺮض ﻣﺎ‪ ،‬أن ﻳﻜﺘﻔﻲ‬
‫ﺑﻘﻴﺎس اﻷﻋﺮاض اﻟﻔﺮدﻳﺔ ﻟﻠﻤﺮض ﻛﺎﻷرق أو اﻟﺼﺪاع أو اﻹﻋﻴﺎء أو اﻻرﺗﻌﺎش أو اﻟﺸﻌﻮر‬
‫ﺑﺎﻟﻐﺜﻴﺎن؛ ﻛﻲ ﻳﺮى إن ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺤﺪث ﻣﻌً ﺎ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻳﺸﻜﻞ »ﻣﺘﻼزﻣﺔ« )أي ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﱰاﺑﻄﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻷﻋﺮاض( ﻟﺪى أﻓﺮاد ﻳﺘﻤﺘﻌﻮن ﺑﺴﻤﺎت ﺷﺨﺼﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‪ ،‬أو ﰲ ﻇﺮوف ﺑﻌﻴﻨﻬﺎ‪ .‬وﻫﺬا اﻷﻣﺮ‬
‫ﻳﻤﻬﺪ اﻟﻄﺮﻳﻖ ﻧﺤﻮ ﺑﺤﺚ اﻵﻟﻴﺎت اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪ ،‬واﻟﻈﺮوف اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ وﺗﻔﺎﻗﻢ املﺘﻼزﻣﺔ‬
‫ﺑﻤﺮور اﻟﻮﻗﺖ؛ وﺑﻤﺠﺮد اﺗﻀﺎح ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻨﺎﴏ‪ ،‬ﻣﻦ املﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﺘﺒﻠﻮر ﺗﻌﺮﻳﻒ ملﺮض ﺟﺪﻳﺪ‬
‫أو ﺷﻜﻞ ﺧﺎص ﻣﻦ ﻣﺮض ﻣﻌﺮوف ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪.‬‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ وﺗﺸﺨﻴﺼﻪ‬
‫ﺳﻤﱢ ﻲ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ أو اﻟﺒﻮل اﻟﺴﻜﺮي ﺑﻬﺬا اﻻﺳﻢ ﻷن ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﰲ اﻟﺒﻮل ﻟﺪى املﺼﺎﺑني‬
‫ﺑﻪ‪ .‬وﻫﻮ ﻳﺤﺪث ﰲ ﺷﻜﻠني‪ :‬اﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻷول‪ ،‬أو ﺳﻜﺮ ﺻﻐﺎر اﻟﺴﻦ‪ ،‬وﺗﺒﺪأ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻪ ﰲ‬
‫اﻟﻐﺎﻟﺐ اﻷﻋﻢ ﻗﺒﻞ ﺳﻦ اﻟﺜﻼﺛني‪ ،‬ﰲ ﺣني ﺗﺒﺪأ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ ،‬أو ﺳﻜﺮ اﻟﻜﺒﺎر‪،‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﺜﻼﺛني‪ .‬وﻫﻨﺎك أﻣﺮ ﻣﺸﱰك ﺑني اﻟﻨﻮﻋني‪ ،‬اﻟﻠﺬﻳﻦ ﻳﺨﺘﻠﻔﺎن ﰲ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺴﺒﺒﺔ‬
‫ﻟﻜﻠﻴﻬﻤﺎ وﰲ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻌﻼج‪ ،‬وﻫﻮ وﺟﻮد ﺧﻠﻞ ﰲ أﻳﺾ اﻟﺴﻜﺮﻳﺎت ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﱃ ارﺗﻔﺎع ﻏري‬
‫ﻃﺒﻴﻌﻲ ﰲ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﰲ اﻟﺪم‪ .‬وﻣﻦ ﺑني ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻫﺬا املﺮض ﻇﻬﻮر اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﰲ اﻟﺒﻮل‬
‫وارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺘﻪ ﰲ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ؛ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﱃ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ املﻀﺎﻋﻔﺎت ﺑﺎﻟﺠﻬﺎزﻳﻦ اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ‬
‫ُ‬
‫ً‬
‫ﻣﺮﺿﺎ ﻳُﺤﺘَﻤﻞ أن ﻳﺸﻜﻞ ﺧﻄ ًﺮا‬
‫وﺗﻔﺎﻗﻢ ﺗﻠﻚ املﻀﺎﻋﻔﺎت ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﺠﻌﻞ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ‬
‫واﻟﻌﺼﺒﻲ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﺑﺎﻟﻐﺎ ﻋﲆ ﻣﻦ ﻳﺼﺎب ﺑﻪ‪.‬‬
‫ً‬
‫أﻋﺮاﺿﺎ ﻣﻌﻴﻨﺔ‬
‫وﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﻳﺸﻚ اﻷﻃﺒﺎء ﰲ أن أﺣﺪ اﻷﺷﺨﺎص ﻣﺼﺎب ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي ﻋﻨﺪ ﻣﻌﺎﻧﺎﺗﻪ‬
‫ﻣﺜﻞ ﻛﺜﺮة اﻟﺘﺒﻮل‪ ،‬وﺗﻜﺮار اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻌﻄﺶ‪ ،‬وﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪوى املﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ‪ ،‬وﻓﻘﺪان اﻟﻮزن‬
‫ﻏري املﱪر )وﺑﺨﺎﺻﺔ ﰲ اﻟﻨﻮع اﻷول‪ ،‬أو ﻟﺪى أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ً‬
‫أﺻﻼ ﰲ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ(‪ .‬وﺗﺼﺒﺢ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض ﻣﺆﻛﺪة إذا وﺻﻞ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﰲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ )وﻫﻮ اﻟﺠﺰء اﻟﺴﺎﺋﻞ ﻣﻦ اﻟﺪم(‬
‫ﻟﺪى ﺷﺨﺺ ﺻﺎﺋﻢ ﻟﻔﱰة ﺗﱰاوح ﺑني ‪ ٨‬و‪ ١٢‬ﺳﺎﻋﺔ إﱃ ‪ ١٢٦‬ﻣ ﱢﻠﻴﺠﺮاﻣً ﺎ ﻟﻜﻞ دﻳﺴﻴﻠﱰ أو ﺗﺠﺎوز‬
‫ذﻟﻚ‪ .‬ﻳﻈﻞ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﻤﺎ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻨﻪ‪ ،‬ﺑﻼ أﻋﺮاض ﻟﺴﻨﻮات‬
‫‪25‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻋﺪة وﻻ ﻳُﻜﺘﺸﻒ إﻻ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺤﻠﻴﻞ دم روﺗﻴﻨﻲ ﻳُﺠﺮى ﻷﺳﺒﺎب أﺧﺮى؛ وﰲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻻ ﻳﻌﺘﱪ‬
‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺆﻛﺪًا إﻻ إذا أﻋﻴﺪ إﺟﺮاء ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺪم ﰲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺼﻴﺎم ﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻷول‪.‬‬
‫ﰲ إﻃﺎر دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ ﺗﺠﺮى ﻷﻏﺮاض ﺑﺤﺜﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈن أﻓﻀﻞ أداة ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ أن ﺗﺠﻌﻞ‬
‫ً‬
‫ﻣﺤﻠﻮﻻ ﻣﺮﻛ ًﺰا ﻣﻌﺪٍّا ﻣﻦ ‪ ٧٥‬ﺟﺮاﻣً ﺎ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺛﻢ‬
‫اﻷﻓﺮاد اﻟﺨﺎﺿﻌني ﻟﻠﺒﺤﺚ اﻟﺼﺎﺋﻤني ﻳﴩﺑﻮن‬
‫ﱢ‬
‫ﻳﻘﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﰲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺳﺎﻋﺘني‪ .‬وﻳﻌﺪ املﺴﺘﻮى اﻟﺬي ﻳﺼﻞ إﱃ ‪ ٢٠٠‬ﻣﻠﻴﺠﺮام‬
‫ﻟﻜﻞ دﻳﺴﻴﻠﱰ أو أﻋﲆ ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬ﰲ ﺣني أن اﻟﻘﻴﻢ اﻟﺘﻲ ﺗﱰاوح ﺑني‬
‫‪ ١٤٠‬و‪ ١٩٩‬ﻣ ﱢﻠﻴﺠﺮاﻣً ﺎ إﺷﺎرة إﱃ وﺟﻮد اﺧﺘﻼل ﰲ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‪ ،‬وﻫﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺸري إﱃ‬
‫ارﺗﻔﺎع اﺣﺘﻤﺎل إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺸﺨﺺ ﺑﺎملﺮض‪.‬‬

‫ﺗﻀﻢ املﺮاﺟﻊ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺗﻌﺮﻳﻔﺎت ﻣﺮﺟﻌﻴﺔ ﻟﻸﻣﺮاض‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻢ وﺿﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﻦ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻔﺎت اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﻣﻦ أﺷﻬﺮﻫﺎ وأﻛﺜﺮﻫﺎ اﺳﺘﺨﺪاﻣً ﺎ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ »اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﺪوﱄ‬
‫ﻟﻸﻣﺮاض واملﺸﺎﻛﻞ اﻟﺼﺤﻴﺔ املﺘﺼﻠﺔ ﺑﻬﺎ« اﻟﺬي وﺿﻌﺘﻪ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ‪ .‬وﺣﺴﺒﻤﺎ‬
‫ﻳﺸري اﻻﺳﻢ‪ ،‬ﻓﺈن ﻫﺬا اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻟﻴﺲ ﻣﺠﺮد ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺗﻌﺮﻳﻔﺎت اﻷﻣﺮاض‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻫﻮ‬
‫ﻧﻈﺎم ﻟﱰﺗﻴﺐ وﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض ﰲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت‪ .‬وﻗﺪ ﺗﻄﻮر ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻣﻦ ذﻟﻚ‬
‫املﻘﱰح ﰲ ﻣﺮاﺣﻞ ﺳﺎﺑﻘﺔ ﻣﻦ املﻨﺎﻗﺸﺎت اﻟﺪوﻟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺟﺮت ﺣﻮل ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض‬
‫ﻣﻨﺬ ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ‪ ١٥٠‬ﻋﺎﻣً ﺎ‪ .‬وﻫﻮ ﻳﻌﻜﺲ اﻟﺤﻞ اﻟﻮﺳﻂ ﻧﻔﺴﻪ ﺑني ﻣﻌﻴﺎرﻳﻦ رﺋﻴﺴﻴني‬
‫ﻟﻠﺘﺼﻨﻴﻒ‪ ،‬أﺣﺪﻫﻤﺎ ﻣﺒﻨﻲ ﻋﲆ ﻣﻮﻗﻊ املﺮض ﰲ اﻟﺠﺴﻢ واﻵﺧﺮ ﻣﺒﻨﻲ ﻋﲆ ﻃﺒﻴﻌﺔ املﺮض‬
‫وﻣﻨﺸﺌﻪ‪ .‬وﻫﻮ ﻳﻐﻄﻲ ﺧﻤﺴﺔ ﻣﺠﺎﻻت واﺳﻌﺔ اﻟﻨﻄﺎق‪ :‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻼﻧﺘﻘﺎل ﺑﺎﻟﻌﺪوى‪،‬‬
‫واﻷﻣﺮاض اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ أو اﻟﻌﺎﻣﺔ )أﻣﺮاض اﻟﺪم‪ ،‬أﻣﺮاض اﻷﻳﺾ ﻛﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬وأﻣﺮاض‬
‫اﻟﴪﻃﺎن‪ ،‬واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ(‪ ،‬واﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ أﻋﻀﺎء أو أﺟﻬﺰة ﺑﻌﻴﻨﻬﺎ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ )اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ‪ ،‬اﻟﻬﻀﻤﻲ … إﻟﺦ(‪ ،‬واﻷﻣﺮاض املﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺤﻤﻞ واﻟﻮﻻدة واﻟﻨﻤﻮ‪،‬‬
‫واﻷﻣﺮاض اﻟﻨﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ اﻹﺻﺎﺑﺎت واﻟﺴﻤﻮم‪ .‬أُﻗﺮت اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻷوﱃ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻋﺎم‬
‫‪ ١٩٠٠‬ﺧﻼل ﻣﺆﺗﻤﺮ دوﱄ ﺑﺒﺎرﻳﺲ ﺷﺎرﻛﺖ ﻓﻴﻪ ‪ ٢٦‬دوﻟﺔ‪ .‬ﺧﻀﻊ اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻟﻠﻤﺮاﺟﻌﺔ ﻛﻞ‬
‫ﻋﴩ ﺳﻨﻮات‪ ،‬وﰲ ﻋﺎم ‪ ١٩٤٨‬ﺗﻮﻟﺖ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎملﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﻗﺪ ﺗﺄﺳﺴﺖ ﺣﺪﻳﺜًﺎ‬
‫وﻗﺘﻬﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺔ املﺮاﺟﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ ﻟﻠﺘﺼﻨﻴﻒ‪ ،‬وﺻﺎرت ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺘﻄﻮﻳﺮات‬
‫اﻟﻼﺣﻘﺔ‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺤﺎﱄ ﺗُﺴﺘﺨﺪم املﺮاﺟَ ﻌﺔ اﻟﻌﺎﴍة‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗُﺤﺪﱠث ﺳﻨﻮﻳٍّﺎ ﻣﻨﺬ ﻋﺎم ‪١٩٩٦‬‬
‫ً‬
‫ﺑﺪﻻ ﻣﻦ أن ﺗُﺮاﺟﻊ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‪.‬‬
‫واملﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻌﺎﴍة ﻣﺮﺗﺒﺔ ﰲ ‪ ٢٢‬ﻓﺌﺔ ﻣﻦ ﻓﺌﺎت اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﻳﺸﺎر إﱃ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﺑﻜﻮد‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻔﻲ ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ رﻣﻮز ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺣﺮف أﺑﺠﺪي واﺣﺪ وﻋﺪدﻳﻦ‪ .‬ﻓﺎﻷﻧﻮاع املﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ‬
‫‪26‬‬

‫ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‬

‫داء اﻟﺒﻮل اﻟﺴﻜﺮي ﺗﺤﻤﻞ اﻷﻛﻮاد ‪ E10‬ﺣﺘﻰ ‪ E14‬وﻫﻲ ﻣﺪرﺟﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ‪:‬‬
‫»أﻣﺮاض اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء‪ ،‬واﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ‪ ،‬واﻷﻳﺾ«‪ .‬واﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﺣﺎﺻﻞ‬
‫ﻋﲆ اﻟﻜﻮد ‪ ،I21‬ﺗﺤﺖ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﺘﺎﺳﻌﺔ‪» :‬أﻣﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺪوري«؛ وﻫﻨﺎك رﻣﺰ راﺑﻊ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ‬
‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ اﺧﺘﻴﺎرﻳٍّﺎ‪ ،‬ﻳﻤ ﱢﻜﻦ املﺴﺘﺨﺪم ﻣﻦ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺠﺰء املﺼﺎب ﺑﺎﻻﺣﺘﺸﺎء ﻣﻦ ﺟﺪار‬
‫اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬وﻳُﺴﺘﺨﺪم اﻟﻜﻮد املﻜﻮن ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ رﻣﻮز ﰲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺒﻊ ﻧﻈﺎﻣً ﺎ ﻣﻌﻴﻨًﺎ ﰲ‬
‫اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﺘﻜﻮﻳﺪ املﺮض اﻟﺬي ﻳﻌﺘﱪ ﺳﺒﺒًﺎ ﻟﻠﻮﻓﺎة‪ .‬وﰲ ﺑﻠﺪان ﻋﺪﻳﺪة‪ ،‬ﻳُﺴﺘﺨﺪم‬
‫ﻛﺬﻟﻚ ﰲ ﺻﻴﻐﺘﻪ اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ أو ﻣﻊ اﻣﺘﺪادات وﺗﻌﺪﻳﻼت ﻟﺘﻜﻮﻳﺪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت ﰲ ﺳﺠﻼت‬
‫اﻟﺨﺮوج ﻣﻦ املﺴﺘﺸﻔﻴﺎت أو ﰲ ﻏريﻫﺎ ﻣﻦ ﺳﺠﻼت اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ وﺿﻌﺖ ﺟﺪاول‬
‫ﺗﺘﻴﺢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺤﻮﻳﻞ اﻷﻛﻮاد ﺑني اﻟﻨﺴﺦ املﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﺪوﱄ ﻟﻸﻣﺮاض‪ .‬اﻟﻮﻓﺎة‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺟﻠﻴﱠﺔ ﻻ ﻟﺒﺲ ﻓﻴﻬﺎ‪ ،‬وإﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﻮﻓﺎة ﻣﻘﻴﺎس ﻣﻌﺘﻤَ ﺪ ﻟﻮﺻﻒ اﻟﻈﺮوف اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫ﻹﺣﺪى املﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺨﻀﻊ أﺳﺒﺎب اﻟﻮﻓﺎة — ﺣﺴﺒﻤﺎ ﻫﻲ ﻣﺴﺠﻠﺔ ﰲ ﺷﻬﺎدات اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻌني‬
‫ﺑﺎملﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻌﺎﴍة ﻣﻦ اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ — ملﺸﻜﻼت اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ املﺬﻛﻮرة ﻟﻠﺘﻮ وﺗﺤﺘﺎج إﱃ ﺗﺮﺟﻤﺔ‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻄﺒﻴﺐ إﱃ أﻛﻮاد ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺘﺼﻨﻴﻒ‪ .‬وﺗﻘﺪم ﺷﻬﺎدة اﻟﻮﻓﺎة املﻌﱰف ﺑﻬﺎ دوﻟﻴٍّﺎ‬
‫ﺻﻴﻐﺔ ﻗﻴﺎﺳﻴﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ ﻟﺘﻴﺴري ﻣﻬﻤﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﰲ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﺴﺒﺐ »اﻷﺳﺎﳼ« ﻟﻠﻮﻓﺎة‬
‫ﻣﻦ ﺑني اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻠﻞ اﻟﺘﻲ رﺑﻤﺎ أﺻﺎﺑﺖ أﺣﺪ املﺮﴇ‪ .‬إذن‪ ،‬ﻫﻨﺎك ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻘﻮاﻋﺪ ﻣﺘﻮاﻓﺮة اﻟﻴﻮم — ﰲ ﻛﺜري ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﰲ ﺻﻴﻐﺔ إﻟﻜﱰوﻧﻴﺔ — ﻟﻮاﺿﻌﻲ اﻷﻛﻮاد‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﻋﻠﻴﻬﻢ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﺑﻴﺎﻧﺎت ﺷﻬﺎدة اﻟﻮﻓﺎة إﱃ أﻛﻮاد اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﺪوﱄ ﻟﻸﻣﺮاض‪ .‬وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ‬
‫ﻣﻦ وﺟﻮد ﺗﻠﻚ اﻹﺟﺮاءات‪ ،‬ﻓﺈن دﻗﺔ أﺳﺒﺎب اﻟﻮﻓﺎة املﻜﻮدة ﻻ ﺗﺰال ﻣﻨﻘﻮﺻﺔ وﻣﺘﺒﺎﻳﻨﺔ ﺣﺘﻰ‬
‫ﰲ اﻟﺒﻠﺪان املﺘﻘﺪﻣﺔ‪ .‬أﻣﺎ ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻳﻌﻴﺶ وﻳﻤﻮت أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ أرﺑﺎع‬
‫ﺳﻜﺎن اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ ،‬ﻓﺈن ﺑﻠﻮغ أدﻧﻰ ﻣﺴﺘﻮى ﻣﻘﺒﻮل ﻣﻦ اﻟﺪﻗﺔ ﰲ ﻏﻴﺎب اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴﺔ‬
‫رﺑﻤﺎ ﻳﺘﻄﻠﺐ إﺟﺮاء »ﺗﴩﻳﺢ ﴎدي«؛ أي ﺗﺤﻘﻴﻖ اﺳﱰﺟﺎﻋﻲ ﻣﻨﻬﺠﻲ ﻣﻊ أﻓﺮاد اﻷﴎة ﻋﻦ‬
‫أﻋﺮاض املﺮض اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻋﲆ اﻟﻮﻓﺎة‪ .‬وﻋﻠﻴﻨﺎ أن ﻧﺘﺬﻛﺮ دوﻣً ﺎ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻴﻮب ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ‬
‫إﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﻮﻓﺎة‪ ،‬وﺑﺼﻮرة ﻋﺎﻣﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻊ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت املﺒﻨﻴﺔ ﻋﲆ ﺗﺸﺨﻴﺼﺎت اﻷﻣﺮاض‪.‬‬
‫ﻏري أﻧﻪ ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﻴﻖ ﻋﺎﻟﻢ اﻹﺣﺼﺎء اﻟﻄﺒﻲ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻲ ﻣﻴﺠﻮر ﺟﺮﻳﻨﻮود‪ ،‬ﻓﺈن »اﻟﻌﺎﻟِﻢ‬
‫املﺘﺸﺪد‪ ،‬اﻟﺬي ﻳﻨﺘﻈﺮ ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ زاوﻳﺔ ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض‪،‬‬
‫ﻟﻴﺲ أﻛﺜﺮ ﺣﻜﻤﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﺮوي اﻟﺴﺎذج اﻟﺬي وﺻﻔﻪ »ﻫﻮراس« ﺑﺄﻧﻪ ﻛﺎن ﻳﻨﺘﻈﺮ ﺟﻔﺎف‬
‫اﻟﻨﻬﺮ ﺣﺘﻰ ﻳﻌﱪه‪«.‬‬
‫‪27‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻗﻴﺎس املﺮض‬
‫ﻧﺤﺘﺎج داﺋﻤً ﺎ إﱃ ﺛﻼﺛﺔ ﻋﻨﺎﴏ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻗﻴﺎس ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺳﻜﺎﻧﻲ‬
‫ﻣﻌني أو داﺧﻞ ﺟﻤﺎﻋﺔ ﻓﻴﻪ وﻫﻲ‪ :‬ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﺪد اﻟﺤﺎﻻت املﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض‪ ،‬وﻋﺪد أﻓﺮاد‬
‫املﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻣﻊ إﺷﺎرة ﻟﻠﻌﻨﴫ اﻟﺰﻣﻨﻲ‪ .‬ﻓﻔﻲ إﺣﺪى املﺪن — وﻟﻴﻜﻦ اﺳﻤﻬﺎ ً‬
‫ﻣﺜﻼ »ﻣﺪﻳﻨﺔ‬
‫اﻟﺰﻫﻮر« — إذا ُرﺻﺪت ‪ ٥٨٧٥‬ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑني اﻟﺬﻛﻮر اﻟﺒﺎﻟﻐني‬
‫)‪ ١٥‬ﻋﺎﻣً ﺎ أو أﻛﺜﺮ(‪ ،‬ﻓﺴﻮف ﺗﺘﺒﺎﻳﻦ دﻻﻟﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻛﺜريًا ﺣﺴﺐ ﺗﻌﺪاد اﻟﺬﻛﻮر ﰲ‬
‫املﺪﻳﻨﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ إن ﻛﺎن ﻳﺒﻠﻎ ‪ ١٠‬آﻻف‪ ،‬أو ‪ ١٠٠‬أﻟﻒ‪ ،‬أو ﻣﻠﻴﻮن ﻧﺴﻤﺔ‪ .‬وﻟﺘﻮﺿﻴﺢ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﻌﻼﻗﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺣﺴﺎب أول ﻣﻘﻴﺎس ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض‪ ،‬وﻫﻮ »ﻧﺴﺒﺔ اﻻﻧﺘﺸﺎر« أو ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ‬
‫»اﻻﻧﺘﺸﺎر«‪ ،‬وذﻟﻚ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎﱄ‪:‬‬
‫ﻧﺴﺒﺔ اﻻﻧﺘﺸﺎر =‬

‫ﻋﺪد املﺼﺎﺑني ﺑﺎملﺮض‬
‫ﻋﺪد أﻓﺮاد املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ‬

‫ﻓﺈذا ﻛﺎن ﻋﺪد اﻷﻓﺮاد )اﻟﺮﺟﺎل( ﰲ املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ ‪ ،٤٥١٩٣‬ﺗﻜﻮن ﻧﺴﺒﺔ اﻻﻧﺘﺸﺎر‬
‫‪ .٠٫١٣ = ٤٥١٩٣ / ٥٨٧٥‬وﺑﺼﻴﻐﺔ اﻟﻨﺴﺒﺔ املﺌﻮﻳﺔ‪ ،‬ﻳﻘﺎل إن ‪ ٪١٣‬ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺬﻛﻮر‬
‫اﻟﺒﺎﻟﻐني ﰲ ﺗﻠﻚ املﺪﻳﻨﺔ ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ .‬ﻫﻞ ﻫﺬه اﻟﻨﺴﺒﺔ ﻫﻲ املﻮﺟﻮدة اﻵن أم‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﰲ وﻗﺖ ﻣﺎ ﰲ املﺎﴈ؟ ﻓﺈذا ﻛﺎن ﻫﺬا اﻟﺘﻌﺪاد ﻗﺪ أُﺟﺮي ﻋﺎم ‪ ١٩٠٨‬أو ‪،١٩٢١‬‬
‫ﻓﺈن ﻫﺬا اﻷﻣﺮ ﻗﺪ ﻻ ﻳﻜﻮن ﻟﻪ ﺳﻮى أﻫﻤﻴﺔ ﺗﺎرﻳﺨﻴﺔ؛ أﻣﺎ إن ﻛﺎن ﰲ ﺳﻨﺔ ﻗﺮﻳﺒﺔ ﰲ‬
‫اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺤﺎﴐ‪ ،‬ﻓﺈن ﻟﻪ أﻫﻤﻴﺔ راﻫﻨﺔ وﻳﺤﻤﻞ ﰲ ﻃﻴﺎﺗﻪ ﺗﺪاﻋﻴﺎت ﻋﻤﻠﻴﺔ‪ .‬ﻓﺎﻷﻣﺮ ﻳﺴﺘﻠﺰم‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ أُﺟﺮي ﻓﻴﻬﺎ إﺣﺼﺎء ﻋﺪد اﻟﺤﺎﻻت داﺧﻞ املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ‪،‬‬
‫وﻟﺘﻜﻦ ً‬
‫ﻣﺜﻼ ‪ ١‬ﻳﻨﺎﻳﺮ ‪ .٢٠٠٨‬وﺑﻬﺬا ﻳﻜﺘﻤﻞ ﻗﻴﺎﺳﻨﺎ‪ ،‬وﻳُﺰال ﻋﻨﻪ ﻏﻤﻮﺿﻪ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎره ﺻﻮرة‬
‫ﻟﺤﻈﻴﺔ ملﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻟﺪى اﻟﺬﻛﻮر ﺑﺘﻠﻚ املﺪﻳﻨﺔ‪ .‬وﻫﺬه املﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻔﻴﺪة ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‬
‫ﻟﻠﺘﺨﻄﻴﻂ ﻟﺘﻘﺪﻳﻢ ﺧﺪﻣﺎت ﺻﺤﻴﺔ‪ .‬ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬أرﻗﺎم ﻧﺴﺐ اﻻﻧﺘﺸﺎر اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺠﻤﻴﻊ‬
‫اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺼﺤﻴﺔ وﰲ ﻛﺎﻓﺔ ﻗﻄﺎﻋﺎت املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ‪ ،‬ذﻛﻮره وإﻧﺎﺛﻪ‪ ،‬ﺻﻐﺎره وﻛﺒﺎره‪،‬‬
‫ﻣﻄﻠﻮﺑﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﻟﺘﻘﺪﻳﻢ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ املﻼﺋﻤﺔ ﰲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج‪ .‬ﻻ‬
‫ﻳﺤﺘﺎج املﺮء إﻻ إﱃ اﻟﺘﺄﻣﻞ ً‬
‫ﻗﻠﻴﻼ ﻛﻲ ﻳﺪرك أن ﻧﺴﺒﺔ اﻧﺘﺸﺎر ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﺗﻌﻜﺲ ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ‬
‫اﻷﻣﺮ ﺗﻮازﻧًﺎ ﺑني ﻋﻤﻠﻴﺘني ﻣﺘﻀﺎدﺗني‪ :‬ﻇﻬﻮر ﺣﺎﻻت ﺟﺪﻳﺪة واﺧﺘﻔﺎء اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫‪28‬‬

‫ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‬

‫ﺗُﻮﰲ أﻓﺮادﻫﺎ )أو ﺷﻔﻮا ﺷﻔﺎءً ﺗﺎﻣٍّ ﺎ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺤﺪث ﰲ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺮاض ﻛﺎﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي‪،‬‬
‫ﻟﻜﻨﻪ ﻟﻴﺲ ﺻﺤﻴﺤً ﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ملﺮض اﻟﺴﻜﺮ املﺆﻛﺪة اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻪ(‪ .‬وﻛﻠﺘﺎ اﻟﻌﻤﻠﻴﺘني ﺗﺘﻄﻮران‬
‫ﺑﻤﺮور اﻟﻮﻗﺖ؛ وﻣﻦ ﺛﻢ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﻨﴫ اﻟﺰﻣﻨﻲ ﻳﻨﺒﻐﻲ وﺿﻌﻪ ﰲ اﻻﻋﺘﺒﺎر‪ ،‬ﻟﻴﺲ ﻛﻤﺠﺮد‬
‫إﺷﺎرة ﺑﺴﻴﻄﺔ إﱃ اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﻟﻘﻴﺎس ﻋﻨﺪﻫﺎ )ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻫﻮ اﻟﺤﺎل ﻣﻊ ﻧﺴﺒﺔ‬
‫اﻻﻧﺘﺸﺎر(‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻛﺈﺷﺎرة ﻟﻠﻔﱰات اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻈﻬﺮ ﺧﻼﻟﻬﺎ ﺣﺎﻻت ﺟﺪﻳﺪة وﺗﺘﻮﰱ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫ﺣﺎﻻت أﺧﺮى‪.‬‬
‫اﻻﺣﺘﻤﺎل واﻟﺨﻄﺮ‬

‫‪١‬‬

‫‪٠٫٦‬‬
‫‪٠٫٥‬‬
‫‪٠٫٤‬‬
‫‪٠٫٢‬‬

‫ﻧﺴﺒﺔ ﺳﻘﻮط اﻟﻌﻤﻠﺔ ﻋﲆ »اﻟﺼﻮرة«‬

‫‪٠٫٨‬‬

‫‪٠‬‬
‫‪٣٠٠ ١٠٠٠ ٣٠٠٠ ١٠٠٠٠‬‬

‫‪١٠٠‬‬

‫‪٣٠‬‬

‫‪١٠‬‬

‫‪٣‬‬

‫ﻋﺪد اﻟﺮﻣﻴﺎت )ﻣﻘﻴﺎس ﻟﻮﻏﺎرﻳﺘﻤﻲ(‬

‫ﻧﺴﺐ ﺳﻘﻮط اﻟﻌﻤﻠﺔ ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟﺼﻮرة ﻋﻨﺪ ﻗﺬﻓﻬﺎ ﻋﺪدًا ﻣﻦ املﺮات املﺘﺘﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫‪1‬‬

‫ﻗﺒﻞ أن ﺗﺒﺪأ ﻣﺒﺎراة ﻛﺮة اﻟﻘﺪم‪ ،‬ﻳﻘﺬف ﺣﻜﻢ املﺒﺎراة ﻋﻤﻠﺔ ﻣﻌﺪﻧﻴﺔ ﰲ اﻟﻬﻮاء ﻛﻲ ﻳﺤﺪد »ﻋﺸﻮاﺋﻴٍّﺎ«‬
‫ﺟﺎﻧﺐ املﻠﻌﺐ اﻟﺬي ﺳﻴﻘﻒ ﻓﻴﻪ ﻛﻞ ﻓﺮﻳﻖ ﻣﻦ اﻟﻔﺮﻳﻘني املﺘﺒﺎرﻳني‪ .‬وﻫﺬا اﻹﺟﺮاء ﻋﺎدل ﻟﻠﻔﺮﻳﻘني‬
‫ﺑﺎﻓﱰاض أن اﻟﻌﻤﻠﺔ ﻟﻦ ﺗﻨﺤﺎز ﻷﺣﺪ اﻟﻔﺮﻳﻘني ﺑﺎﻟﺴﻘﻮط ﻋﲆ اﻟﻮﺟﻪ اﻟﺬي ﻳﺤﻤﻞ اﻟﺼﻮرة أو اﻟﻜﺘﺎﺑﺔ‪.‬‬
‫وﺗﻮﺿﺢ ﻧﺘﺎﺋﺞ إﺣﺪى اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺘﻲ ُﺳﺠﱢ ﻠﺖ ﻓﻴﻬﺎ ‪ ١٠‬آﻻف رﻣﻴﺔ أن ﻫﺬا اﻓﱰاض ﻗﻮي‪ .‬وﻛﻤﺎ ﻳﺘﻀﺢ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺮﺳﻢ اﻟﺒﻴﺎﻧﻲ‪ ،‬ﻓﺈن ﻧﺴﺒﺔ ﺳﻘﻮط اﻟﻌﻤﻠﺔ ﻋﲆ اﻟﻮﺟﻪ اﻟﺬي ﻳﺤﻤﻞ اﻟﺼﻮرة ﺗﺘﺒﺎﻳﻦ ﺗﺒﺎﻳﻨًﺎ ﻛﺒريًا‬

‫‪29‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻋﺪد اﻟﺮﻣﻴﺎت ً‬
‫ﻗﻠﻴﻼ‪ ،‬ﻟﻜﻦ اﻟﺘﺒﺎﻳﻦ ﻳﺘﻀﺎءل وﺗﺼﺒﺢ اﻟﻨﺴﺒﺔ ﺗﺪرﻳﺠﻴٍّﺎ أﻛﺜﺮ اﺳﺘﻘﺮا ًرا‬
‫ﻛﻠﻤﺎ زاد ﻋﺪد اﻟﺮﻣﻴﺎت‪ .‬إن اﻟﻌﻤﻠﺔ ﻻ ﺗﻌﻮض ﺑﺼﻮرة ﻏﺎﻣﻀﺔ ً‬
‫ﻣﺜﻼ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻣﻴﺎت املﺘﺘﺎﻟﻴﺔ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﺴﻘﻂ ﻋﲆ اﻟﻮﺟﻪ اﻟﺬي ﻳﺤﻤﻞ اﻟﺼﻮرة ﻟﺘﻌﻄﻴﻨﺎ ﻋﺪدًا ﻣﺴﺎوﻳًﺎ ﻣﻦ ﻣﺮات اﻟﺴﻘﻮط ﻋﲆ اﻟﻮﺟﻪ‬
‫اﻵﺧﺮ‪ ،‬ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ‪ :‬أي ﺧﻠﻞ ﰲ اﻟﺘﻮازن ﺑني ﻣﺮات اﻟﺴﻘﻮط ﻋﲆ اﻟﺼﻮرة أو اﻟﻜﺘﺎﺑﺔ ﻳﺘﻀﺎءل ﻛﻠﻤﺎ‬
‫زاد ﻋﺪد اﻟﺮﻣﻴﺎت وﺗﺘﺠﻪ ﻗﻴﻤﺔ اﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻼﺳﺘﻘﺮار أﻛﺜﺮ وأﻛﺜﺮ ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻦ ﻗﻴﻤﺔ ‪ ٠٫٥٠‬ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ )أو‬
‫‪ ٪٥٠‬إن ﻛﻨﺖ ﱢ‬
‫ﺗﻔﻀﻞ اﻟﻨﺴﺐ املﺌﻮﻳﺔ(‪ .‬ﻫﺬه اﻟﻘﻴﻤﺔ — املﻔﱰﺿﺔ ﻧﻈﺮﻳٍّﺎ‪ ،‬ﺣﺴﺒﻤﺎ ﻳﺠﺐ أن ﻳﺤﺪث ﰲ‬
‫ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﻣﻴﺎت إذا ﻣﺎ ﻇﻠﻠﻨﺎ ﻧﻠﻘﻴﻬﺎ إﱃ ﻣﺎ ﻻ ﻧﻬﺎﻳﺔ — ﻳﻤﻜﻦ اﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ اﺣﺘﻤﺎل اﻟﺴﻘﻮط ﻋﲆ‬
‫اﻟﻮﺟﻪ اﻟﺬي ﻳﺤﻤﻞ اﻟﺼﻮرة‪ .‬ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪» ،‬اﺣﺘﻤﺎل وﻗﻮع ﺣﺪث ﻣﺎ ﻫﻮ ﻧﺴﺒﺔ املﺮات اﻟﺘﻲ ﻳﻘﻊ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫اﻟﺤﺪث ﰲ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻻ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﻟﻬﺎ ﻣﻦ املﺮات‪ «.‬وﻟﻜﻮﻧﻬﺎ ﻧﺴﺒﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﱰاوح ﺑني ﺻﻔﺮ وواﺣﺪ‪،‬‬
‫أو ﺑﺎﻟﻨﺴﺐ املﺌﻮﻳﺔ ﺗﱰاوح ﺑني ‪ ٠‬و‪.٪١٠٠‬‬
‫وﻓﻜﺮة ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ ﺗﺮﺑﻂ اﻻﺣﺘﻤﺎل ﺑﺎﻟﺰﻣﻦ‪» .‬اﻟﺨﻄﺮ ﻫﻮ اﺣﺘﻤﺎل وﻗﻮع ﺣﺪث ﻣﺎ‬
‫ﺧﻼل ﻓﱰة زﻣﻨﻴﺔ ﻣﺤﺪدة«؛ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﺧﻄﺮ ﻛﴪ ﺳﺎق أﺣﺪ اﻷﺷﺨﺎص ﺧﻼل اﻟﺴﻨﻮات‬
‫اﻟﺨﻤﺲ املﻘﺒﻠﺔ‪ .‬وﻋﻠﻴﻨﺎ أﻻ ﻧﺨﻠﻂ — ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﺤﺪث ﻛﺜريًا ﰲ اﻟﺴﻴﺎق اﻟﻌﺎم — ﺑني اﻟﺨﻄﺮ وﺑني‬
‫»ﻋﺎﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ«‪ ،‬واملﻌﺮوف ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﺑﺎﺳﻢ »املﺨﺎﻃﺮة«‪ ،‬اﻟﺬي ﻳﺴﺘﺘﺒﻊ ﺧﻄﺮ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﺘﺄﺛري ﺿﺎر؛‬
‫ﻓﻌﻨﺪ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻋﻦ ﻛﺴﻮر ﻋﻈﻢ اﻟﺴﺎق‪ ،‬ﻳﻌﺪ اﻟﺘﺰﻟﺞ ﻋﲆ اﻟﺠﻠﻴﺪ أﺣﺪ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‪ .‬وﺣﺴﺐ ﺗﻌﺮﻳﻔﻨﺎ‬
‫ﻫﻨﺎ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺨﻄﺮ ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ﻫﻮ اﺣﺘﻤﺎل وﻗﻮع ﺣﺪث ﻣﺎ ﻟﻪ أي أﺛﺮ‪ ،‬ﺳﻮاء أﻛﺎن ﺿﺎ ٍّرا أو ﻧﺎﻓﻌً ﺎ‪ ،‬ﻋﲆ‬
‫ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬اﻟﺸﻔﺎء ﻣﻦ ﻣﺮض ﻣﺎ‪.‬‬

‫ﻣﻌﺪل ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض وﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻪ‬
‫ﻣﻌﺪل ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ ﻫﻮ اﺣﺘﻤﺎل إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺸﺨﺺ ﺑﺬﻟﻚ املﺮض ﺧﻼل ﻓﱰة‬
‫املﻼﺣﻈﺔ‪:‬‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟﺨﻄﺮ =‬

‫ﻋﺪد اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ أﺻﻴﺒﻮا ﺑﺎملﺮض ﺧﻼل ﻓﱰة زﻣﻨﻴﺔ‬
‫ﻋﺪد اﻷﻓﺮاد ﻋﻨﺪ ﺑﺪاﻳﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﱰة‬

‫إذا ﻛﺎن ﻣﻦ ﺑني ﺳﻜﺎن ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر )اﻟﺒﺎﻟﻎ ﻋﺪدﻫﻢ ‪ ٤٥١٩٣‬ﻧﺴﻤﺔ(‪ ،‬ﻫﻨﺎك ‪٢٢٦‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ُﺷ ﱢﺨﺼﺖ ﺧﻼل اﻟﻔﱰة ﺑني ‪ ١‬ﻳﻨﺎﻳﺮ ﺣﺘﻰ ‪ ٣١‬دﻳﺴﻤﱪ‬
‫‪ ،٢٠٠٨‬ﻓﺈن ﻣﻌﺪل ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺬا املﺮض ﻳﻜﻮن ‪ ٠٫٠٠٥ = ٤٥١٩٣ / ٢٢٦‬أو ‪ ٥‬ﻟﻜﻞ‬
‫أﻟﻒ ﻧﺴﻤﺔ‪ .‬ﻳﻘﺪم ﻫﺬا املﻘﻴﺎس اﻟﺒﺴﻴﻂ ﺗﻘﺪﻳ ًﺮا ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ اﻟﺬي ﻳﻬﺪد‬
‫‪30‬‬

‫ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‬

‫ً‬
‫»ﻣﻐﻠﻘﺎ«‪ ،‬ﺑﻤﻌﻨﻰ أﻧﻪ ﻻ‬
‫اﻟﺬﻛﻮر اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﻴﺸﻮن ﰲ ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر إذا ﻛﺎن ﻣﺠﺘﻤﻊ املﺪﻳﻨﺔ‬
‫ﻳﻮﺟﺪ أﻓﺮاد ﻳﺪﺧﻠﻮﻧﻬﺎ أو ﻳﻐﺎدروﻧﻬﺎ ﻷي ﺳﺒﺐ ﻛﺎن‪ .‬ﻣﻦ اﻟﺒﺪﻳﻬﻲ أن أي ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻃﺒﻴﻌﻲ‬
‫ً‬
‫ﻣﻐﻠﻘﺎ أﺑﺪًا؛ ﻓﺎﻟﻨﺎس ﻳﻤﻮﺗﻮن‪ ،‬وﻳﺨﺮﺟﻮن ﻣﻨﻪ‪ ،‬وﻳﺪﺧﻠﻮن إﻟﻴﻪ‪ .‬وﺣﺘﻰ ﰲ‬
‫واﻗﻌﻲ ﻻ ﻳﻜﻮن‬
‫ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻣﺸ ﱠﻜﻞ اﺻﻄﻨﺎﻋﻴٍّﺎ ﻣﺜﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪﻫﺎ ملﺘﺎﺑﻌﺔ ودراﺳﺔ ﺻﺤﺔ‬
‫أﻓﺮادﻫﺎ ﻓﱰة ﻃﻮﻳﻠﺔ‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﻟﻦ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﺪﺧﻮل املﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد إﻟﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻓﺴﻮف ﺗﺤﺪث‬
‫ﺣﺎﻻت وﻓﺎة ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴﻨﻬﺎ وﻻ ﺑﺪ أن ﺑﻌﺾ أﻓﺮادﻫﺎ ﻟﻦ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺘﺒﻌﻬﻢ‪ .‬ﺑﺎﺧﺘﺼﺎر‪ ،‬ﻳﺒﺪو ﻣﻌﺪل‬
‫ً‬
‫ﻣﻘﻴﺎﺳﺎ ﻏري ﻣﻔﻴﺪ ﰲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻈﺮوف إﻻ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻓﱰة املﻼﺣﻈﺔ اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ ﺷﺪﻳﺪة‬
‫اﻟﺨﻄﺮ‬
‫اﻟﻘِ َﴫ‪ ،‬ﻟﻴﺴﺖ ﻋﺎﻣً ﺎ وإﻧﻤﺎ أﺳﺒﻮﻋً ﺎ أو ﻳﻮﻣً ﺎ‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻜﻮن ﺣﺎﻻت اﻟﺪﺧﻮل واﻟﺨﺮوج ﻣﻦ‬
‫املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ اﻟﺨﺎﺿﻊ ﻟﻠﺒﺤﺚ ﻋﻨﺪ أدﻧﻰ ﺣﺪ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﺎﻫﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻻ ﻳﺸﱰك ﻣﻘﻴﺎس ﺣﺪوث املﺮض‪ ،‬اﻟﺬي ﻳُﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ »ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ« ﰲ أيﱟ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﻌﻴﻮب املﻮﺟﻮدة ﰲ املﻘﻴﺎس اﻟﺴﺎﺑﻖ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﻌﺪل ﻳﺴﺘﺨﺪم ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﻏري أﻧﻪ ﻳﺘﻄﻠﺐ‬
‫ً‬
‫ﺗﻔﺼﻴﻼ ﻣﻦ ﻣﺠﺮد ﻋﺪد اﻷﻓﺮاد املﻮﺟﻮدﻳﻦ ﻋﻨﺪ‬
‫ﺻﻴﺎﻏﺔ أﻛﺜﺮ دﻗﺔ ﻣﻊ ﺗﻮاﻓﺮ ﺑﻴﺎﻧﺎت أﻛﺜﺮ‬
‫ﺑﺪء ﻓﱰة املﻼﺣﻈﺔ وﻋﺪد اﻷﻓﺮاد املﺼﺎﺑني ﺑﺎملﺮض ﻣﻊ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﱰة‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ اﻋﺘﺒﺎر‬
‫ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ اﺣﺘﻤﺎل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض ﺧﻼل ﻓﱰة زﻣﻨﻴﺔ ﺑﺎﻟﻐﺔ اﻟﻀﺂﻟﺔ‪ ،‬ﻣﺠﺮد‬
‫ﻟﺤﻈﺔ‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﻘﻊ ﺧﻼﻟﻬﺎ ﺣﺪﺛﺎن )اﻟﻮﻓﺎة‪ ،‬وﺻﻮل أﺣﺪ املﻬﺎﺟﺮﻳﻦ‪ ،‬ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﺟﺪﻳﺪة‬
‫… إﻟﺦ(‪ .‬وﻫﻮ ﻣﻌﺪل ﻟﺤﻈﻲ ﻟﻠﺤﺪوث‪ ،‬ﻳﺴﻤﻰ »ﻣﻌﺪل اﻟﻮﻓﺎة اﻟﻠﺤﻈﻲ« ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺤﺪث‬
‫وﻓﺎة‪ ،‬و»ﻣﻌﺪل املﺮض اﻟﻠﺤﻈﻲ« ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺤﺪث ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﺟﺪﻳﺪة‬
‫ﺑﻤﺮض ﻣﺎ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ ﺣﺴﺎب ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل املﻌﺎدﻟﺔ اﻵﺗﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض =‬

‫ﻋﺪد اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ أﺻﻴﺒﻮا ﺑﺎملﺮض أﺛﻨﺎء ﻣﻼﺣﻈﺘﻬﻢ‬
‫إﺟﻤﺎﱄ ﻓﱰات املﻼﺣﻈﺔ اﻟﻔﺮدﻳﺔ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻷﻓﺮاد‬

‫»ﻓﱰة املﻼﺣﻈﺔ« ﻟﺸﺨﺺ ﻣﺎ ﻫﻲ اﻟﻔﱰة اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ ﻣﻦ ﺑﺪء ﻋﻤﻠﻴﺔ املﻼﺣﻈﺔ وﺣﺘﻰ‬
‫اﻟﻠﺤﻈﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺼﺎب ﻓﻴﻬﺎ املﺮﻳﺾ ﺑﺎملﺮض أو ﻳﺘﻮﰱ أو ﻳﺨﺮج ﻣﻦ ﻣﻴﺪان املﻼﺣﻈﺔ أو‬
‫ﺗﻨﺘﻬﻲ ﻓﻌﺎﻟﻴﺎت اﻟﺪراﺳﺔ‪ .‬وﺗُﺠﻤﻊ اﻟﻔﱰات اﻟﻔﺮدﻳﺔ ﻟﻠﻤﻼﺣﻈﺔ ﻟﺘﺸﻜﻞ ﻣﻘﺎم املﻌﺪل‪ .‬ﻋﻨﺪ‬
‫ﺧﻀﻮع ﺳﻜﺎن ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر ﻟﻠﻤﻼﺣﻈﺔ ﻣﺪة ‪ ٣٦٥‬ﻳﻮﻣً ﺎ ﻣﻦ ‪ ١‬ﻳﻨﺎﻳﺮ إﱃ ‪ ٣١‬دﻳﺴﻤﱪ‬
‫‪ ،٢٠٠٨‬إذا ﺣﺪث أن ﻫﺎﺟﺮ أﺣﺪﻫﻢ إﱃ اﻟﺨﺎرج ﺑﺘﺎرﻳﺦ ‪ ٣١‬ﻣﺎرس؛ أي ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ‪ ٩٠‬ﻳﻮﻣً ﺎ‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ﻛﺎﻣﻼ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻛﻨﺴﺒﺔ ‪٠٫٢٥ = ٣٦٥ / ٩٠‬‬
‫ﺷﺨﺼﺎ‬
‫ﻣﻦ ﺑﺪء اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻻ ﻳُﺤﺘﺴﺐ‬
‫‪31‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم؛ وإذا ﺗُ ﱢ‬
‫ﻮﰲ ﺷﺨﺺ ﻣﺎ ﰲ ‪ ٢٩‬أﻏﺴﻄﺲ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳُﺤﺘﺴﺐ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪= ٣٦٥ / ٢٤١‬‬
‫‪ ٠٫٦٦‬ﺷﺨﺺ‪-‬ﺳﻨﺔ‪ .‬إن وﺣﺪة اﻟﻘﻴﺎس »ﺷﺨﺺ‪-‬ﺳﻨﺔ« ﺗﺸري إﱃ ﻣﻔﻬﻮم رﺋﻴﴘ وﻫﻮ أﻧﻪ‬
‫ﻳﺠﺐ ﻋﺪم اﺣﺘﺴﺎب ﻛﻞ ﺷﺨﺺ ﻋﲆ أﻧﻪ واﺣﺪ ﺻﺤﻴﺢ وإﻧﻤﺎ ﻛﻤﻘﺪار ﻳﺴﺎوي اﻟﺰﻣﻦ اﻟﺬي‬
‫ﺧﻀﻊ ﺧﻼﻟﻪ ﻓﻌﻠﻴٍّﺎ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض‪ .‬ﻓﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺘﻌﺪاد اﻟﺬﻛﻮر ﰲ ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر‪،‬‬
‫ﻳﺘﺒني أن ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬املﺤﺴﻮب ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺳﻠﻴﻤﺔ ﺑﻬﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ‪ ،‬ﻫﻮ‬
‫‪ ٥٫٢‬ﻟﻜﻞ ‪ ١٠٠٠‬ﺷﺨﺺ‪-‬ﺳﻨﺔ‪ ،‬أو — ﺑﺘﻌﺒري أﻗﻞ دﻗﺔ ﻟﻜﻨﻪ اﻷﻛﺜﺮ اﺳﺘﺨﺪاﻣً ﺎ — ‪ ٥٫٢‬ﻟﻜﻞ‬
‫‪ ١٠٠٠‬ﺷﺨﺺ ﻛﻞ ﺳﻨﺔ‪ .‬وﺑﻌﺒﺎرة أوﺿﺢ‪ ،‬ﻳﺼﺎب ﻧﺤﻮ ‪ ٥‬رﺟﺎل ﻣﻦ ﻛﻞ أﻟﻒ رﺟﻞ ﺑﻤﺮض‬
‫اﻟﺴﻜﺮ ﻛﻞ ﻋﺎم‪ .‬ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﻳﺤﺘﺴﺐ اﻟﺰﻣﻦ ﺑﺎﻟﺴﻨﺔ‪ ،‬ﻏري أن اﻷﺳﺒﻮع‪ ،‬ﺑﻞ ورﺑﻤﺎ اﻟﻴﻮم ﻗﺪ‬
‫ﻳﻜﻮن أﻛﺜﺮ ﻣﻼءﻣﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺣﺎﻻت ﱟ‬
‫ﺗﻔﺶ ﺣﺎدة ﻷﻣﺮاض ﻛﺎﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا أو اﻟﺴﺎرس‪.‬‬
‫وﰲ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻻت‪ ،‬ﺗﺼﺒﺢ وﺣﺪة اﻟﻘﻴﺎس »ﺷﺨﺺ‪-‬أﺳﺒﻮع« أو »ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم«‪.‬‬
‫ﻣﻦ اﻟﺒﺪﻳﻬﻲ أن ﻫﻨﺎك ﻋﻼﻗﺔ ﻃﺮدﻳﺔ ﺑني ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ وﻧﺴﺒﺔ اﻧﺘﺸﺎره‪.‬‬
‫ﻓﻈﻬﻮر املﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻧﺴﺒﺔ اﻧﺘﺸﺎر املﺮض ﰲ‬
‫املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ إذا ﻛﺎن ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻓﱰة املﺮض اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻮﻗﻒ ﻋﲆ ﴎﻋﺔ وﻓﺎة‬
‫املﺮﴇ ﺑﻌﺪ ﻇﻬﻮر املﺮض‪ ،‬ﻻ ﺗﺘﻐري زﻣﻨﻴٍّﺎ‪ .‬إذن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ملﺠﺘﻤﻊ اﻟﺬﻛﻮر ﰲ ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر‪،‬‬
‫ﰲ اﻷﺣﻮال املﺴﺘﻘﺮة‪ ،‬ﻳﻜﻔﻲ أن ﻧﴬب ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﺒﺎﻟﻎ ‪ ٥٫٢‬ﻟﻜﻞ أﻟﻒ ﺷﺨﺺ‪-‬ﺳﻨﺔ‬
‫ﰲ ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﻔﱰة اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ‪ ٢٥‬ﻋﺎﻣً ﺎ واﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻧﺴﺒﺔ اﻧﺘﺸﺎر ‪٪١٣‬‬
‫اﻟﺘﻲ ذﻛﺮﻧﺎﻫﺎ ً‬
‫آﻧﻔﺎ‪.‬‬
‫املﻌﺪل — ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻫﻮ ﰲ ﻛﺎﻓﺔ اﻟﻌﻠﻮم اﻷﺧﺮى — ﻫﻮ ﻣﻘﻴﺎس ﻳﻜﻮن‬
‫ﻓﻴﻪ اﻟﺰﻣﻦ ﻣﺮﺟﻌﻴﺔ‪ .‬ﻓﻤﻌﺪل اﻟﻔﺎﺋﺪة ﻫﻮ ﻣﻘﺪار ﻣﺎ ﺗﺮﺑﺤﻪ ﺳﻨﻮﻳٍّﺎ ﻣﻦ وراء رأس املﺎل‪،‬‬
‫وﻣﻌﺪل اﻟﺘﻘﺪم ﰲ ﻗﻄﻊ املﺴﺎﻓﺎت أو اﻟﴪﻋﺔ ﻫﻮ ﻣﻘﺪار املﺴﺎﻓﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻄﻌﻬﺎ ﺧﻼل دﻗﻴﻘﺔ‬
‫أو ﺳﺎﻋﺔ‪ .‬وﻳﺠﺐ ﻗﴫ ﻫﺬا املﺼﻄﻠﺢ ﻋﲆ ﻫﺬا اﻻﺳﺘﺨﺪام وأﻻ ﻳﻨﺴﺤﺐ ﺑﺎﻟﺘﻌﻤﻴﻢ ﻋﲆ‬
‫اﻷﻧﻮاع اﻷﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﻨﺴﺐ‪ .‬ﻓﺈذا ﺳﻤﻌﺖ ﻛﻠﻤﺔ »ﻣﻌﺪل اﻻﻧﺘﺸﺎر«‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﺗﻌﺒري ﺧﺎﻃﺊ وﻳﻌﻨﻲ‬
‫ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ﻧﺴﺒﺔ اﻻﻧﺘﺸﺎر‪» .‬املﻌﺪﻻت اﻟﻌﺎﻣﺔ« ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض أو اﻟﻮﻓﺎة ﺗﺸري إﱃ ﻣﺠﺘﻤﻊ‬
‫ﺳﻜﺎﻧﻲ ﺑﺄﻛﻤﻠﻪ‪ ،‬ﰲ ﺣني أن »املﻌﺪﻻت اﻟﻨﻮﻋﻴﺔ«‪ ،‬ﻣﺜﻞ املﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻌﻤﺮ أو ﺟﻨﺲ ﻣﻌني‪ ،‬ﺗﺸري‬
‫إﱃ ﻓﺌﺎت ﻓﺮﻋﻴﺔ ﻣﻦ املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ ﺗُﺤﺪد ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻌﻤﺮ أو اﻟﺠﻨﺲ‪.‬‬

‫‪32‬‬

‫ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ واملﺮض‬

‫ﺣﺴﺎب ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﻘﻴﺎس رﺋﻴﴘ ﰲ ﻋﻠﻤَ ﻲ اﻷوﺑﺌﺔ واﻟﺪﻳﻤﻮﻏﺮاﻓﻴﺎ‪ .‬وﻋﻨﺪ ﺣﺴﺎﺑﻪ ﰲ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫ً‬
‫ﻣﻌﺎﰱ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﱢ‬
‫ﻳﻌﱪ ﻋﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﻇﻬﻮر ﺣﺎﻻت ﺟﺪﻳﺪة ﻣﻦ ﻫﺬا املﺮض ﻋﲆ‬
‫ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺳﻜﺎﻧﻲ‬
‫ﻣﺪار وﺣﺪة زﻣﻨﻴﺔ‪ .‬وﻋﻨﺪ اﻹﺷﺎرة إﱃ ﻣﺠﺘﻤﻊ آﺧﺮ ﻣﺼﺎب ﺑﻬﺬا املﺮض‪ ،‬ﻓﻬﻮ ﱢ‬
‫ﻳﻌﱪ ﻋﻦ‬
‫اﺣﺘﻤﺎل اﻟﻮﻓﺎة‪ ،‬أو اﻟﺸﻔﺎء ﻋﲆ ﻣﺪار وﺣﺪة زﻣﻨﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺨﻴﻞ أن ﻫﻨﺎك ﻣﺠﺘﻤﻌً ﺎ ﺳﻜﺎﻧﻴٍّﺎ ﻣﺼﻐ ًﺮا ﻣﻦ ﻋﴩة أﻓﺮاد ﻟﻮﺣﻈﻮا ﻃﻴﻠﺔ ﺷﻬﻮر‬
‫اﻟﺸﺘﺎء اﻟﺜﻼﺛﺔ — أي ملﺪة ‪ ١٣‬أﺳﺒﻮﻋً ﺎ ﺑﻌﺪ ‪ ١‬ﻳﻨﺎﻳﺮ ‪ — ٢٠٠٠‬ﰲ ﻧﻄﺎق املﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫ُ‬
‫وﺷ ﱢﺨﺼﺖ ﺣﺎﻟﺘﺎن ﺟﺪﻳﺪﺗﺎن ﻣﻦ اﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا — ﺑﻠﻮﻧﺪﻳﻦ ﰲ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺴﺎدس وﻓﺮاﻧﻚ ﰲ‬
‫اﻷﺳﺒﻮع اﻟﻌﺎﴍ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﱰة — ﻣﻤﺎ ﺟﻌﻞ ﻣﻌﺪل ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ‪١٠ / ٢‬‬
‫= ‪٠٫٢‬؛ أي ‪ ٪٢٠‬ﺧﻼل ﻓﱰة اﻟﺸﻬﻮر اﻟﺜﻼﺛﺔ‪ .‬وُﺿﻊ أﻧﺪرو‪ ،‬وﻫﻮ ﺳﺎﺋﺢ أﺟﻨﺒﻲ‪ ،‬ﺗﺤﺖ‬
‫املﻼﺣﻈﺔ ﰲ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ وﻏﺎدر ﰲ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺮاﺑﻊ؛ واﻧﺘﻘﻞ ﺟﻮرج ﻟﻠﻌﻤﻞ ﰲ ﻣﻜﺎن آﺧﺮ‬
‫ﰲ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺘﺎﺳﻊ؛ وﺗﻮﰲ إﻳﺎن ﻟﻸﺳﻒ ﰲ ﺣﺎدث ﰲ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺤﺎدي ﻋﴩ‪ .‬وﻟﺘﺒﺴﻴﻂ‬
‫اﻷﻣﻮر‪ ،‬ﻧﻌﺘﱪ أن ﺟﻤﻴﻊ اﻷﺣﺪاث )اﻟﻘﺪوم‪ ،‬واﻟﺴﻔﺮ‪ ،‬واﻟﻮﻓﺎة‪ ،‬وﺗﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮض اﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا(‬
‫ﻗﺪ وﻗﻌﺖ ﰲ ﻣﻨﺘﺼﻒ أي أﺳﺒﻮع ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ ذﻛﺮﻧﺎﻫﺎ‪ .‬وﺑﻬﺬا‪ ،‬ﻳﻜﻮن أﻧﺪرو ﻗﺪ وُﺿﻊ‬
‫ً‬
‫ﻣﻌﺮﺿﺎ ﻓﻴﻪ ﻟﺨﻄﺮ‬
‫ﺗﺤﺖ املﻼﺣﻈﺔ ﻣﺪة أﺳﺒﻮﻋني ﻓﻘﻂ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﻛﺎن‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ﻛﺎن أﺳﺒﻮﻋني؛ وأﺻﻴﺒﺖ ﺑﻠﻮﻧﺪﻳﻦ ﺑﺎﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ﺧﻼل اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺴﺎدس‪،‬‬
‫وﻣﻦ ﺛﻢ ﻛﺎن اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﺗﻌﺮﺿﺖ ﻓﻴﻪ ﻟﻠﺨﻄﺮ ‪ ٥٫٥‬أﺳﺎﺑﻴﻊ؛ ﻷن ﻓﱰة املﻼﺣﻈﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻠﺖ‬
‫ذﻟﻚ ﺣﺘﻰ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﴩ ﻟﻢ ﺗﻌﺪ ﺗﻤﺜﻞ ﺗﻌﺮﺿﻬﺎ ﻟﻠﺨﻄﺮ ﻣﻦ اﻟﺴﻼﻟﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻣﻦ‬
‫اﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا‪ .‬وﻳﺒني اﻟﻌﻤﻮد اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ اﻟﺠﺪول اﻟﺘﺎﱄ أﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺨﻄﺮ ﻟﻜ ﱟﻞ ﻣﻦ أﻧﺪرو‬
‫وﺑﻠﻮﻧﺪﻳﻦ واﻟﺒﺎﻗني‪.‬‬
‫ﻋﺪد أﺳﺎﺑﻴﻊ املﻼﺣﻈﺔ اﻷﺳﺒﻮع املﺸﺨﺼﺔ ﻓﻴﻪ اﻹﺻﺎﺑﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺨﻄﺮ‬
‫ﺑﺎﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا‬
‫‪٢‬‬

‫أﻧﺪرو‬

‫‪٢‬‬

‫ﺑﻠﻮﻧﺪﻳﻦ‬

‫‪١٣‬‬

‫ﺗﺸﺎرﻟﺰ‬

‫‪١٣‬‬

‫‪١٣‬‬

‫دﻳﺎﻧﺎ‬

‫‪١٣‬‬

‫‪١٣‬‬

‫اﻟﺴﺎدس‬

‫‪33‬‬

‫‪٥٫٥‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫ﻋﺪد أﺳﺎﺑﻴﻊ املﻼﺣﻈﺔ اﻷﺳﺒﻮع املﺸﺨﺼﺔ ﻓﻴﻪ اﻹﺻﺎﺑﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺨﻄﺮ‬
‫ﺑﺎﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا‬
‫‪١٣‬‬

‫إﻳﻒ‬

‫‪١٣‬‬

‫ﻓﺮاﻧﻚ‬

‫‪١٣‬‬

‫ﺟﻮرج‬

‫‪٨٫٥‬‬

‫‪٨٫٥‬‬

‫ﻫﻴﻠني‬

‫‪١٣‬‬

‫‪١٣‬‬

‫إﻳﺎن‬

‫‪١٠٫٥‬‬

‫‪١٠٫٥‬‬

‫ﺟﻴﻨﻲ‬

‫‪١٣‬‬

‫‪١٣‬‬

‫اﻟﻌﺎﴍ‬

‫‪٩٫٥‬‬

‫···‬

‫واﻵن ﻳﻤﻜﻦ ﺣﺴﺎب ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎﱄ‪+ ١٣ + ٥٫٥ + ٢)/٢ :‬‬
‫‪ ٠٫٠١٩٨ = ١٠١ / ٢ = (١٣ + ١٠٫٥ +‬ﻟﻜﻞ ﺷﺨﺺ‪-‬أﺳﺒﻮع أو ‪ ١٫٩٨‬ﻟﻜﻞ ‪١٠٠‬‬
‫ﺷﺨﺺ‪-‬أﺳﺒﻮع‪ .‬وإﺻﺎﺑﺔ ﺷﺨﺼني ﻣﻦ ﻛﻞ ‪ ١٠٠‬ﺷﺨﺺ ﺑﺎملﺮض ﺧﻼل ﻓﱰة اﻷﺳﺒﻮع‬
‫ً‬
‫ً‬
‫ﻛﺎﻣﻼ(‬
‫ﻣﻌﺪﻻ ﻣﺮﺗﻔﻌً ﺎ‪ .‬ﻇﺎﻫﺮﻳٍّﺎ‪ ،‬أﺻﻴﺐ ﺑﺎملﺮض ﺧﻼل ‪ ٥٢‬أﺳﺒﻮﻋً ﺎ )أي ﻋﺎﻣً ﺎ‬
‫اﻟﻘﺼرية ﺗﻌﺪ‬
‫‪ ١٠٤‬أﻓﺮاد )‪ ،(٥٢ × ٢‬ﻣﻦ ﺑني إﺟﻤﺎﱄ ‪ ١٠٠‬ﺷﺨﺺ‪ ،‬وﻫﻲ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻏﺮﻳﺒﺔ ﻃﺒﻌً ﺎ! واﻟﺤﻘﻴﻘﺔ‬
‫أن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺤﺴﺎب اﻟﺼﺤﻴﺤﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻀﻤﻦ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺠﺮد ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺣﺴﺎﺑﻴﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ‪ ،‬ﺗﺒني‬
‫أﻧﻪ إذا اﺳﺘﻤﺮ ذﻟﻚ املﻌﺪل ﻣﺪة ﻋﺎم ﻛﺎﻣﻞ )وﻫﻮ ﻟﺤﺴﻦ اﻟﺤﻆ أﻣﺮ ﻻ ﻳﺤﺪث ﻋﺎد ًة ﰲ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫اﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا املﻮﺳﻤﻴﺔ(‪ ،‬ﻓﺮﺑﻤﺎ ﻳﻔﻠﺖ ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺎ ‪ ٣‬أو ‪ ٤‬أﻓﺮاد ﻣﻦ ﺑني ﻛﻞ ﻋﴩة ﰲ‬
‫ﱠ‬
‫املﺼﻐﺮ‪.‬‬
‫ﻣﺠﺘﻤﻌﻨﺎ‬
‫ﻫﻮاﻣﺶ‬
‫‪(1) From M. G. Bulmer, Principles of Statistics, 2nd edn. (Edinburgh‬‬
‫‪and London: Oliver & Boyd, 1967), p. 2.‬‬

‫‪34‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ‬

‫اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب اﳌﺮض‬

‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮض واﻟﺘﻌﺮض ﻟﻬﺎ‬
‫إﻧﻨﺎ ﻧﺴﺘﺨﺪم ﻛﻠﻤﺔ »ﺳﺒﺐ« ﻛﺜريًا ﰲ أﺣﺎدﻳﺜﻨﺎ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ‪ .‬ﻳﺒﺪو املﻔﻬﻮم ﺑﺴﻴ ً‬
‫ﻄﺎ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ‬
‫اﻟﺒﺪﻳﻬﻴﺔ‪ ،‬ﻏري أﻧﻪ ﻣﻠﻐﺰ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ املﻨﻄﻘﻴﺔ وﻗﺪ ﺗﻌﺮض ﻟﺠﺪل ﻣﺘﻮاﺻﻞ ﻣﻨﺬ ﻋﻬﺪ‬
‫ً‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻔﺎ ﻟﻪ ﰲ اﻟﻘﺮن‬
‫اﻟﻔﻼﺳﻔﺔ اﻹﻏﺮﻳﻖ — وﺗﺤﺪﻳﺪًا أرﺳﻄﻮ — اﻟﺬﻳﻦ ﺑﺪءوا ﻳﻀﻌﻮن‬
‫اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻗﺒﻞ املﻴﻼد‪ .‬وأﺳﺒﺎب املﺮض ﻟﻴﺴﺖ اﺳﺘﺜﻨﺎءً ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺼﻌﻮﺑﺔ‪ .‬ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﻳﺼﺎب‬
‫ﻋﺪة أﺷﺨﺎص ﺑﻨﺰﻻت ﻣﻌﻮﻳﺔ ﻋﻘﺐ ﻣﺮور ﺳﺎﻋﺎت ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻣﻦ ﺗﻨﺎوﻟﻬﻢ وﺟﺒﺔ ﻋﺸﺎء ﺑﺄﺣﺪ‬
‫اﻷﻧﺪﻳﺔ‪ ،‬ﻓﻤﺎ اﻟﺴﺒﺐ؟ ﻫﻞ ﻫﻲ وﺟﺒﺔ اﻟﻌﺸﺎء اﻟﺘﻲ ﻣﻦ دوﻧﻬﺎ ﻣﺎ ﻛﺎن ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪث‬
‫املﺸﻜﻼت املﻌﻮﻳﺔ؟ ﻫﻞ ﻫﻲ ﺣﻠﻮى اﻟﺘرياﻣﻴﺴﻮ‪ ،‬ﺑﺎﻋﺘﺒﺎر أن ﻣﻦ ﺗﻨﺎوﻟﻮﻫﺎ ﻫﻢ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ‬
‫أﺻﻴﺒﻮا ﺑﺎﻟﻨﺰﻟﺔ؟ ﻫﻞ ﻫﻲ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﺬﻫﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ — ﻣﺜﻠﻤﺎ أوﺿﺤﺖ اﻟﻔﺤﻮص‬
‫املﻌﻤﻠﻴﺔ ً‬
‫ﻻﺣﻘﺎ — وﺟﺪت ﻃﺮﻳﻘﻬﺎ إﱃ ﺣﻠﻮى اﻟﺘرياﻣﻴﺴﻮ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺧﻠﻞ ﰲ إﺟﺮاءات اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ‬
‫ﺑﺎملﻄﺒﺦ؟ ﻫﻞ ﻫﻮ اﻟﺴﻢ اﻟﺬي أﻧﺘﺠﺘﻪ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﻬﺎﺟﻢ ﺧﻼﻳﺎ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻷﻣﻌﺎء؟ ﻫﻞ ﻫﻮ‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﻨﺸﻂ ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴٍّﺎ ﻣﻦ ﺟﺰيء اﻟﺴﻢ اﻟﺬي ﻳﺘﺤﺪ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ﺟﺰﻳﺌﺎت اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺨﻠﻮي؟‬
‫ﻗﺪ ﻳﻐﻮﻳﻨﺎ اﻋﺘﺒﺎر ذﻟﻚ اﻟﺴﺒﺐ اﻷﺧري ﻫﻮ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﻨﻬﺎﺋﻲ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﻜﻮن ﻫﺬا ﻫﻮ اﻟﺴﺒﺐ‬
‫»اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ«‪ ،‬ﻏري أن ﻓﻬﻤﻨﺎ ﻟﻠﻌﺎﻟﻢ ﴎﻋﺎن ﻣﺎ ﺳﻴﻨﻬﺎر إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻌﻼﻗﺎت ﺑني اﻟﺠﺰﻳﺌﺎت‬
‫وﺣﺪﻫﺎ ﻫﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﱪ ﺳﺒﺒًﺎ ﻟﻜﻞ ﳾء‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ املﺴﺘﺤﻴﻞ وﺻﻒ‬
‫وﺗﺤﻠﻴﻞ دوران اﻟﺪم ﻣﻦ زاوﻳﺔ اﻟﺠﺰﻳﺌﺎت اﻟﻔﺮدﻳﺔ‪ .‬ﻓﻘﻂ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﺤﺪ اﻟﺠﺰﻳﺌﺎت ﻛﻲ ﺗﻨﺘﺞ‬
‫ﺗﻜﻮﻳﻨﺎت أﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴﺪًا ﻣﺜﻞ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم واﻟﴩاﻳني واﻷوردة وﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ‪ ،‬ﺗﱪز ﺧﺼﺎﺋﺺ‬
‫ﺟﺪﻳﺪة ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺘﻔﺴري ﻋﻤﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺪوري‪ .‬ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ‪ ،‬ﰲ ﻣﺜﺎﻟﻨﺎ ﻫﻨﺎ‪ ،‬ﻣﻦ املﻤﻜﻦ‬
‫اﻋﺘﺒﺎر ﻛﻞ ﻋﺎﻣﻞ — ﺑﺪءًا ﻣﻦ اﻟﻌﺸﺎء ﻧﻔﺴﻪ وﺣﺘﻰ اﻟﺠﺰء اﻟﻨﺸﻂ ﻣﻦ اﻟﺠﺰيء وذﻟﻚ ﻋﻨﺪ‬
‫ﻣﺴﺘﻮى ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ املﻼﺣﻈﺔ واﻟﺘﻔﺼﻴﻞ — ﺳﺒﺒًﺎ‪ .‬ﻓﺒﺪون »أيﱟ « ﻣﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻛﺎن ﻣﻤﻜﻨًﺎ أن‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻳﺼﺎب اﻷﻓﺮاد ﺑﺎﻟﻨﺰﻟﺔ املﻌﻮﻳﺔ‪ .‬ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﻋﺘﺒﺎر اﻟﺴﺒﺐ ﻫﻮ ذاك اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺬي‬
‫ﻟﻮﻻ ﺗﺄﺛريه‪ ،‬ﻣﺎ ﻛﺎن ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث اﻷﻣﺮ‪ ،‬ﺳﻮاء أﻛﺎن ﺳﻠﺒﻴٍّﺎ ﻛﺎملﺮض أو إﻳﺠﺎﺑﻴٍّﺎ‬
‫ﻛﺎﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻪ‪.‬‬
‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺒﺤﺜﻲ ﻟﻌﺎﻟِﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﻳﺘﻤﺜﻞ ﰲ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺗﺤﺪﻳﺪ »اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﻟﻮﻻﻫﺎ«‬
‫ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻷﺣﺪ اﻷﻣﺮاض أن ﻳﺤﺪث أو ﻻ ﻳﺤﺪث‪ .‬وﻣﻦ زاوﻳﺔ اﻟﻘﻴﺎﺳﺎت اﻟﻔﻌﻠﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺎوﻟﻨﺎﻫﺎ ﰲ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ ،‬ﻓﺈن ﻣﻌﻨﻰ ذﻟﻚ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ — أﻳٍّﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻃﺒﻴﻌﺘﻬﺎ‪:‬‬
‫اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪ ،‬ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻴﺰﻳﺎﺋﻴﺔ — اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻀﺢ أن وﺟﻮدﻫﺎ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻋﲆ اﻟﺪوام‬
‫ﺑﺎرﺗﻔﺎع أو اﻧﺨﻔﺎض ﰲ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ أو ﻣﻌﺪل ﺧﻄﺮ ﺣﺪوﺛﻪ‪ .‬وﻫﻨﺎك اﻟﻌﴩات‬
‫ﱠ‬
‫املﺮﺷﺤﺔ ﻟﻬﺬا اﻟﺪور‪ ،‬ﺑﺪءًا ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﰲ اﻟﻌﻤﻞ وﺣﺘﻰ اﻟﺠﻴﻨﺎت‬
‫ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫املﻮروﺛﺔ‪ ،‬وﻣﻦ اﻷﻃﻌﻤﺔ اﻟﺪﻫﻨﻴﺔ ﺣﺘﻰ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ‪ ،‬وﻣﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗري ﺣﺘﻰ ﻣﻠﻮﺛﺎت‬
‫اﻟﻬﻮاء‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﺳﻢ ﻋﺎم ﻟﻜﻞ ﺗﻠﻚ اﻷﺷﻴﺎء ﻫﻮ »اﻟﻌﺎﻣﻞ« أو ﺣﺴﺐ اﻟﻠﻐﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ ﻋﻠﻤﺎء اﻷوﺑﺌﺔ »اﻟﺘﻌ ﱡﺮض«‪ ،‬وﻫﻮ ﺗﻌﺒري ﻣﺤﺎﻳﺪ ﻳﺒﺘﻌﺪ ﺑﻨﺎ ﻋﻦ اﻟﺘﺤﻴﺰ ملﺎ إذا ﻛﺎن‬
‫ﺳﻴﺘﻀﺢ ﰲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ أن ﻫﺬا اﻟﻌﺎﻣﻞ ﻫﻮ ﺳﺒﺐ املﺮض أم ﻻ‪.‬‬
‫املﻘﺎرﻧﺔ ﺑني ﻣﻌﺪﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ وﻣﻌﺪﻻت ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﻊ ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻻﻧﺤﻴﺎزات‬
‫ً‬
‫ﻋﺎﻣﻼ ﻣﺎ ﻫﻮ ﺳﺒﺐ أﺣﺪ‬
‫ﺗﺒﺪأ اﻟﺮﺣﻠﺔ اﻟﺒﺤﺜﻴﺔ اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ ﻋﺎدة‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﺗﻬﺪف إﱃ إﺛﺒﺎت أن‬
‫اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﺑﺈﺟﺮاء ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑني ﻣﻌﺪﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ أو ﻣﻌﺪل ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس‪ .‬ﻓﺎرﺗﻔﺎع ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﺧﻀﻌﺖ ﻟﻠﻤﻼﺣﻈﺔ ﻋﲆ ﻣﺪى ﺳﻨﻮات ﻋﺪة ﻋﻤﺎ ﻫﻮ ﻋﻠﻴﻪ ﻟﺪى‬
‫أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ؛ ﻳﺸري إﱃ أن اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ رﺑﻤﺎ ﻛﺎن ﻣﻦ ﺑني ﻣﺤﺪدات اﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ .‬وﻗﺒﻞ أن ﻳﺼﺒﺢ ﻣﻦ املﻤﻜﻦ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﻫﺬا اﻻﻓﱰاض إﱃ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ أدﻟﺔ‬
‫ﻣﺆﻛﺪة‪ ،‬ﻳﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ إﱃ اﺳﺘﻴﻔﺎء ﴍﻃني؛ ً‬
‫أوﻻ‪ :‬ﺑﻴﺎن وﺟﻮد ارﺗﺒﺎط ﺑني اﻟﺘﻌﺮض — أي‬
‫اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ — وﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬وﻫﻮ املﻮﺿﻮع اﻟﺬي ﻳﺘﻨﺎوﻟﻪ ﻫﺬا اﻟﻔﺼﻞ‪،‬‬
‫وﺛﺎﻧﻴًﺎ‪ :‬ﺗﻔﺴري ﻫﺬا اﻻرﺗﺒﺎط ﻋﲆ أﻧﻪ ذو ﻃﺒﻴﻌﺔ ﺳﺒﺒﻴﺔ‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﺳﻨﻨﺎﻗﺸﻪ ﰲ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‪.‬‬
‫ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﻳﺨﺘﻠﻒ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﻋﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﰲ اﻟﻌﺪﻳﺪ‬
‫ﻣﻦ اﻷوﺟﻪ‪ :‬اﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬واﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬واﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪ ،‬وﻣﻘﺪار ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ‪ ،‬وﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن‬
‫ﻳﻜﻮن أيﱞ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻷوﺟﻪ — وﻟﻴﺲ زﻳﺎدة اﻟﻮزن ﰲ ﺣﺪ ذاﺗﻬﺎ — ﻫﻮ املﺴﺌﻮل ﻋﻦ ارﺗﻔﺎع‬
‫ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ .‬وﻛﺨﻄﻮة أوﱃ ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺗﻠﻚ املﺸﻜﻠﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﺳﺘﺒﻌﺎد‬
‫‪36‬‬

‫اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب املﺮض‬

‫ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪﺧﻴﻠﺔ املﺤﺘﻤﻠﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻗﴫ دراﺳﺘﻨﺎ ﻋﲆ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‬
‫واﻟﺰاﺋﺪ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻨﺘﻤﻮن ﻓﻘﻂ إﱃ أﺣﺪ اﻟﺠﻨﺴني وإﱃ ﻓﺌﺔ ﻋﻤﺮﻳﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‪ ،‬وﻟﺘﻜﻦ ً‬
‫ﻣﺜﻼ اﻟﺬﻛﻮر‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑني ‪ ٤٠‬و‪ ٥٩‬ﻋﺎﻣً ﺎ ﰲ ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر‪ .‬زﻳﺎدة اﻟﻮزن ﺗﻌﻨﻲ زﻳﺎدة‬
‫ﻣﺆﴍ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ‪ .٢٥‬إن ﻣﺆﴍ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻳﻘﻴﺲ اﻟﻮزن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﱃ اﻟﻄﻮل )وﻫﻮ‬
‫ﻳُﺤﺴﺐ ﺑﻘﺴﻤﺔ اﻟﻮزن ﻋﲆ ﻣﺮﺑﻊ اﻟﻄﻮل(؛ وﻳﻌﺘﱪ ﻣﺆﴍ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺬي ﻳﻘﻊ ﰲ ﻧﻄﺎق‬
‫ﻳﱰاوح ﺑني ‪ ١٩‬و‪ ٢٥‬ﻃﺒﻴﻌﻴٍّﺎ‪ .‬أﻣﺎ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﺠﺎوز املﺆﴍ ﻟﺪﻳﻬﻢ ‪ ،٢٥‬ﻓﺈﻧﻬﻢ ﻳُﻌﺘﱪون‬
‫ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ‪ ،‬وﰲ ﻧﻄﺎق ﺗﻠﻚ اﻟﻔﺌﺔ ﻳُﺼﻨﻒ ﻣﻦ ﻳﺘﺠﺎوز ﻣﺆﴍﻫﻢ ‪ ٣٠‬ﻋﲆ أﻧﻬﻢ‬
‫ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻟﺴﻤﻨﺔ‪ .‬وﴎﻋﺎن ﻣﺎ ﻳﺼﻞ أﺳﻠﻮب اﺳﺘﺒﻌﺎد اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪﺧﻴﻠﺔ املﺤﺘﻤﻠﺔ ﻋﻦ ﻃﺮق‬
‫ﻗﴫ اﻟﺪراﺳﺔ ﻋﲆ ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺌﺎت ﻣﻦ اﻟﻨﺎس دون ﻏريﻫﺎ إﱃ ﺣﺪوده اﻟﻘﺼﻮى‪ .‬ﻓﺎملﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺪراﺳﺔ ﺑﻘﴫﻫﺎ ً‬
‫ﻣﺜﻼ ﻋﲆ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺨﺎﻣﻠني اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻮن ﻧﻮﻋً ﺎ ﻣﻌﻴﻨًﺎ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻐﺬاء ﻟﻦ ﻳﻘﻠﻞ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻋﺪد اﻷﻓﺮاد املﺘﺎﺣني ﻟﻠﺒﺤﺚ ﻓﺤﺴﺐ‪ ،‬ﺑﻞ اﻷﺳﻮأ ﻣﻦ ذﻟﻚ أﻧﻪ ﻗﺪ‬
‫ﻳﺠﻌﻞ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺪراﺳﺔ ﻏري ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺘﻄﺒﻴﻖ ﻋﲆ املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‪ .‬أﻣﺎ اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ‬
‫اﻷﻓﻀﻞ‪ ،‬وﻫﻲ ﰲ واﻗﻊ اﻷﻣﺮ ﻛﺬﻟﻚ اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﰲ اﻻﺳﺘﺨﺪام‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺘﻤﺜﻞ ﰲ اﻟﺤﺼﻮل‬
‫ﻋﲆ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻐﺬاء وﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ ﻟﻜﻞ ﻓﺮد ﺧﺎﺿﻊ ﻟﻠﺪراﺳﺔ‬
‫وﺗﺴﺠﻴﻞ ﺗﻠﻚ املﻌﻠﻮﻣﺎت‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮن ﰲ اﺳﺘﻄﺎﻋﺘﻨﺎ وﻗﺖ ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت إﺟﺮاء ﻣﻘﺎرﻧﺔ‬
‫إﺟﻤﺎﻻ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ً‬
‫ً‬
‫أوﻻ ﰲ ﻧﻄﺎق املﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﻔﺮﻋﻴﺔ‬
‫ﺑني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ واﻟﺰاﺋﺪ ﻟﻴﺲ‬
‫)أو ﻣﺎ ﻧﺴﻤﻴﻬﺎ »اﻟﻄﺒﻘﺎت«( اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺒﻊ اﻟﻨﻤﻂ اﻟﻐﺬاﺋﻲ ﻧﻔﺴﻪ وﺗﻤﺎرس املﺴﺘﻮى ﻧﻔﺴﻪ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ‪ ،‬ﺛﻢ إﻳﺠﺎزﻫﺎ ﰲ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻛﻠﻴﺔ »ﻣﻀﺒﻮﻃﺔ« ﺑﻌﺪ ﺗﺤﺮﻳﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﺗﺄﺛري ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‪.‬‬
‫ووﻓﻖ ﺗﺼﻤﻴﻢ اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﺬي ذﻛﺮﺗﻪ ﻟﺘﻮي‪ ،‬ﻓﻘﺪ وﻗﻊ اﻻﺧﺘﻴﺎر ﻋﲆ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺗﺮاب‬
‫ﻣﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ ‪ ٣٠٠٠‬ﻣﺘﻄﻮع ﻣﻦ اﻟﺬﻛﻮر اﻟﺬﻳﻦ ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑني ‪ ٤٠‬و‪ ٥٩‬ﻋﺎﻣً ﺎ ﻣﻦ‬
‫ﻏري املﺼﺎﺑني ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ واﻟﺬﻳﻦ ﻳﻘﻴﻤﻮن ﺑﻤﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر‪ ،‬وﺧﻀﻌﻮا ﻟﻠﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺪة‬
‫ﻋﺎم واﺣﺪ‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﺴﺠﻴﻞ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﺠﺪﻳﺪة ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ .‬وﻋﻨﺪ‬
‫اﺧﺘﻴﺎر املﺠﻤﻮﻋﺔ‪ ،‬ﺗﺒني أن ‪ ١٩٨٠‬ﻓﺮدًا ﻣﻨﻬﻢ ﻫﻢ ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬ﰲ ﺣني أن‬
‫‪ ١٠٢٠‬ﻓﺮدًا ﻛﺎﻧﻮا ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ زﻳﺎدة ﰲ اﻟﻮزن‪ .‬وﺧﻼل ﻓﱰة املﺘﺎﺑﻌﺔ ﻋﲆ ﻣﺪى ﻋﺎم ﻛﺎﻣﻞ‪،‬‬
‫ُﺳﺠﱢ ﻠﺖ ‪ ١٥‬ﺣﺎﻟﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض‪ ،‬ووﻗﻌﺖ ‪ ٤٥‬ﺣﺎﻟﺔ وﻓﺎة )ﻷي ﺳﺒﺐ ﻛﺎن( ﰲ‬
‫املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷوﱃ‪ ،‬و‪ ٢٣‬ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ و‪ ٤٩‬ﺣﺎﻟﺔ وﻓﺎة ﰲ املﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬

‫‪37‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬
‫ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺗﺮاب ﻣﻦ ‪ ٣٠٠٠‬رﺟﻞ ﰲ ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر ﻋﲆ ﻣﺪى ﻋﺎم‪.‬‬
‫اﻟﻮزن‪/‬اﻟﻌﻤﺮ‬

‫اﻟﻌﺪد‬

‫اﻟﻨﺴﺒﺔ‬
‫املﺌﻮﻳﺔ‬

‫ﻋﺪد‬
‫اﻟﻮﻓﻴﺎت‬

‫ﻋﺪد ﺣﺎﻻت‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ‬

‫ﺷﺨﺺ‪-‬ﺳﻨﺔ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ‬

‫وزن ﻃﺒﻴﻌﻲ‬
‫‪٤٩–٤٠‬‬

‫‪١١٧٣‬‬

‫‪٪٥٩‬‬

‫‪٢٠‬‬

‫‪٦‬‬

‫‪١١٦٠‬‬

‫‪٥٫٢‬‬

‫‪٥٩–٥٠‬‬

‫‪٨٠٧‬‬

‫‪٪٤١‬‬

‫‪٢٥‬‬

‫‪٩‬‬

‫‪٧٩٠‬‬

‫‪١١٫٤‬‬

‫‪٥٩–٤٠‬‬

‫‪١٩٨٠‬‬

‫‪٪١٠٠‬‬

‫‪٤٥‬‬

‫‪١٥‬‬

‫‪١٩٥٠‬‬

‫‪٧٫٧‬‬

‫وزن زاﺋﺪ‬
‫‪٤٩–٤٠‬‬

‫‪١٩٨‬‬

‫‪٪١٩‬‬

‫‪٨‬‬

‫‪٢‬‬

‫‪١٩٣‬‬

‫‪١٠٫٤‬‬

‫‪٥٩–٥٠‬‬

‫‪٨٢٢‬‬

‫‪٪٨١‬‬

‫‪٤١‬‬

‫‪٢١‬‬

‫‪٧٩١‬‬

‫‪٢٦٫٥‬‬

‫‪٥٩–٤٠‬‬

‫‪١٠٢٠‬‬

‫‪٪١٠٠‬‬

‫‪٤٩‬‬

‫‪٢٣‬‬

‫‪٩٨٤‬‬

‫‪٢٣٫٤‬‬

‫اﺷﺘﻖ ﻣﻌﺎﻣﻞ )ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم( ﻣﻦ اﻓﱰاض أن اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻌﺮﺿﻮن ﻟﻠﻮﻓﺎة أو‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﻟﻠﻤﺮة اﻷوﱃ ﻇﻠﻮا ﻣﻌﺮﺿني ﻟﺨﻄﺮ وﻗﻮع ﻫﺬﻳﻦ اﻟﺤﺪﺛني ﻟﻬﻢ ﻣﺪة ﻧﺼﻒ‬
‫ﻋﺎم ﻣﻦ املﻼﺣﻈﺔ ﰲ املﺘﻮﺳﻂ؛ وﻣﻦ ﺛﻢ‪ ،‬ﻓﺈن ﻣﻌﺎﻣﻞ ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم ملﻦ ﻳﺘﻤﺘﻌﻮن ﺑﻮزن‬
‫ﻃﺒﻴﻌﻲ وﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑني ‪ ٤٠‬و‪ ٤٩‬ﻳُﺤﺴﺐ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎﱄ‪٢/(٦ + ٢٠) − ١١٧٣ :‬‬
‫= ‪ ،١١٦٠‬وﻳُﺤﺴﺐ ﻣﻌﺎﻣﻞ ﺷﺨﺺ‪-‬ﺳﻨﺔ ﻟﺒﺎﻗﻲ املﺠﻤﻮﻋﺎت ﺑﺬات اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ‪.‬‬
‫ﻣﻦ ﺑني اﻷﻓﺮاد ذوي اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬وﻗﻌﺖ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺨﻤﺲ ﻋﴩة ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ‬
‫ً‬
‫ﺷﺨﺼﺎ‪-‬ﺳﻨﺔ ﻣﻌﺮﺿني ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎملﺮض‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﻌﺪل إﺻﺎﺑﺔ ﻳﺒﻠﻎ‬
‫ﻣﻦ ﺑني ‪١٩٥٠‬‬
‫‪ ٧٫٧‬ﻟﻜﻞ ‪ ١٠٠٠‬ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم‪ .‬أﻣﺎ ﰲ اﻷﻓﺮاد ذوي اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ‪ ،‬ﻓﻘﺪ وﻗﻌﺖ اﻟﺤﺎﻻت‬
‫ً‬
‫ﺷﺨﺼﺎ‪-‬ﻳﻮم‪ ،‬وﻫﻮ ﻣﻌﺪل إﺻﺎﺑﺔ ﻳﺒﻠﻎ ‪ ٢٣٫٤‬ﻟﻜﻞ أﻟﻒ‬
‫اﻟﺜﻼﺛﺔ واﻟﻌﴩون ﻣﻦ ﺑني ‪٩٨٤‬‬
‫ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم‪ .‬ﻏري أﻧﻪ ﻣﻦ املﺮﺑﻚ أن ﻧﺪرك أن اﺧﺘﻴﺎر اﻟﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑني‬
‫‪ ٤٠‬و‪ ٥٩‬دون ﻏريﻫﻢ‪ ،‬ودون أن ﻧﻀﻢ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺬﻛﻮر اﻟﺒﺎﻟﻐني‪ ،‬ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺎﻓﻴًﺎ ﻻﺳﺘﺒﻌﺎد‬
‫اﻟﺘﺄﺛري املﺤﺘﻤﻞ ﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺴﻦ‪ .‬ﻓﺎﻟﻨﺴﺒﺔ املﺌﻮﻳﺔ ﻟﻠﻔﺌﺔ اﻷﻛﱪ ﺳﻨٍّﺎ‪ ،‬اﻟﺬﻳﻦ ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑني‬
‫‪ ٥٠‬و‪ ٥٩‬ﻋﺎﻣً ﺎ‪ ،‬ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﺗﺒﻠﻎ ﰲ واﻗﻊ اﻷﻣﺮ ﺣﻮاﱄ ﺿﻌﻒ )‪ (٪٨١‬اﻟﻨﺴﺒﺔ‬
‫املﺌﻮﻳﺔ ﻷﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ )‪ ،(٪٤١‬ورﺑﻤﺎ ﻛﺎن ﻫﺬا ﻫﻮ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ ﻻرﺗﻔﺎع‬
‫‪38‬‬

‫اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب املﺮض‬

‫ﻣﻌﺪل ﻇﻬﻮر ﺣﺎﻻت ﺟﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ؛ ﺣﻴﺚ إﻧﻪ ﻣﻦ املﻌﻠﻮم ﺟﻴﺪًا أن ﻣﻌﺪل‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺬا املﺮض ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻛﻠﻤﺎ ﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ ﺑﺎﻹﻧﺴﺎن‪ .‬وﺣﺘﻰ ﻧﺴﺘﺒﻌﺪ ﺗﺄﺛري اﻟﺴﻦ‪ ،‬ﻧﺤﻦ‬
‫ﺑﺤﺎﺟﺔ ﻟﻠﻤﻘﺎرﻧﺔ ﺑني املﻌﺪﻟني ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺘني ﻟﺪﻳﻬﻤﺎ اﻟﱰﻛﻴﺒﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ‪ ،‬وأﺑﺴﻂ‬
‫وﺳﻴﻠﺔ ﻟﺬﻟﻚ أن ﺗﻜﻮن ‪ ٪٥٠‬ﻣﻦ ﻛﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻤﻦ ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑني ‪ ٤٠‬و‪ ٤٩‬ﻋﺎﻣً ﺎ واﻟ‬
‫‪ ٪٥٠‬اﻷﺧﺮى ﻣﻤﻦ ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑني ‪ ٥٠‬و‪ ٥٩‬ﻋﺎﻣً ﺎ‪ .‬ﻓﻠﻮ ﺗﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺴﺐ املﺌﻮﻳﺔ‬
‫»املﻌﻴﺎرﻳﺔ«؛ أي اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ‪ ،‬ﻓﺈن املﻌﺪﻟني ‪ ٥٫٢‬و‪ ١١٫٤‬ﻟﻠﻤﺠﻤﻮﻋﺘني اﻟﻌﻤﺮﻳﺘني اﻟﻔﺮﻋﻴﺘني ﺑني‬
‫أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﺳﺘﻜﻮن ﻟﻜﻠﻴﻬﻤﺎ أﻫﻤﻴﺔ ﻣﺘﺴﺎوﻳﺔ )أو إذا ﺷﺌﻨﺎ اﻟﺘﻌﺒري ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ‬
‫ﻓﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻟﺪﻳﻬﻤﺎ »اﻟﻮزن« ﻧﻔﺴﻪ( وﻳﻜﻮن ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﻌﺪﻟﻬﻤﺎ إذن ﻫﻮ )‪= ٢/(١١٫٤ + ٥٫٢‬‬
‫‪ .٨٫٣‬وﺑﺎملﺜﻞ‪ ،‬ﻟﺪى أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ‪ ،‬ﻳﻜﻮن ﻣﺘﻮﺳﻂ املﻌﺪل )‪٢/(٢٦٫٥ + ١٠٫٤‬‬
‫= ‪ .١٨٫٥‬ﻫﺬان املﻌﺪﻻن »ﻣﻀﺒﻮﻃﺎن ﻋﻤﺮﻳٍّﺎ« ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﺟﺮاء ﻣﻌﺎﻳﺮة‪ :‬إﻧﻬﻤﺎ ﻻ ﻳﺰاﻻن‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔني )‪ ،(١٠٫٢ = ٨٫٣ − ١٨٫٥‬ﻟﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ املﺎدﻳﺔ اﻟﻔﺎرق أﻗﻞ ﻣﻦ املﻌﺪﻟني‬
‫اﻹﺟﻤﺎﻟﻴني‪ ،‬أو اﻟﻌﺎﻣﱠ ني‪.(١٥٫١ = ٨٫٣ − ٢٣٫٤) ،‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﺳﺘﺒﻌﺎد ﺗﺄﺛري اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬ﻳﻈﻞ ﻫﻨﺎك اﺧﺘﻼف رﺑﻤﺎ ﻳﻌﻜﺲ ﺗﺄﺛري اﻟﻮزن‪ ،‬أو — وﻫﻮ‬
‫ﻣﺎ ﻳﺒﻌﺚ ﻋﲆ اﻟﻀﻴﻖ — ﺗﺄﺛري ﻋﻮاﻣﻞ أﺧﺮى ﻣﻦ املﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﺘﺪﺧﻞ ﻣﺜﻞ ﻣﻘﺪار ﻣﺎ ﻳﻤﺎرﺳﻪ‬
‫اﻟﻔﺮد ﻣﻦ رﻳﺎﺿﺔ أو ﻧﻮع اﻟﻐﺬاء اﻟﺬي ﻳﺘﻨﺎوﻟﻪ‪ .‬اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ أن ﻣﺎ ﻳﺠﺮي ﻋﻤﻠﻪ ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‬
‫ﰲ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻫﻮ ﺿﺒﻂ املﻌﺪﻻت ﻟﻴﺲ ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺰل ﻋﺎﻣﻞ واﺣﺪ ﻣﺜﻞ اﻟﻌﻤﺮ وإﻧﻤﺎ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪﺧﻴﻠﺔ — وﺗﺴﻤﻰ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺸﺘﺘﺔ أو اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺸﻮﺷﺔ — واملﻌﻠﻮم أﻧﻬﺎ‬
‫ﻗﺎدرة ﻋﲆ إﺣﺪاث ﺗﺒﺎﻳﻦ ﰲ املﻌﺪﻻت‪ .‬وﺗﺘﻮاﻓﺮ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺮاﻫﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ‬
‫اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬اﻷﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴﺪًا ﺑﻜﺜري ﻣﻦ وﺳﻴﻠﺔ املﻌﺎﻳﺮة اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ اﻟﺘﻲ ذﻛﺮﻧﺎﻫﺎ ﻟﺘﻮﻧﺎ‪ ،‬وذﻟﻚ ﰲ‬
‫ﺣﺰم ﺑﺮﻣﺠﻴﺎت ﻟﺘﻨﻔﻴﺬ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻀﺒﻂ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ املﺸﻮﺷﺔ املﺘﻌﺪدة‪ .‬ﺗﻈﻬﺮ أﻛﺜﺮ ﻫﺬه‬
‫اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﺳﺘﺨﺪاﻣً ﺎ ﰲ اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺗﺤﺖ أﺳﻤﺎء ﻣﺜﻞ‪» :‬اﻧﺤﺪار ﻛﻮﻛﺲ« )أو »اﻧﺤﺪار‬
‫املﺨﺎﻃﺮة اﻟﻨﺴﺒﻴﺔ«( و»اﻧﺤﺪار ﺑﻮاﺳﻮن« ﻟﻀﺒﻂ املﻌﺪﻻت و»اﻻﻧﺤﺪار اﻟﻠﻮﺟﻴﺴﺘﻲ« ﻟﻀﺒﻂ‬
‫ﻣﻌﺪﻻت اﻟﺨﻄﺮ‪ .‬وﻟﻴﺲ ﻟﻼﻧﺤﺪار أي ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻟﺘﺪﻫﻮر‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻣﺼﻄﻠﺢ ﻋﺎم ﻳﻄﻠﻖ ﻋﲆ‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻛﺒرية ﻣﻦ اﻟﻄﺮق اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻠﻞ اﻋﺘﻤﺎد أﺣﺪ املﺘﻐريات — وﻟﻴﻜﻦ ﻣﻌﺪل‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل — ﻋﲆ ﻣﺘﻐريات أﺧﺮى ﻋﺪﻳﺪة ﻣﺜﻞ اﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬واﻟﻌﻤﺮ‪،‬‬
‫واﻟﻐﺬاء وﻏري ذﻟﻚ‪) .‬اﺷﺘُ ﱠﻖ اﻻﺳﻢ ﻣﻦ أﺣﺪ اﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﺎت اﻷوﱃ ﻟﻠﻄﺮﻳﻘﺔ‪ .‬ﻓﻌﻨﺪ دراﺳﺔ‬
‫اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑني أﻃﻮال اﻵﺑﺎء واﻷﺑﻨﺎء‪ ،‬و ُِﺟﺪ أن أﺑﻨﺎء اﻵﺑﺎء اﻷﻃﻮل ﻣﻦ املﺘﻮﺳﻂ ﻛﺎﻧﻮا أﻛﺜﺮ ً‬
‫ﻣﻴﻼ‬
‫ﰲ املﺘﻮﺳﻂ إﱃ أن ﻳﻜﻮﻧﻮا أﻗﻞ ً‬
‫ﻃﻮﻻ ﻣﻦ آﺑﺎﺋﻬﻢ؛ أي إن ﻗﺎﻣﺎﺗﻬﻢ ﻣﺎﻟﺖ إﱃ »اﻻﻧﺤﺪار« ﻧﺤﻮ‬
‫املﺘﻮﺳﻂ‪ ،‬وﺣﺪث اﻻﻧﺤﺪار ﻧﻔﺴﻪ ﻣﻦ أﺑﻨﺎء اﻵﺑﺎء اﻷﻗﴫ ً‬
‫ﻃﻮﻻ ﻣﻦ املﺘﻮﺳﻂ‪(.‬‬
‫‪39‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫وﺗﻬﺪف ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻀﺒﻂ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻌﺰل اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺸﻮﺷﺔ إﱃ اﺳﺘﺒﻌﺎد اﻟﺨﻄﺄ اﻟﺬي‬
‫ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﻳﻨﺸﺄ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻹرﺟﺎع وﺟﻮد اﺧﺘﻼف ﰲ املﻌﺪﻻت ﻟﻌﺎﻣﻞ واﺣﺪ‪ ،‬ﻣﺜﻞ زﻳﺎدة‬
‫اﻟﻮزن‪ ،‬ﰲ ﺣني أﻧﻪ رﺑﻤﺎ ﻳﻜﻮن ﰲ اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ واﺣﺪ أو أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻷﺧﺮى‬
‫»اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺸﻮﺷﺔ«‪ .‬إﻻ أن ﻫﺬا ﻣﺼﺪر واﺣﺪ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ ﻣﺼﺎدر اﻟﺨﻄﺄ املﺤﺘﻤﻠﺔ‪ ،‬أﻣﺎ‬
‫املﺼﺪران اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺎن اﻵﺧﺮان ﻓﻴﻨﺸﺂن ﻣﻦ اﺧﺘﻴﺎر اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﺳﺘﺸﻤﻠﻬﻢ اﻟﺪراﺳﺔ وﻣﻦ‬
‫اﻟﻄﺮق املﺘﺒﻌﺔ ﰲ ﻣﻼﺣﻈﺘﻬﻢ‪ .‬ﻓﻜﻤﺎ رأﻳﻨﺎ‪ ،‬ﺗﻜﻮﻧﺖ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺗﺮاب ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر ﻣﻦ‬
‫‪ ٣٠٠٠‬ﻣﺘﻄﻮع ﻣﻦ اﻟﺬﻛﻮر‪ .‬ﻓﺈذا ﻛﺎن أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ )ﻻ اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ( املﻨﺘﻤﻮن‬
‫ﻟﻄﺒﻘﺎت اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ اﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ دﻧﻴﺎ ﻗﺪ ﺗﻄﻮﻋﻮا ﻟﻠﺨﻀﻮع إﱃ املﻼﺣﻈﺔ ﰲ اﻟﺪراﺳﺔ ﺑﺄﻋﺪاد‬
‫أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ املﻨﺘﻤني ﻟﻄﺒﻘﺎت اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ اﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ أﻋﲆ‪ ،‬ﻓﺈن املﻌﺪل‬
‫املﺮﺗﻔﻊ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﺑني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ رﺑﻤﺎ ﻳﻌﻜﺲ ﺗﺄﺛري اﺗﱢﺒﺎع أﻧﻈﻤﺔ‬
‫ﻏﺬاﺋﻴﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ً‬
‫ﺑﺪﻻ ﻣﻦ اﻟﺴﻤﻨﺔ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻤﺮ »اﻧﺤﻴﺎز اﻻﻧﺘﻘﺎء« ﻫﺬا‬
‫ﻣﺮور اﻟﻜﺮام دون أن ﻳﻼﺣﻈﻪ أﺣﺪ‪ ،‬وﻗﺪ ﻳﺆدي إﱃ ﺗﻔﺴري ﺧﺎﻃﺊ ﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺪراﺳﺔ إذا ﻟﻢ‬
‫ً‬
‫ﺳﻬﻼ —‬
‫ﻳﺘﻢ ﺟﻤﻊ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻟﻈﺮوف اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ — وﻫﻮ أﻣﺮ ﻟﻴﺲ‬
‫ﻟﺠﻤﻴﻊ املﺸﺎرﻛني‪ .‬ﻋﲆ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻵﺧﺮ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳَﻈﻬﺮ »اﻧﺤﻴﺎز املﻼﺣﻈﺔ« ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل إذا‬
‫ﺧﻀﻊ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﻟﻠﻤﻼﺣﻈﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺣﺎﻟﺘﻬﻢ‪ ،‬ﺑﺸﻜﻞ أﻛﱪ ﻣﻤﺎ ﻳﺠﺮي ﻣﻊ‬
‫أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ .‬وﻟﺮﺑﻤﺎ ﻛﺎن ﻫﺬا ﻫﻮ ﻣﺎ رﺟﺢ أﻛﺜﺮ اﻛﺘﺸﺎف ﺣﺎﻻت ﺟﺪﻳﺪة ﻣﻦ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﺑني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ أﻛﺜﺮ ﻣﻨﻪ ﻟﺪى أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪.‬‬
‫ﺑﺎﺧﺘﺼﺎر‪ ،‬ﺗﻮﺟﺪ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﺼﺎدر ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻸﺧﻄﺎء اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻮﺟﺪ ﰲ أﻳﺔ دراﺳﺔ ﻗﺎﺋﻤﺔ‬
‫ﻋﲆ املﻼﺣﻈﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ؛ ً‬
‫أوﻻ‪ :‬اﻧﺤﻴﺎز ﻧﺎﺷﺊ ﻋﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺸﻮﺷﺔ ﻟﻢ ﺗﺨﻀﻊ ﻟﻠﻀﺒﻂ أو‬
‫ُ‬
‫ﺿﺒﻄﺖ ﺑﺼﻮرة ﻏري ﻣﻼﺋﻤﺔ )ﻣﻦ ﺧﻼل وﺳﺎﺋﻞ اﻟﺘﻌﺪﻳﻞ(‪ ،‬ﺛﺎﻧﻴًﺎ‪ :‬اﻧﺤﻴﺎز ﻧﺎﺷﺊ ﻋﻦ اﻧﺘﻘﺎء‬
‫اﻷﻓﺮاد‪ ،‬ﺛﺎﻟﺜًﺎ‪ :‬اﻧﺤﻴﺎز ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻷﻓﺮاد وﺟﻤﻊ املﻌﻠﻮﻣﺎت‪ .‬اﻻﻧﺤﻴﺎز ﻛﻠﻤﺔ ﻣﺮادﻓﺔ‬
‫ﻟﻠﺨﻄﺄ املﻨﻬﺠﻲ أو اﻟﺜﺎﺑﺖ‪ ،‬وﻫﻮ اﻷﻫﻢ واﻷﻛﺜﺮ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﰲ ﺗﺤﻴﻴﺪه‪ ،‬أو ﻋﲆ اﻷﻗﻞ وﺿﻌﻪ ﰲ‬
‫اﻟﺤﺴﺒﺎن ﰲ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ املﻼﺣﻈﺔ‪ .‬ﻋﻼو ًة ﻋﲆ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻫﻨﺎك داﺋﻤً ﺎ أﺧﻄﺎء ﺗﺤﺪث‬
‫ﺑﺎملﺼﺎدﻓﺔ‪.‬‬
‫اﺳﺘﺒﻌﺎد املﺼﺎدﻓﺎت‬
‫ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻤﺠﻤﻮﻋﺔ أﺗﺮاب ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر‪ ،‬ﻗﺎل ﻟﻨﺎ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن إﻧﻪ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺸﻮﺷﺔ‬
‫ﻏري اﻟﻌﻤﺮ وإﻧﻪ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ اﻧﺤﻴﺎزات ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻧﺘﻘﺎء اﻷﻓﺮاد أو ﺑﺎملﻼﺣﻈﺔ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ ﻓﻘﺪ ﻇﻞ‬
‫‪40‬‬

‫اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب املﺮض‬

‫اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ وﺣﺪه املﺮﺷﺢ ﻟﻼرﺗﺒﺎط ا ُملﻼﺣﻆ ﺑﻤﻌﺪﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻛﻴﻒ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮء أن ﻳﻜﻮن ﻋﲆ ﻳﻘني ﻣﻨﻄﻘﻲ ﻣﻦ أن اﻟﻔﺎرق ﺑني ﻣﻌﺪﱄ اﻹﺻﺎﺑﺔ املﻀﺒﻮﻃني‬
‫ﻋﻤﺮﻳٍّﺎ )‪ ١٨٫٥‬و‪ (٨٫٣‬ﻟﻢ ﻳﻨﺸﺄ ﺑﻤﺤﺾ اﻟﺼﺪﻓﺔ؟ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﻈﺮ إﱃ ﺟﺪول اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪ ،‬ﻧﻼﺣﻆ أﻧﻪ‬
‫ﰲ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ ﻣﻦ ‪ ،٥٩–٥٠‬ﻛﺎن رﻗﻢ ﻣﻌﺎﻣﻞ ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم ﺑني ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن‬
‫اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ وأﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﻛﺒريًا ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ وﻛﺎن واﺣﺪًا ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ )‪ ٧٩٠‬و‪ .(٧٩١‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ‬
‫اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﻫﺬا واﻟﺰﻋﻢ أﻧﻪ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﻠﻮزن اﻟﺘﺄﺛري اﻟﺬي ﻛﻨﺎ ﻧﺘﻮﻗﻌﻪ‪ ،‬وﻧﻈ ًﺮا ﻷن رﻗﻢ‬
‫ﻣﻌﺎﻣﻞ ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم واﺣﺪ‪ ،‬ﻓﺈن ﻋﺪد اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ املﻤﻜﻦ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫أن ﻳﻜﻮن واﺣﺪًا ﰲ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ املﺠﻤﻮﻋﺘني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ واﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﰲ اﻟﻔﺌﺔ‬
‫اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ ﻣﻦ ‪ .٥٩–٥٠‬ﻟﻜﻦ ﻫﻨﺎك ‪ ٩‬ﺣﺎﻻت ﺑني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ و‪ ٢١‬ﺣﺎﻟﺔ ﺑني‬
‫أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ‪ ،‬وﻫﻮ ﻓﺎرق ﻛﺒري ٍّ‬
‫ﻣﺘﺴﺎو )‪٢/(٩ + ٢١‬‬
‫ﺣﻘﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺘﻮﻗﻊ رﻗﻢ‬
‫ٍ‬
‫= ‪ .١٥‬إﻻ أن اﻟﻔﻮارق اﻟﻜﺒرية ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪث ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﺑﺎملﺼﺎدﻓﺔ اﻟﺒﺤﺘﺔ‪ ،‬واﻟﺴﺆال‬
‫اﻵن ﻫﻮ‪ :‬ﻣﺎ ﻣﺪى ﺗﻜﺮار ﺣﺪوث ذﻟﻚ؟ ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن ﻧﺤﺎﻛﻲ دراﺳﺘﻨﺎ ﻋﻦ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻣﺤﺎﻛﺎة‬
‫ﻛﺎﻣﻠﺔ ﺑﻘﺬف ﻋﻤﻠﺔ ﻣﻌﺪﻧﻴﺔ ﰲ اﻟﻬﻮاء ﺛﻼﺛني ﻣﺮة‪ ،‬وﻣﻼﺣﻈﺔ ﻋﺪد املﺮات اﻟﺘﻲ ﺗﺴﻘﻂ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟﺼﻮرة وﻋﲆ وﺟﻪ اﻟﻜﺘﺎﺑﺔ‪ ،‬ﻣﻊ إﻋﺎدة ﺗﻜﺮار اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﻣﺮات ﻋﺪة‪ .‬ﻧﺘﻮﻗﻊ أﻧﻪ‬
‫ﻣﺘﺴﺎو ﻣﻦ ﻣﺮات اﻟﺴﻘﻮط ﻋﲆ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ اﻟﻮﺟﻬني )أي ‪ ١٥‬ﻣﺮة ﻟﻜﻠﻴﻬﻤﺎ(‬
‫ﺳﻴﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻋﺪد‬
‫ٍ‬
‫ﻣﺘﺴﺎو ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ )‪(١٥‬‬
‫ﰲ ﻛﻞ ﺗﺠﺮﺑﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻋﺪد‬
‫ٍ‬
‫ﺑني ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ واﻟﺰاﺋﺪ‪ .‬إن اﻻﺑﺘﻌﺎد ﻋﻦ ﻫﺬا اﻟﺘﻮﻗﻊ ﰲ اﻟﺘﺠﺎرب‬
‫املﺘﺘﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻜﻮن ﻛ ﱞﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﻣﻦ ‪ ٣٠‬رﻣﻴﺔ ﻋﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻳﺨﱪﻧﺎ ﺑﻤﺪى اﺣﺘﻤﺎل أو ﻋﺪم اﺣﺘﻤﺎل‬
‫ﺣﺪوث اﻧﺤﺮاف ﺑﺎملﺼﺎدﻓﺔ ﺑﺬﻟﻚ اﻟﺤﺠﻢ املﺸﺎﻫﺪ ﰲ اﻟﺪراﺳﺔ )‪ ٢١‬و‪ .(٩‬وﻓﻴﻤﺎ ﻳﲇ ﻧﺘﺎﺋﺞ‬
‫ﺳﻠﺴﻠﺔ ﺻﻐرية ﻣﻦ ‪ ٢٠‬ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻗﻤﺖ ﺑﻬﺎ أﻧﺎ ﺷﺨﺼﻴٍّﺎ‪ ،‬ﻗﺒﻞ أن ﻳﺼﻴﺒﻨﻲ اﻟﺘﻌﺐ‪:‬‬
‫ﺻﻮرة ﻛﺘﺎﺑﺔ ﺻﻮرة ﻛﺘﺎﺑﺔ ﺻﻮرة ﻛﺘﺎﺑﺔ ﺻﻮرة ﻛﺘﺎﺑﺔ‬
‫‪١١‬‬

‫‪١٩‬‬

‫‪١٤‬‬

‫‪١٦‬‬

‫‪١١‬‬

‫‪١٩‬‬

‫‪١٥‬‬

‫‪١٥‬‬

‫‪١٥‬‬

‫‪١٥‬‬

‫‪١٤‬‬

‫‪١٦‬‬

‫‪١١‬‬

‫‪١٩‬‬

‫‪١٧‬‬

‫‪١٣‬‬

‫‪١٣‬‬

‫‪١٧‬‬

‫‪١٦‬‬

‫‪١٤‬‬

‫‪١٢‬‬

‫‪١٨‬‬

‫‪٧‬‬

‫‪٢٣‬‬

‫‪١١‬‬

‫‪١٩‬‬

‫‪١٣‬‬

‫‪١٧‬‬

‫‪١٨‬‬

‫‪١٢‬‬

‫‪١٤‬‬

‫‪١٦‬‬

‫‪١١‬‬

‫‪١٩‬‬

‫‪١٤‬‬

‫‪١٦‬‬

‫‪١٦‬‬

‫‪١٤‬‬

‫‪١٥‬‬

‫‪١٥‬‬

‫‪41‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﺗﺠﺮﺑﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ ﺑني ﻋﴩﻳﻦ ﺗﺠﺮﺑﺔ )‪ (٪٥‬أﻋﻄﺖ ﻧﺘﻴﺠﺔ ‪ ٧‬إﱃ ‪) ٢٣‬ﻣﻤﻴﺰة ﺑﺨﻂ‬
‫ﻋﺮﻳﺾ(‪ ،‬وﻫﻮ اﻧﺤﺮاف ﺗﺼﺎدﰲ ﻋﻦ اﻟﺘﻮﻗﻊ اﻷﻛﱪ ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻟﺬي ﻟﻮﺣﻆ ﰲ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ‬
‫ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ )وﻫﻮ ‪ ٢١‬إﱃ ‪ .(٩‬ﻓﻔﻲ ‪ ١٩‬ﻣﻦ ﺑني ‪ ٢٠‬ﺗﺠﺮﺑﺔ )‪ ،(٪٩٥‬ﻛﺎن اﻻﻧﺤﺮاف أﻗﻞ‬
‫ﻣﻦ ‪ ٢١‬إﱃ ‪ .٩‬وﻧﺴﺒﺔ ‪ ٪٩٥‬ﻟﻴﺴﺖ ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ‪ ،٪١٠٠‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻗﺮﻳﺒﺔ ﻣﻨﻬﺎ إﱃ ﺣﺪ ﻣﻌﻘﻮل‪ ،‬وﻋﲆ‬
‫ﻫﺬا اﻷﺳﺎس‪ ،‬وﻣﻊ ﻣﺎ ﻻﺣﻈﻨﺎه ﰲ دراﺳﺘﻨﺎ )اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺎﻛﻲ ﺗﻤﺎﻣً ﺎ ﺗﺠﺎرب ﻗﺬف اﻟﻌﻤﻠﺔ(؛‬
‫أي ‪ ٢١‬ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﺑني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ و‪ ٩‬ﺣﺎﻻت ﺑني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن‬
‫اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﻵن رﻓﺾ اﻟﻔﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮل إﻧﻪ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻓﺎرق ﺣﻘﻴﻘﻲ ﰲ املﻌﺪﻻت‪.‬‬
‫أو ﺑﺎملﺼﻄﻠﺤﺎت اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻨﺎ أﺟﺮﻳﻨﺎ »اﺧﺘﺒﺎر دﻻﻟﺔ« ﻋﲆ اﻟﻔﺎرق ﰲ املﻌﺪﻻت وﻧﺤﻦ‬
‫ﺟﺎﻫﺰون ﻟﻠﻘﻮل إن »اﻟﻔﺎرق املﻼﺣَ ﻆ ﻟﻪ دﻻﻟﺔ إﺣﺼﺎﺋﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﺴﺘﻮى ‪ .«٪٥‬وﻳﻌﻨﻲ ﻫﺬا‬
‫ﺿﻤﻨًﺎ أﻧﻨﺎ ﻟﻮ اﺳﺘﻤﺮرﻧﺎ ﻋﲆ ﻫﺬا اﻟﻨﺤﻮ ﰲ ﻣﻨﺎﺳﺒﺎت ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ‪ ،‬ﻓﺎﺣﺘﻤﺎل أن ﻧﺨﻄﺊ ﺳﻴﻜﻮن‬
‫ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ .٪٥‬ﻟﻸﺳﻒ‪ ،‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻷﺣﺪ أن ﻳﻌﻠﻢ إن ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ واﺣﺪة ﻣﻦ املﺮات اﻟﺨﻤﺲ اﻟﺘﻲ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﺼﻞ ﺑﻬﺎ »ﻣﻨﻄﻘﻴٍّﺎ« إﱃ اﺳﺘﻨﺘﺎج ﺧﺎﻃﺊ أم ﻻ!‬
‫اﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺪﻻﻟﺔ وﺣﺪود اﻟﺜﻘﺔ‬
‫إﺟﺮاء ﺗﺠﺎرب اﻟﻌﻤﻠﺔ املﻌﺪﻧﻴﺔ أداة ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻠﺘﻮﺿﻴﺢ اﻟﻌﻤﲇ ﻷﺳﺎس أي اﺧﺘﺒﺎر دﻻﻟﺔ‪ ،‬ﻏري‬
‫أن اﻟﺤﺴﺎﺑﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗُﺠﺮى ﻳﻮﻣﻴٍّﺎ ﻋﲆ أﺳﺎس ﻧﻈﺮﻳﺔ اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت‪ ،‬ﺑﻞ وﻫﻲ‬
‫ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻛﺬﻟﻚ‪ .‬وﰲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﺣﺪﺛني ﻳﻘﻌﺎن ﺑﺎﻟﺘﺒﺎدل وﻳﺤﻮل أﺣﺪﻫﻤﺎ دون وﻗﻮع اﻵﺧﺮ‪،‬‬
‫ﻣﺜﻞ وﺟﻬَ ِﻲ اﻟﺼﻮرة واﻟﻜﺘﺎﺑﺔ‪ ،‬أو اﻟﺬﻛﺮ واﻷﻧﺜﻰ‪ ،‬أو ﻣﻴﺖ وﺣﻲ‪ ،‬ﻓﺈن ﺗﻮزﻳﻊ اﻻﺣﺘﻤﺎل‬
‫ذي اﻟﺤﺪﻳﻦ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﺈﺟﺮاء ﺣﺴﺎﺑﺎت دﻗﻴﻘﺔ ﻟﻌﺪد ﻣﺮات وﻗﻮع ﺣﺪث ﻟﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﺣﺪوث‬
‫‪ π‬ﰲ ﻋﺪد ﻣﺤﺎوﻻت ﻣﻘﺪارﻫﺎ ‪n‬؛ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻛﻢ ﻋﺪد املﺮات اﻟﺘﻲ ﺳﱰزق ﻓﻴﻬﺎ‬
‫أﴎة ﺑﻄﻔﻠني )‪ (٢ = n‬ﻳﻜﻮن ﻋﺪد اﻷوﻻد ﻓﻴﻬﺎ ﺻﻔ ًﺮا وﻋﺪد اﻟﺒﻨﺎت ‪٢‬؟ وﻛﻢ ﻣﺮة ﺳﻴﻜﻮن‬
‫ﻫﻨﺎك وﻟﺪ واﺣﺪ وﺑﻨﺖ واﺣﺪة؟ وﻛﻢ ﻣﺮة ﺳﻴﻜﻮن ﻋﺪد اﻷوﻻد ﻓﻴﻬﺎ ‪ ٢‬وﻋﺪد اﻟﺒﻨﺎت ﺻﻔ ًﺮا؟‬
‫إﻧﻨﺎ ﻧﻔﱰض )رﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﻜﻮن ﻫﺬا ﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺤﺪث ﺗﺤﺪﻳﺪًا ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ( أن اﻟﻮﻻدات املﺘﺘﺎﺑﻌﺔ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﻠﺔ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺟﻨﺲ املﻮﻟﻮد‪ ،‬وأن اﻻﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ‪ π‬ملﻴﻼد وﻟﺪ ﺗﺒﻠﻎ ‪ ،٢ / ١‬وﻫﻲ‬
‫اﻻﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ملﻴﻼد ﺑﻨﺖ؛ وﻣﻦ ﺛﻢ‪ ،‬ﻓﺈن اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ أن ﻳﻜﻮن ﻋﺪد اﻟﺒﻨﺎت ﰲ اﻷﴎة ‪٢‬‬
‫وﻋﺪد اﻷوﻻد ﺻﻔ ًﺮا ﻫﻲ ‪ ٤ / ١ = ٢ / ١ × ٢ / ١‬أو ‪ ،٠٫٢٥‬وﻫﻲ ذاﺗﻬﺎ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ أن ﻳﻮﻟﺪ‬
‫ﻟﻸﴎة وﻟﺪان ﻓﻘﻂ دون ﺑﻨﺎت‪ .‬ﻋﻼو ًة ﻋﲆ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ أيﱟ ﻣﻦ املﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺘﻲ‬
‫ﻳﻜﻮن ﺑﻬﺎ وﻟﺪ واﺣﺪ وﺑﻨﺖ واﺣﺪة ﺳﻮف ﺗﻜﻮن ‪٤ / ١ = ٢ / ١ × ٢ / ١‬؛ ﺣﻴﺚ إن ﻫﻨﺎك‬
‫‪42‬‬

‫اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب املﺮض‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺘني ﻻﺣﺘﻤﺎل إﻧﺠﺎب اﻷﴎة وﻟﺪًا واﺣﺪًا وﺑﻨﺘًﺎ واﺣﺪة وﻫﻤﺎ أن ﺗﺮزق اﻷﴎة ﺑﺎﻟﻮﻟﺪ‬
‫ً‬
‫أوﻻ ﺛﻢ اﻟﺒﻨﺖ ﺛﺎﻧﻴًﺎ‪ ،‬أو اﻟﻌﻜﺲ‪ ،‬ﻓﺈن إﺟﻤﺎﱄ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﻬﻤﺎ ﺳﻴﻜﻮن ‪ ٢ / ١ = ٤ / ١ × ٢‬أو‬
‫‪ .٠٫٥‬إن اﻷﺷﻜﺎل اﻟﺜﻼﺛﺔ املﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻠﻨﺴﻞ ﻫﻨﺎ ﺗﻐﻄﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﺠﺐ أن‬
‫ﻳﻜﻮن ﻣﺠﻤﻮع اﺣﺘﻤﺎﻻﺗﻬﺎ واﺣﺪًا ﺻﺤﻴﺤً ﺎ‪ ،‬وﻫﺬا ﻫﻮ ﻣﺎ ﺣﺪث ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪+ ٠٫٥ + ٠٫٢٥ :‬‬
‫‪ .١ = ٠٫٢٥‬وﺑﺼﻮرة ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ اﺷﺘﻘﺎق اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت ﻟﻠﺘﻮزﻳﻌﺎت ذات اﻟﺤﺪﻳﻦ ﺑﻘﻴﻢ‬
‫أﺧﺮى ﻣﻦ ‪ n‬و ‪.π‬‬
‫ﰲ اﻟﺸﻜﻞ ‪ ،1-3‬ﻳﻘﻴﺲ ارﺗﻔﺎع اﻷﻋﻤﺪة اﺣﺘﻤﺎل اﻟﻌﺜﻮر ﻋﲆ ‪٣٠ … ،٣ ،٢ ،١ ،٠‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺠﺘﻤﻊ ﻓﻴﻬﺎ زﻳﺎدة وزن واﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ ﺑني ﻋﺪد ﺣﺎﻻت ‪ ،٣٠ = n‬ﻋﻨﺪﻣﺎ‬
‫ﺗﻜﻮن ﻗﻴﻤﺔ اﻻﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ‪ π‬ﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﺎ ذات وزن ﻃﺒﻴﻌﻲ أو زاﺋﺪ ﺗﺴﺎوي ‪) ٢ / ١‬أو ‪.(٠٫٥‬‬
‫وﺗﻢ وﺿﻊ اﻟﻘﻴﻢ اﻟﻌﺪدﻳﺔ ﻟﻼﺣﺘﻤﺎﻻت ﻋﲆ املﺤﻮر اﻟﺮأﳼ وﻣﺠﻤﻮع ﻗﻴﻤﻬﺎ ﻳﺴﺎوي واﺣﺪًا‬
‫ﺻﺤﻴﺤً ﺎ؛ أي ﻳﻘﻴﻨًﺎ ﺗﺎﻣٍّ ﺎ؛ إذ إن اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺜﻼﺛني ﻋﲆ اﺧﺘﻼﻓﻬﺎ ﺗﺴﺘﻨﻔﺪ ﺟﻤﻴﻊ اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت‬
‫املﻤﻜﻨﺔ‪ .‬وﻣﺠﻤﻮع اﺣﺘﻤﺎﻻت )اﻷﻋﻤﺪة( ﰲ اﻟﺬﻳﻞ اﻷﻳﻤﻦ ﻟﻠﺘﻮزﻳﻊ ﻟﻌﺪد ‪ ٢١‬أو أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬
‫ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﻳﺒﻠﻎ ‪ ٠٫٠٢١‬أو ‪ ،٪٢٫١‬واملﺠﻤﻮع املﻘﺎﺑﻞ‬
‫ﺑﺎﻟﺬﻳﻞ اﻷﻳﴪ‪ ،‬واملﻘﺎﺑﻞ ﻟﻌﺪد ‪ ٩‬ﺣﺎﻻت إﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي أو أﻗﻞ ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ؛‬
‫ﻳﺒﻠﻎ ﻫﻮ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ‪ .٪٢٫١‬وﻣﺠﻤﻮﻋﻬﻤﺎ ﻳﺒﻠﻎ ‪ ،٪٤٫٢‬وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺆﻛﺪ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺳﻠﺴﻠﺘﻨﺎ املﺼﻐﺮة‬
‫ﻣﻦ ﺗﺠﺎرب أوﺟﻪ اﻟﺼﻮر واﻟﻜﺘﺎﺑﺔ ﰲ اﻟﻌﻤﻠﺔ‪ .‬ﻫﻨﺎك اﺣﺘﻤﺎل ﻣﻘﺪاره ‪٪٤٫٢‬؛ أي أﻗﻞ ﻣﻦ‬
‫‪ ،٪٥‬أﻧﻪ ﺑﻤﻮﺟﺐ اﻟﻔﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﻤﻰ »اﻟﻔﺮﺿﻴﺔ اﻟﻌﺪﻣﻴﺔ أو اﻟﺼﻔﺮﻳﺔ« — أي ﻋﺪم وﺟﻮد‬
‫ﻓﺎرق ﰲ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﺑني اﻷﺷﺨﺎص أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ وأﺻﺤﺎب اﻟﻮزن‬
‫اﻟﺰاﺋﺪ — ﺗﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻣﺘﻄﺮﻓﺔ ﺑﺬات ﻗﺪر وﺟﻮد ‪ ٢١‬ﺣﺎﻟﺔ وزن زاﺋﺪ أو أﻛﺜﺮ‪.‬‬
‫وﻛﺎن ﻣﻦ املﻤﻜﻦ اﻟﺘﻮﺻﻞ إﱃ اﻻﺳﺘﻨﺘﺎج ﻧﻔﺴﻪ ﻟﻮ أﻧﻨﺎ — ً‬
‫ﺑﺪﻻ ﻣﻦ اﻟﱰﻛﻴﺰ ﻓﻘﻂ ﻋﲆ أﻧﺎس‬
‫ﻳﻘﻌﻮن ﺿﻤﻦ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ ‪ — ٥٩–٥٠‬ﻛﻨﺎ أﺟﺮﻳﻨﺎ اﺧﺘﺒﺎرﻧﺎ اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻟﺪﻻﻟﺔ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ‬
‫ﻋﲆ املﻌﺪﻟني املﻀﺒﻮﻃني ﻋﻤﺮﻳٍّﺎ وﻫﻤﺎ ‪ ١٨٫٥‬و‪ ٨٫٣‬اﻟﻠﺬﻳﻦ ﻳﻮﺟﺰان ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷﺗﺮاب‬
‫ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ‪ ٣٠٠٠‬رﺟﻞ؛ ﻓﺎﻟﻔﺎرق ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ‪ — ١٠٫٢‬وﻫﻮ اﻷﻛﺜﺮ ﺻﻠﺔ ﺑﺎﻻﺧﺘﺒﺎر — ﻟﻪ‬
‫دﻻﻟﺔ إﺣﺼﺎﺋﻴﺔ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻣﻊ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﺗﺒﻠﻎ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪.٪٥‬‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﺸﻬﺮة اﻟﻜﺒرية اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻈﻰ ﺑﻬﺎ اﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺪﻻﻟﺔ ﰲ اﻟﻌﻠﻮم ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ‬
‫ً‬
‫ﺗﻔﻀﻴﻼ‬
‫وﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﺑﺼﻔﺔ ﺧﺎﺻﺔ‪ ،‬ﻓﺈن ﻫﻨﺎك أﺳﻠﻮﺑًﺎ أﻛﺜﺮ إﻓﺎدة‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ أﻛﺜﺮ‬
‫ﻟﻠﺘﻮﺻﻞ إﱃ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ‪ .‬إن اﻟﻔﺎرق اﻟﺒﺎﻟﻎ ‪ ،١٠٫٢‬واملﺸﺘﻖ ﻣﻦ ﻋﻴﻨﺔ ﺳﻜﺎﻧﻴﺔ ذات ﺣﺠﻢ‬
‫ﻛﺒري وإن ﻛﺎن ﻣﺤﺪودًا )‪ ٣٠٠٠‬ﺷﺨﺺ(‪ ،‬ﻳﻌﻜﺲ اﻟﺠﻤﻊ ﺑني اﻟﻔﺎرق »اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ« وإن‬
‫‪43‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫‪٠٫١٦‬‬
‫‪٠٫١٤‬‬
‫‪٠٫١٢‬‬
‫‪٠٫١‬‬
‫اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ‪ ٩‬أو‬
‫أﻗﻞ‪٪٢٫١ :‬‬

‫اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ‪ ٢١‬أو‬
‫أﻛﺜﺮ‪٪٢٫١ :‬‬

‫‪٠٫٠٨‬‬
‫‪٠٫٠٦‬‬
‫‪٠٫٠٤‬‬
‫‪٠٫٠٢‬‬

‫‪٢٩ ٣٠‬‬

‫‪٢٠‬‬

‫‪١٠‬‬

‫‪١٥‬‬

‫‪١‬‬

‫‪٠‬‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ :1-3‬اﻟﺘﻮزﻳﻊ اﻟﺜﻨﺎﺋﻲ اﻟﺤﺪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن ‪ ٠٫٥ = π‬و‪.٣٠ = n‬‬

‫ً‬
‫ﻣﺠﻬﻮﻻ ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺳﻜﺎﻧﻲ ﻣﺜﺎﱄ ذي ﺣﺠﻢ ﻻﻣﺘﻨﺎ ٍه واﻟﺘﺄرﺟﺢ اﻟﺬي ﻳﻘﻊ ﺑﺎملﺼﺎدﻓﺔ‬
‫ﻛﺎن‬
‫اﻟﻨﺎﺑﻊ ﻣﻦ ﺣﻘﻴﻘﺔ أﻧﻪ ﻣﻦ وﺳﻂ ذﻟﻚ املﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ املﺜﺎﱄ ﻗﻤﻨﺎ ﺑﺪراﺳﺔ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﺘﻨﺎﻫﻴﺔ‬
‫اﻟﺤﺠﻢ ﻣﻦ ‪ ٣٠٠٠‬ﺷﺨﺺ‪ .‬ﻟﻮ ﺟﺎز ﻟﻨﺎ أن ﻧﻜﺮر دراﺳﺘﻨﺎ ﻫﺬه ﻋﲆ ﻋﻴﻨﺔ أﺧﺮى ﻣﻜﻮﻧﺔ‬
‫ﻣﻦ ‪ ٣٠٠٠‬ﺷﺨﺺ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻤﻴﻴﺰﻫﺎ ﻋﻦ اﻟﻌﻴﻨﺔ اﻷوﱃ‪ ،‬ﻟﺤﺼﻠﻨﺎ ﻋﻨﺪﺋ ٍﺬ ﻋﲆ ﻓﺎرق ﻣﺨﺘﻠﻒ‬
‫ً‬
‫ﻗﻠﻴﻼ ﻋﻦ ‪ ١٠٫٢‬وﺳﻮف ﻳﺤﺪث اﻟﴚء ﻧﻔﺴﻪ ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ ﻣﻊ أي ﻋﻴﻨﺔ ﺗﺎﻟﻴﺔ‪ .‬ﻣﺮة أﺧﺮى‪،‬‬
‫ﻧﻘﻮل إن اﻟﺘﻮزﻳﻊ اﻻﺣﺘﻤﺎﱄ ذا اﻟﺤﺪﻳﻦ ﻳﺴﻤﺢ ﺑﺎﺳﺘﻜﺸﺎف ﻧﻄﺎق ﻗﻴﻢ اﻟﻔﺎرق ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮن‬
‫ﻫﻨﺎك اﺣﺘﻤﺎل ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪) ٪٩٥‬أو إذا ﻛﺎن املﺮء ﻳﻔﻀﻞ‪ ٪٩٠ ،‬أو ‪ (٪٩٩‬ﻻﺣﺘﻮاء اﻟﻔﺎرق‬
‫اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ املﺠﻬﻮل ﺿﻤﻨﻪ‪ .‬ﰲ ﺣﺎﻟﺘﻨﺎ ﻫﺬه‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ ﻫﺬه اﻟﻘﻴﻢ ‪ ٢‬و‪ ،١٨٫٣‬وﻫﻮ ﻧﻄﺎق ﻣﺘﺴﻊ‬
‫ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‪ .‬وﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﻹﻳﺠﺎز ﺑﺎﻟﻘﻮل إن »ﺗﻘﺪﻳﺮ اﻟﻨﻘﻄﺔ« ﻟﻠﻔﺎرق اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ املﺠﻬﻮل ﻫﻮ ‪،١٠٫٢‬‬
‫ﺑ »ﺣﺪود ﺛﻘﺔ ﺗﺒﻠﻎ ‪) «٪٩٥‬أو »ﻓﱰة ﺛﻘﺔ ‪ («٪٩٥‬ﻟﻠﺮﻗﻤني ‪ ٢‬و‪ .١٨٫٣‬ﺑﻌﺒﺎرة أﺑﺴﻂ‪ ،‬ﺗﻌﱪ‬
‫ﻓﱰة اﻟﺜﻘﺔ ﻋﻦ ﻧﻄﺎق ﻣﻦ اﻟﻘﻴﻢ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻀﻢ ﺑﺪاﺧﻠﻪ اﻟﻔﺎرق اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ ﺑﻘﺪر ﻣﻌني ﻣﻦ‬
‫اﻻﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ‪ .‬ﻟﻮ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻫﻨﺎك ﻓﺎرق ﺣﻘﻴﻘﻲ‪َ ،‬ﻟ َﻀ ﱠﻢ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﻘﻴﻤﺔ ﺻﻔ ًﺮا؛ أي ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻘﻴﻢ‬
‫ﺳﺘﱰاوح ﺑني ‪ ٣٫٢−‬و‪ .١١٫٥‬وﻓﱰة اﻟﺜﻘﺔ أﻛﺜﺮ إﻓﺎدة ﺑﻜﺜري ﻣﻦ اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺪﻻﻟﺔ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ‪،‬‬
‫وﻣﻦ ﺛﻢ ﻫﻲ أﺳﻠﻮب أﻓﻀﻞ ﻛﺜريًا ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ دور اﻟﺼﺪﻓﺔ‪ .‬ﻓﻬﻲ ﻻ ﺗﻜﺘﻔﻲ ﺑﺄن ﺗﺨﱪﻧﺎ‪ ،‬ﻣﺜﻠﻬﺎ‬
‫‪44‬‬

‫اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب املﺮض‬

‫ﻣﺜﻞ اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺪﻻﻟﺔ‪ ،‬ﺑﺄن اﻟﻔﺎرق ﻣﻦ ﻏري املﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﻜﻮن ﻗﺪ ﻧﺸﺄ ﺑﺎﻟﺼﺪﻓﺔ )إذا ﻛﺎﻧﺖ‬
‫اﻟﻔﺮﺿﻴﺔ اﻟﻌﺪﻣﻴﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔ(‪ ،‬ﺑﻞ ﺗﻘﺪم ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ ﻧﻄﺎق اﻟﻘﻴﻢ املﻤﻜﻨﺔ ﻟﺬﻟﻚ اﻟﻔﺎرق‪.‬‬
‫و ﱠملﺎ ﻛﺎن اﻟﻨﻄﺎق ﻻ ﻳﻮﻓﺮ ﻳﻘﻴﻨًﺎ وإﻧﻤﺎ ﻳﺤﺪد ﻓﻘﻂ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﺑﺄن اﻟﻔﺎرق اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ ﻳﻘﻊ‬
‫ﺑﺪاﺧﻠﻪ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ رﺑﻤﺎ ﻳﺨﻄﺊ ﻣﺜﻠﻪ ﰲ ذﻟﻚ ﻣﺜﻞ اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺪﻻﻟﺔ‪ .‬إن ﺣﺴﺎب ﺣﺪود ﺛﻘﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ‬
‫‪ ٪٩٥‬وذﻛﺮ أن اﻟﻔﺎرق اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ ﻳﻘﻊ ﺑﻴﻨﻬﺎ ﻳﻜﻮن ﺧﻄﺄ ﰲ ‪ ٪٥‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت‪ ،‬ﻏري أﻧﻪ ﻻ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻷﺣﺪ أن ﻳﻌﺮف إن ﻛﺎﻧﺖ دراﺳﺘﻨﺎ ﺣﻮل ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ واﺣﺪة ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻻت أم ﻻ‪.‬‬

‫ﻳﺎ ﻟﺤﻈﻲ اﻟﻌَ ﺜِﺮ!‬
‫دراﺳﺔ واﺣﺪة ﺧﺎﻃﺌﺔ‬
‫ﻣﻦ ﺑني ‪،١٠٠٠‬‬
‫وﻫﻲ اﻟﺪراﺳﺔ‬
‫اﻟﺘﻲ ﻛﻠﻔﺘﻨﻲ ﻣﻠﻴﺎر‬
‫دوﻻر!!!‬

‫ﺷﻜﻞ ‪ً :2-3‬‬
‫ﻣﻬﻼ! ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻷﺣﺪ أن ﻳﻘﻮل إن ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ اﻟﺨﻄﺄ ﺗﻘﻊ ﰲ دراﺳﺘﻚ أو ﰲ‬
‫‪1‬‬
‫دراﺳﺔ ﺷﺨﺺ آﺧﺮ‪ .‬ورﺟﺎءً اﻧﺘﺒﻪ أﻛﺜﺮ ملﺼﺎدر اﻟﺨﻄﺄ ﺑﺨﻼف اﻟﺼﺪﻓﺔ‪.‬‬

‫وﻳﻤﻜﻦ ﺗﺒﻨﻲ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت أﻋﲆ ﻣﻦ اﻟﺜﻘﺔ‪ ،‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ٪٩٩ ،‬أو ‪ ،٪٩٩٫٩‬ﺑﻤﺎ‬
‫ﻳﺴﺘﺘﺒﻊ أن ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻣﺨﺎﻃﺮة ﺑﺎﺣﺘﻤﺎل اﻟﺨﻄﺄ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ ٪١‬أو ‪ ٪٠٫١‬ﻓﻘﻂ‪ ،‬ﻏري أن اﻟﺜﻤﻦ‬
‫املﺪﻓﻮع ﻟﻠﻮﺻﻮل إﱃ درﺟﺔ أﻋﲆ ﻣﻦ اﻟﺜﻘﺔ ﻫﻮ أن ﻳﺘﺴﻊ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻮل إن‬
‫اﻟﻔﺎرق واﻗﻊ ﺿﻤﻨﻪ‪.‬‬
‫‪45‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫املﻌﺎﻣﻼت وﻃﺮق ﺗﻘﺪﻳﺮﻫﺎ‬
‫ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ اﻟﻐﺮض اﻟﻌﺎم املﺘﻤﺜﻞ ﰲ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﻻﺳﺘﺪﻻﻻت ﻣﺒﻨﻴﺔ ﻋﲆ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﺘﻲ ﺟُ ﻤﻌﺖ‬
‫ﰲ دراﺳﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻨﻈﺮ إﱃ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ ﻣﻌﺪﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ‪ ،‬وﻣﻌﺪﻻت اﻟﺨﻄﺮ‪ ،‬واﻟﻔﻮارق‬
‫ﰲ املﻌﺪﻻت أو املﺨﺎﻃﺮ واملﺘﻮﺳﻄﺎت وﻣﺎ إﱃ ذﻟﻚ ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ »ﻣﻌﺎﻣﻼت« ﺗﻤﻴﺰ أي ﻣﺠﺘﻤﻊ‬
‫ﻣﺜﺎﱄ‪ ،‬ﻓﻜﻞ ﻣﻌﺎﻣﻞ ﻟﻪ ﻗﻴﻤﺔ »ﺣﻘﻴﻘﻴﺔ« وإن ﻛﺎﻧﺖ ﻏري ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ‪ .‬وﺗﺘﻴﺢ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‬
‫ﻟﻨﺎ ﻋﻤﻞ »ﺗﻘﺪﻳﺮات« ﻟﺘﻠﻚ املﻌﺎﻣﻼت وﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻘﺪار ﺗﺄﺛﺮﻫﺎ — ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺣﺪود اﻟﺜﻘﺔ —‬
‫ﺑﺘﺄرﺟﺤﺎت املﺼﺎدﻓﺎت‪ .‬وﻟﻜﻞ ﺗﻘﺪﻳﺮ ﻟﻠﻤﻌﺎﻣﻼت ﻫﺎﻣﺸﻪ اﻟﺨﺎص ﺑﻪ ﻣﻦ اﻟﺸﻚ اﻟﺬي ﻳ ﱠ‬
‫ُﻌﱪ‬
‫ﻋﻨﻪ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺣﺪود اﻟﺜﻘﺔ‪ .‬ﻟﻜﻦ اﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺪﻻﻟﺔ ﻋﲆ اﻟﻌﻜﺲ ﻣﻦ ذﻟﻚ ﻣﺨﺼﺼﺔ أﻛﺜﺮ‬
‫ﻷﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗُﺠﺮى ﻣﻦ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻹﺣﺼﺎﺋﻲ‪ ،‬وﻫﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﰲ اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﰲ ﺻﻮرة‬
‫اﺧﺘﺒﺎرات ﻣﺜﻞ اﺧﺘﺒﺎر ﻛﺎي‪-‬ﺗﺮﺑﻴﻊ‪ ،‬واﺧﺘﺒﺎر ﺗﻲ‪ ،‬واﺧﺘﺒﺎر إف‪ ،‬وﻏريﻫﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ أن اﺳﺘﺒﻌﺪﻧﺎ اﻻﻧﺤﻴﺎزات واملﺼﺎدﻓﺔ ﰲ ﺗﺤﻠﻴﻠﻨﺎ ﻟﺪراﺳﺔ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﺑﻤﺪﻳﻨﺔ‬
‫اﻟﺰﻫﻮر‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن ﻧﺴﺘﻨﺘﺞ أﻧﻪ ﰲ ﻧﻄﺎق دراﺳﺘﻨﺎ ﻫﻨﺎك ﻓﺎرق ﺣﻘﻴﻘﻲ ﰲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض‬
‫اﻟﺴﻜﺮ ﺑني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ وأﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ؛ أو ﺑﻌﺒﺎرة أﺧﺮى‪ ،‬ﻫﻨﺎك‬
‫ارﺗﺒﺎط ﺑني اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ وﺣﺪوث اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ )ﻫﻨﺎك ﳾء ﻣﻦ اﻻﻟﺘﻔﺎف ﻫﻨﺎ؛‬
‫ﻓﻤﺎ ﻓﻌﻠﻨﺎه ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ أﻧﻨﺎ رﻓﻀﻨﺎ اﻟﻔﺮﺿﻴﺔ ﺑﻌﺪم وﺟﻮد ﻓﺎرق‪ ،‬وﻫﻮ أﻣﺮ ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ اﻟﻌﻤﲇ‬
‫ً‬
‫ﻣﻄﺎﺑﻘﺎ ﻣﻨﻄﻘﻴٍّﺎ ﻷن ﻧﻘﻮل إﻧﻨﺎ ﻧﺴﻠﻢ ﺑﻮﺟﻮد ﻓﺎرق ﺣﻘﻴﻘﻲ(‪ .‬وﻳﺒﻘﻰ‬
‫ﻳﻌﺎدل وﻟﻜﻨﻪ ﻟﻴﺲ‬
‫أن ﻧُﺆوﱢل ﻃﺒﻴﻌﺔ ﻫﺬا اﻻرﺗﺒﺎط‪ :‬ﻫﻞ ﻫﻮ ارﺗﺒﺎط ﺳﺒﺒﻲ؟ أي ﻫﻞ اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺤﺪد‬
‫ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ؟‬
‫ﻫﻮاﻣﺶ‬
‫‪(1) © Irving Geis, adapted from Darrell Huff and Irving Geis, How to‬‬
‫‪Take a Chance (Penguin Books, 1965).‬‬

‫‪46‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‬

‫إﺛﺒﺎت أﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺪﻗﻴﻖ املﺘﺄﻧﻲ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻻﺳﺘﺒﻌﺎد املﻨﻄﻘﻲ ﻟﻼﻧﺤﻴﺎزات واملﺼﺎدﻓﺎت‪ ،‬رﺑﻤﺎ ﻳﺒﺪو‬
‫ﻣﻔﺎﺟﺌًﺎ ﻟﻨﺎ أن اﻻرﺗﺒﺎط اﻟﺬي ﺗﺄﻛﺪ ﰲ إﺣﺪى اﻟﺪراﺳﺎت ﺑني ﺗﻌ ﱡﺮض ﻣﺎ ﻣﺜﻞ زﻳﺎدة اﻟﻮزن‬
‫وﺑني اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺜﻞ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﻌﻨﻲ ﺗﻠﻘﺎﺋﻴٍّﺎ أن زﻳﺎدة اﻟﻮزن ﻫﻲ‬
‫ﺳﺒﺐ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ .‬ﻫﻨﺎك ﺛﻼﺛﺔ أﺳﺒﺎب ﻟﺬﻟﻚ؛ أوﻟﻬﺎ‪ :‬أن أﻓﻀﻞ ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻤﻠﻪ‬
‫ﰲ أي دراﺳﺔ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ املﻼﺣﻈﺔ ﻫﻮ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﰲ ﻛﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﻌﻠﻮﻣﺔ ﻟﻨﺎ؛ أي اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫اﻟﺪﺧﻴﻠﺔ اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻘﻴﺎس ﺑﺪﻗﺔ )اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺸﻮﺷﺔ( واملﺼﺎدر املﻌﻠﻮﻣﺔ ﻟﻼﻧﺤﻴﺎز ﰲ اﻻﻧﺘﻘﺎء‬
‫أو املﻼﺣﻈﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺒﻌﺎدﻫﺎ أو ﺗﺼﺤﻴﺤﻬﺎ‪ .‬وﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻤﻞ أي ﳾء ﺣﻴﺎل اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫ﻏري املﻌﻠﻮﻣﺔ اﻟﺘﻲ رﺑﻤﺎ أوﺟﺪت ذﻟﻚ اﻻرﺗﺒﺎط ﻋﲆ ﻧﺤﻮ زاﺋﻒ‪ ،‬وﻻ ﺣﻴﺎل اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ‬
‫ﺷﻤﻠﺘﻬﻢ اﻟﺪراﺳﺔ — ﻓﻬﻢ ﻟﻴﺴﻮا ﻓﱤان ﺗﺠﺎرب ﻣﻮﺿﻮﻋﺔ ﰲ ﻇﺮوف ﻣﺤﻜﻤﺔ اﻻﻧﻀﺒﺎط ﰲ‬
‫ﺗﺠﺮﺑﺔ داﺧﻞ ﻣﺨﺘﱪ — ﻓﻬﻨﺎك ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻻ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﻟﻬﺎ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‪ .‬واﻟﺜﺎﻧﻲ‪ :‬أن اﻟﺼﺪﻓﺔ‬
‫ً‬
‫ﺗﻔﻀﻴﻼ ﺑﻜﺜري‪ ،‬اﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺪﻻﻟﺔ‬
‫ﺗﺴﺘﺒﻌﺪ ﺑﻨﺎءً ﻋﲆ ﺣﺴﺎب ﺣﺪود اﻟﺜﻘﺔ‪ ،‬أو ﻣﺎ ﻫﻮ أﻗﻞ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﺨﻄﺊ ﻣﺮة ﻛﻞ ﻋﴩﻳﻦ أو ﻣﺎﺋﺔ أو أﻟﻒ ﺣﺎﻟﺔ؛ ﻓﻼ ﻳﻮﺟﺪ ﻳﻘني ﻋﲆ اﻹﻃﻼق‪ .‬واﻟﺜﺎﻟﺚ‪:‬‬
‫أﻛﺜﺮ ﺧﻔﻴﺔ وإن ﻛﺎن أﻛﺜﺮ أﻫﻤﻴﺔ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ‪ ،‬ﺟﻤﻴﻊ أﻧﻮاع ﺗﺤﻠﻴﻼت اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﻮاردة‬
‫ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺔ ﺗﻘﻮم إﻣﺎ ﻇﺎﻫﺮﻳٍّﺎ أو ﺿﻤﻨﻴٍّﺎ ﻋﲆ ﻧﻤﺎذج‪ .‬إن املﻘﺎرﻧﺔ اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ واملﺒﺎﴍة ﺑني‬
‫ﻣﻌﺪﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻣﺎ ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺘني ﻣﻦ اﻟﻨﺎس ﻣﻌﻨﺎﻫﺎ أﻧﻨﺎ ﻧﺆﻣﻦ ﺿﻤﻨًﺎ ﺑﻨﻤﻮذج‬
‫ﻣﺎ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺑﻪ أي ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺸﻮﺷﺔ‪ ،‬وﻻ ﺣﺘﻰ اﻟﻌﻤﺮ أو اﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬ﺗﺤﺘﺎج إﱃ أن ﻳﺘﻢ ﺿﺒﻄﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻟﻮ أﻧﻨﺎ‪ً ،‬‬
‫ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻗﻤﻨﺎ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺿﺒﻂ ﻟﻌﺰل ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺸﻮﺷﺔ‪ ،‬ﻻﺳﺘﺨﺪﻣﻨﺎ‬
‫ﻧﻤﻮذﺟً ﺎ أﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴﺪًا ﻳﺘﻀﻤﻦ إﺟﺮاءً ﻧﻮﻋﻴٍّﺎ وﺑﻌﺾ اﻻﻓﱰاﺿﺎت‪ ،‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬أن‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ املﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﺆدي ﻋﻤﻠﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺟﻤﻊ أو ﴐب ﻹﺳﻬﺎﻣﻬﺎ ﰲ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ‪ .‬وﺗُﺸﺘﻖ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﻀﺒﻂ املﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻧﻤﻮذج ﻣﻌني‪ .‬وﺑﺎملﺜﻞ‪ ،‬ﻓﺈﻧﺎ‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻧﺴﺘﺨﺪم اﻟﻨﻤﺎذج ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻧﻘﺬف ﺑﻌﻤﻠﺔ ﻏري ﻣﺘﺤﻴﺰة ﻛﻲ ﻧﺤﺴﺐ اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت ﺑﻬﺪف اﻟﻮﺻﻮل‬
‫إﱃ ﺣﺪود ﺛﻘﺔ أو اﺧﺘﺒﺎرات دﻻﻟﺔ‪ ،‬ﻏري أن اﻷﺣﺪاث ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻣﻦ املﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﻠﻚ ﻣﺴﻠ ًﻜﺎ‬
‫ً‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺎ ﻋﻦ ﻣﺴﻠﻚ اﻟﻌﻤﻼت ﻏري املﺘﺤﻴﺰة‪ ،‬ﻓﺘﻘﺤﻢ ﺧﻄﺄ ﻣﺎ ﻏري ﻣﺤﺴﻮس ﰲ ﻧﺘﺎﺋﺠﻨﺎ‪ .‬وﻟﻬﺬه‬
‫اﻷﺳﺒﺎب‪ ،‬ﻓﺈن أي ارﺗﺒﺎط ﻳﺜﺒﺖ وﺟﻮده ﻣﻨﻄﻘﻴٍّﺎ ﰲ إﺣﺪى اﻟﺪراﺳﺎت ﺑني ﺗﻌ ﱡﺮض ﻣﺎ وأﺣﺪ‬
‫اﻷﻣﺮاض ﻳﺤﺘﺎج إﱃ املﺮور ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺄوﻳﻞ ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﻻﺳﺘﻨﺘﺎج ﻋﻦ ﻃﺒﻴﻌﺘﻪ‪ ،‬ﺳﻮاء أﻛﺎن‬
‫ﺳﺒﺒﻴٍّﺎ أم ﻏري ﺳﺒﺒﻲ‪.‬‬
‫ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺄوﻳﻞ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت‬
‫ﻣﺮت ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺗﺄوﻳﻞ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت املﺜﺒﺘﺔ ﺑﻤﺮﺣﻠﺔ ﺣﺮﺟﺔ ﰲ أواﺋﻞ ﺳﺘﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪،‬‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ اﺗﻔﻘﺖ أﻋﺪاد ﻛﺒرية ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻋﲆ اﻋﺘﺒﺎر ﺗﺪﺧني اﻟﺘﺒﻎ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺮﺋﻴﴘ‬
‫ﰲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬أﻫﻤﻬﺎ ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‪ .‬ﺣﺘﻰ ذﻟﻚ اﻟﺤني‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﺎ ﻳﻄﻠﻖ‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ »ﻓﺮﺿﻴﺎت ﻛﻮخ« ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻛﻤﻘﻴﺎس ﻋﺎم ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑني ﺗﻌ ﱡﺮ ٍض ﻣﺎ واﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﺄﺣﺪ اﻷﻣﺮاض‪ .‬ﻛﺎن روﺑﺮت ﻛﻮخ‪ ،‬وﻫﻮ ﺷﺨﺼﻴﺔ ﻣﺤﻮرﻳﺔ ﰲ اﻟﺜﻮرة املﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﰲ‬
‫ﻣﻴﺪان اﻟﻄﺐ‪ ،‬ﻗﺪ اﻛﺘﺸﻒ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺒﻜﺘريﻳﺎ املﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﺪرن واﻟﻜﻮﻟريا‪ ،‬وﺻﺎغ ﻣﻌﺎﻳريه ﻋﺎم‬
‫‪ ١٨٩٠‬ﻟﻺﺟﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﺳﺆال‪ :‬ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ — ﻣﻦ ﺑني آﻻف اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺤﻤﻠﻬﺎ‬
‫أي ﺟﺴﻢ ﺑﴩي — ﺗﻤﻴﻴﺰ ﺗﻠﻚ اﻷﻗﻠﻴﺔ اﻟﻘﺎدرة ﻋﲆ إﺣﺪاث املﺮض ﻣﻦ ﺑني ﺗﻠﻚ اﻟﻐﺎﻟﺒﻴﺔ‬
‫اﻟﻌﻈﻤﻰ ﻣﻦ اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎت املﺴﺎملﺔ؟ ووﻓﻖ ﻣﻌﺎﻳري ﻛﻮخ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﻨﴫ اﻟﺤﺎﺳﻢ اﻟﺬي ﻳﺴﻤﺢ‬
‫ﺑﺘﺄوﻳﻞ اﻻرﺗﺒﺎط ﺑني أﺣﺪ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ وﻣﺮض ﺑﴩي ﻣﻌني ﺑﺎﻋﺘﺒﺎر أن اﻷول ﻫﻮ ﻣﺎ‬
‫ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺜﺎﻧﻲ؛ أن ﻧﻌﻴﺪ إﻧﺘﺎج املﺮض ﻣﻌﻤﻠﻴٍّﺎ ﰲ أﺣﺪ ﺣﻴﻮاﻧﺎت اﻟﺘﺠﺎرب‪ .‬وﻋﻨﺪ ﺗﻄﺒﻴﻖ ذﻟﻚ‬
‫ﻋﲆ ﻣﺴﺄﻟﺔ اﻟﺘﺪﺧني‪/‬ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬ﺻﺎر ﻫﺬا املﻌﻴﺎر ﻳﻤﺜﻞ ً‬
‫ﻋﺎﺋﻘﺎ ﻻ ﺳﺒﻴﻞ ﻻﺟﺘﻴﺎزه؛ إذ ﻟﻢ‬
‫ﻳﻨﺠﺢ أي إﻧﺴﺎن ﺑﻌ ُﺪ ﰲ إﺣﺪاث ﴎﻃﺎن رﺋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إرﻏﺎم اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﻋﲆ اﺳﺘﻨﺸﺎق‬
‫دﺧﺎن اﻟﺘﺒﻎ‪.‬‬
‫ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٩٦٢‬أﻳﺪ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﺻﺎدر ﻋﻦ اﻟﻜﻠﻴﺔ املﻠﻜﻴﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎء ﺑﺎملﻤﻠﻜﺔ املﺘﺤﺪة اﻟﺮأي‬
‫اﻟﻘﺎﺋﻞ إن ﺗﺪﺧني اﻟﺘﺒﻎ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﰲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬ﻏري أن ﻗﻀﻴﺔ وﺿﻊ ﻣﻌﺎﻳري‬
‫ً‬
‫ﴏاﺣﺔ إﻻ ﻣﻊ ﺻﺪور ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻋﺎم ‪ ١٩٦٤‬ﺑﻌﻨﻮان‬
‫ﻹﺛﺒﺎت أﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض ﻟﻢ ﺗُﻨﺎﻗﺶ‬
‫»اﻟﺘﺪﺧني واﻟﺼﺤﺔ« اﻟﺬي ﻋَ ِﻬﺪ ﻛﺒري أﻃﺒﺎء اﻟﻮﻻﻳﺎت املﺘﺤﺪة )وﻫﻮ أﻛﱪ ﻣﺴﺌﻮل ﻋﻦ‬
‫اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﰲ اﻟﺒﻼد( إﱃ ﻟﺠﻨﺔ ﻣﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ ﻋﴩة ﻋﻠﻤﺎء ﺑﺈﺻﺪاره‪ .‬ﻳﻌﺪ‬
‫اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ — اﻟﺬي ﺻﺪر ﺑﻌﺪ ﻓﺤﺺ ﻣﺘﻌﻤﻖ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻷدﻟﺔ املﺘﺎﺣﺔ واﺳﺘﺸﺎرة ﺣﻮاﱄ ‪٢٠٠‬‬
‫‪48‬‬

‫إﺛﺒﺎت أﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض‬

‫ﺧﺒري — ﺗﺤﻔﺔ ﻓﻨﻴﺔ أﺻﻴﻠﺔ ﰲ ﻣﺠﺎل ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻷدﻟﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ‪ ،‬وﺗﺤﺪﻳﺪًا املﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ‬
‫اﻷوﺑﺌﺔ‪ .‬أﻋﻠﻦ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﻋﻦ ﻣﺒﺎدئ ﺗﻘﻴﻴﻢ املﻌﻨﻰ اﻟﺴﺒﺒﻲ أو ﻏري اﻟﺴﺒﺒﻲ ﻟﻼرﺗﺒﺎﻃﺎت‪ ،‬وﻃﺒﻘﻮا‬
‫ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻋﺪدًا ﻣﻨﻬﺎ‪ .‬ﰲ ذات اﻟﻮﻗﺖ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ‪ ،‬وﺿﻊ أوﺳﺘﻦ ﺑﺮادﻓﻮرد ﻫﻴﻞ ﻣﻦ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻟﻨﺪن‬
‫ﻟﻠﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ وﻃﺐ املﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﺎرة ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻣﺒﺎدئ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﰲ ﺑﺤﺚ ﺟﺎد دﻗﻴﻖ‪،‬‬
‫ﻣﺸﺪدًا ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻳﺠﺐ أن ﺗُﻮ ﱠ‬
‫ﻇﻒ ﻻ ﻛﻤﻌﺎﻳري ﻳﺠﺐ اﺳﺘﻴﻔﺎؤﻫﺎ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻛﺪﻟﻴﻞ اﺳﱰﺷﺎدي‬
‫ﻋﻨﺪ ﺗﻜﻮﻳﻦ أﺣﻜﺎم ﰲ ﻣﺴﺄﻟﺔ اﻟﺴﺒﺒﻴﺔ‪ .‬وﻻ ﺗﺰال ﺗﻠﻚ املﺒﺎدئ‪ ،‬ﺳﻮاء ﰲ ﺻﻮرﻫﺎ اﻷﺻﻠﻴﺔ‬
‫أم ﰲ أيﱟ ﻣﻦ ﻧﺴﺨﻬﺎ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ اﻟﻌﺪﻳﺪة‪ ،‬إﻃﺎ ًرا ﻣﻼﺋﻤً ﺎ ﻟﻠﻤﺮﺟﻌﻴﺔ ﰲ ﺗﺄوﻳﻞ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑني‬
‫اﻟﺘﻌ ﱡﺮض واملﺮض‪.‬‬
‫وﰲ ﻧﺴﺨﺘﻲ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻬﺬا اﻟﻜﺘﺎب‪ ،‬ﺗﺘﻜﻮن ﺗﻠﻚ املﺒﺎدئ ﻣﻦ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ أﺳﺌﻠﺔ‪:‬‬
‫َ‬
‫املﺮض؟ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ املﺜﺎل‪ ،‬ﻫﻞ ﻛﺎن اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ‬
‫)‪ (١‬ﻫﻞ ﻳﺴﺒﻖ اﻟﺘﻌ ﱡﺮض‬
‫ً‬
‫ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻋﲆ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن‪ ،‬أم‬
‫اﻟﺬي ذﻛﺮ ﻣﺮﴇ ﴎﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن أﻧﻬﻢ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺘﺒﻌﻮﻧﻪ‬
‫أﻧﻬﻢ ﻛﺎﻧﻮا ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ ودون ﺗﻌﻤﺪ ﻳﻘﺪﻣﻮن ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ‬
‫ﺗﻌﺪﻳﻠﻬﺎ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﺑﺴﺒﺐ ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺮاض اﻟﻄﻔﻴﻔﺔ ﻟﴪﻃﺎن ﻳﻨﻤﻮ ﰲ ﺻﻤﺖ؟ وﺣﺪه اﻟﻨﻈﺎم‬
‫اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻋﲆ ﺑﺪء ﻇﻬﻮر اﻟﴪﻃﺎن ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻠﻌﺐ دور اﻟﻌﺎﻣﻞ املﺴﺒﺐ أو‬
‫اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ‪ ،‬وﻣﺎ ﻟﻢ ﺗﺮد ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻻ ﻳﺪاﺧﻠﻬﺎ اﻟﺸﻚ ﺣﻮل ﺗﻠﻚ اﻟﻨﻘﻄﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻮﺻﻞ‬
‫ﻻﺳﺘﻨﺘﺎج ﺑﺸﺄن ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻻرﺗﺒﺎط ﺑني اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ وﴎﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن‪.‬‬
‫)‪ (٢‬ﻣﺎ ﻣﺪى ﻗﻮة اﻻرﺗﺒﺎط؟ ﰲ ﺣﺎﻟﺔ دراﺳﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺗﺮاب ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر اﻟﻮاردة‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ‪ ،‬ﺣﺴﺒﻨﺎ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن‬
‫اﻟﺰاﺋﺪ‪ ،‬وﻛﺎن ‪ ١٨٫٥‬ﻟﻜﻞ ‪ ١٠٠٠‬ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم‪ ،‬وﺑني أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ‪ ،٨٫٣‬وﻫﻮ‬
‫ﻓﺎرق ﻣﻘﺪاره ‪ ،١٠٫٢‬ﻣﻊ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ ٪٩٥‬أن ﻳﻜﻮن اﻟﻔﺎرق اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ واﻗﻌً ﺎ ﺑني ‪٢‬‬
‫و‪ .١٨٫٣‬وﻛﺒﺪﻳﻞ ﻟﻔﺎرق املﻌﺪﻻت ﻫﺬا‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ ﺣﺴﺎب ﻧﺴﺒﺔ املﻌﺪﻻت وﻫﻲ ‪= ٨٫٣ / ١٨٫٥‬‬
‫‪ ،٢٫٢‬واﻟﺘﻲ ﻳﺘﺒني أن ﺣﺪود اﻟﺜﻘﺔ اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ‪ ٪٩٥‬ﻟﻬﺎ ﻫﻲ ‪ ١٫٢‬و‪ .٥٫٤‬املﻌﺪل اﻟﻨﺴﺒﻲ‪ ،‬أو‬
‫ً‬
‫ﺗﻔﻀﻴﻼ‬
‫ﻣﺎ ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ ﻧﺴﺒﺔ املﺨﺎﻃﺮ )أو ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻄﺮ‪ ،‬أو اﻟﺨﻄﺮ اﻟﻨﺴﺒﻲ(‪ ،‬أداة أﻛﺜﺮ‬
‫ﺑﻜﺜري ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﺪى ﻗﻮة ارﺗﺒﺎط ﻣﺎ ﻣﻦ ﻓﺎرق اﻟﺨﻄﺮ‪ ،‬ﺣﻴﺚ إن اﻷﺧﻄﺎء اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث‬
‫ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺼﺎدر ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﺗﻤﻴﻞ إﱃ أن ﺗﻜﻮن ﻣﺘﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻊ املﻌﺪﻻت وﻳﺘﻢ اﻟﺤﻜﻢ ﻋﲆ دورﻫﺎ‬
‫املﺤﺘﻤﻞ ﰲ إﻧﺘﺎج ارﺗﺒﺎط ﻟﻮﺣﻆ ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ ﻛﺜريًا ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺣﺴﺎب اﻟﻨﺴﺒﺔ ﻣﻦ ﺣﺴﺎب‬
‫اﻟﻔﺎرق‪ .‬ﻛﺎن ﻣﻦ املﻤﻜﻦ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﻟﻨﻔﺲ ﻓﺎرق املﻌﺪﻻت‪ ،‬وﻫﻮ ‪ ١٠٫٢ = ٨٫٣ − ١٨٫٥‬ﻟﻜﻞ‬
‫‪ ١٠٠٠‬ﺷﺨﺺ‪-‬ﻳﻮم‪ ،‬اﻟﺬي وﺟﺪ ﺑﻤﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر‪ ،‬اﻓﱰاﺿﻴٍّﺎ ﻣﻦ ﻣﻌﺪﻟني آﺧﺮﻳﻦ‪ ،‬وﻟﻴﻜﻮﻧﺎ‬
‫‪49‬‬


Aperçu du document الأوبئة  _ رودولفو ساراتشي.pdf - page 1/149
 
الأوبئة  _ رودولفو ساراتشي.pdf - page 3/149
الأوبئة  _ رودولفو ساراتشي.pdf - page 4/149
الأوبئة  _ رودولفو ساراتشي.pdf - page 5/149
الأوبئة  _ رودولفو ساراتشي.pdf - page 6/149
 




Télécharger le fichier (PDF)






Documents similaires


fichier pdf sans nom 5
fichier sans nom 4
fichier pdf sans nom 4
fichier sans nom 3
1
peer review fraud hacking the scientific publication

Sur le même sujet..




🚀  Page générée en 0.014s