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8 -10 Novembre 2004
Madagascar

La Médecine Traditionnelle
Dans la lutte contre le SIDA

Philippe Rasoanaivo
Institut Malgache de Recherches Appliquées

Carte de la prévalence du VIH,
Afrique sub-saharienne
1986

1991

1996

2001

Adultes (15-49 ans) séropositives
20,1% - 39,0%
10,1% - 20,0%
5,1% - 10,0%
1,1% - 5,0%
0,0% - 1,0%
Données non disponibles /hors région

Source : Onusida, “A Global View of HIV Infection” (www.unaids.org, consulté 8 juillet 2002).

Carte de prévalence du VIH, Monde
2001

Adultes (15-49 ans)
séropositives
15,0% - 39,0%
5,0% - 14,9%
1,0% - 4,9%
0,5% - 0,9%
0,0% - 0,4%
Non disponible

Source : Onusida, “A Global View of HIV Infection” (www.unaids.org, consulté le 8 juillet 2002).

Personnes séropositives, par région
Fin 2002

Amérique latine
4%

Caraïbes
1%
Afrique du Nord /
Moyen-Orient
1%
Amérique du
Nord
2%

Afrique
sub-saharienne
71 %

Europe de l'Ouest
1%

Asie du Sud
et du Sud-Est
14 %

Australie /
Nouvelle- Zélande
<1 %

Source : Onusida, AIDS Epidemic Update 2002.

Europe de l'Est /
Asie centrale
3%
Asie de l'Est /
Pacifique
3%

Thèmes de discussion pour l’atelier
■ Croyances populaires en VIH/SIDA
■ Symptômes et traitements
■ Programme OMS en matière de VIH/SIDA et
Médecine traditionnelle
■ Exemples de résultats pertinents
■ Perspectives

Croyances populaires et VIH/ SIDA
La santé résulte d’un équilibre physique,
social et spirituel
vision holistique
● SIDA

Forces surnaturelles et esprits

► Purification
► Sanctions
► les Ancêtres ou les Dieux donnent les recettes
► Exemple du Kidaroky
► Aspects culturels sur le sexe

Symptômes et traitements
Apparents
Amaigrissement
Diarrhées
Fièvres
Maladies cutanées
Préparations anti-VIH

maladies opportunistes

Fortifiants
Anti-diarrhéiques
Fébrifuges
Antibactériens

Médecine traditionnelle
symptomatique
Symptômes

Diagnostic
Traitements

Guérison

?

Amélioration

Programme OMS en matière de VIH/SIDA
et Médecine traditionnelle
♦ Démontrer l’efficacité
♦ Démontrer l’innocuité
♦ Démontrer l’effectivité clinique
► Anti-rétroviral
► Immunostimulant
► Activité contre les maladies opportunistes
► Spécifiques traitements des symptômes

Nature, 410, p. 965 (2001)

Exemples de résultats pertinents

73 plantes médicinales ayant des activités anti-VIH
Journal of Ethnopharmacology, 80, 49-66 (2002)
► Calophyllum inophyllum (Foraha)
► Curcuma longa (Tamotamo)
► Eugenia jambolana (Rotra)
► Hypericum perforatum
► Terminalia sp

Molécules en développement à
National Cancer Institute, USA

Dr Gordon Cragg, Natural Products Branch,
Developmental Therapeutics Program, NCI

O

O

O
OH

O

(+) - Calanolide A

O
HO
H

O

OH

O

H
O

H

OH

Prostratin
Homalanthus nutans

O

O

O

OH

(-) - Calanolide B

Calophyllum lanigerum

Inhibiteur de l’adsorption

O

HO
HO
HO

CH2OH

Dérivés de l'ingenol

Inhibiteur de la fusion

O
C
OH
HN

O

HO

Acide betulinique

O

HO

N
H

O

Inhibiteurs de l’intégrase
OH

HO

OCH3

CH3O
O

O

OH

COOOH

HO
O

O

HO

OH

OH
O

O

HO

OOC

HO

O
O

OH

COO
O

OH
O

Acide L-chicorique

Une plante malgache qui agit sélectivement
sur la réplication du VIH

Spécificité sur HeLa Tet-On-Luc
96,4% d’inhibition sur la
réplication du HIV à 50 µg/ml
98% d’inhibition sur NF-κB

Recettes traditionnelles ?
Le infusions de la plante entière, utilisées
par des tradipraticiens comme le Dr
Credo Mutwa en Afrique du Sud,
permettraient de retarder l’apparition des
maladies opportunistes. Par ailleurs, elles
pourraient stimuler l’appétit et réduire
l’amaigrissement grâce à un apport en
protéines et en vitamines.
De multiples études cliniques à
promouvoir, et des bailleurs de fonds à
mobiliser à cet effet.

Sutherlandia frutescens

ReMed, N° 29, 2004

Alternatives
► Plantes immunostimulantes
► Plantes

nutritives

► Plantes

anti-oxydantes

Perspectives
1. Encourager l’implication des guérisseurs
dans la prévention du VIH/SIDA
■ Former les guérisseurs à jouer le rôle d’Educateur pour le VIH/SIDA
■ Utiliser les guérisseurs comme agents IEC (Information, Education,
Communication)

2. Promouvoir des mécanismes qui favorisent la participation
des guérisseurs au traitement
■ Promouvoir une collaboration entre les deux médecines et les chercheurs.
■ Appuyer les programmes d’éducation qui favorisent la compréhension
réciproque et le respect entre les deux médecines.


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