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Panier de soins
REGIME OPTIONNEL
FACULTATIF

REMBOURSEMENT
SECURITE SOCIALE EN
% DE LA BR

REGIME DE BASE
OBLIGATOIRE (hors
remboursement SS)

Généralistes conventionnés (consultations & visites)

70%

125 % BR

Spécialistes conventionnés (consultations & visites)

70%

125 % BR

Tarif d'autorité 0,98€

100 % TM

Pratique médicale courante

70%

100 % BR

Radiologie

70%

150 % BR

Analyses

60%

100 % BR

Auxiliaires médicaux

60%

100 % BR

Transport

65%

100 % BR

Hospitalisation chirurgicale et médicale - honoraires conventionnés

80% - 100%

200 % BR

+ 100%BR

frais de séjour conventionnés

80% - 100%

100 % BR

+ 50 % BR

Chambre particulière dans la limite de 60 jours/an pour la convalescence

Néant

60 €/jour

+ 60 €/jour

Frais d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)

Néant

40 €/jour

PRESTATIONS EN COMPLEMENT DES
REMBOURSEMENTS DE LA SS

PRATIQUE MEDICALE COURANTE

Généralistes & spécialistes non conventionnés (consultations & visites)

+ 100%BR

HOSPITALISATION (y compris maternité)

Forfait hospitalier
Forfait ambulatoire (hospitalisation de moins de 24 heures)

18

100 % FR

Néant

18 €

15% à 65%

100 % TM ou 100% TFR

Néant

150 €/an/bénéficiaire

PHARMACIE
Frais pharmaceutiques remboursés par la SS
Pilules contraceptives prescrites non remboursées par la SS

OPTIQUE
Conformément au décret:
- Limitation à 1 paire de lunettes (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans pour les bénéficiaires de 18 ans et plus sauf changement de correction de 0,5 dioptries Limitation à 1 paire de lunettes (1 monture + 2 verres) tous les ans pour les bénéficiaires de moins de 18 ans sauf changement de correction de 0,5 dioptries

Monture + 2 verres simples (a)

200 € dont 110 € maximum de
monture

+ 100 € dont 150 € maximum de
monture

Monture + 2 verres complexes c)

400 € dont 110 € maximum de
monture

+ 200 € dont 150 € maximum de
monture

700 € dont 110 € maximum de
monture

+ 300 € dont 150 € maximum de
monture

300 € dont 110 € maximum de
monture

+ 150 € dont 150 € maximum de
monture

500 € dont 110 € maximum de
monture

+ 250 € dont 150 € maximum de
monture

600 € dont 110 € maximum de
monture
100 € tous les
ans/bénéficiaire

+ 300 € dont 150 € maximum de
monture

Monture + 2 verres hypercomplexes (f)
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe (b)

Monture 60% soit 3€
Verre simple 60%
de 2,29€ à 9,45€
1 Verre complexe 60%
soit de 7,23€ à 24,54€

Monture + 1 verre simple + 1 verre hypercomplexe (d)
Monture + 1 verre complexe + 1 verre hypercomplexe e)
Lentilles prises en charge par la SS et non prises en charge par la SS (y
compris jetables)
Chirurgie réfractive - traitements chirurgicaux des troubles visuels (myopie,
hypermétropie, astigmatisme et presbytie)

0,6

+ 50 € tous les ans/bénéficiaire

Néant

500 € par oeil

Soins dentaires, consultations, radiographie, inlays-onlays, parodontologie
pris en charge par la SS

70%

200 % BR

+ 100%BR

Prothèses dentaires prises en charge par la SS (y compris couronne sur
implant)

70%

300 % BR

+ 150 % BR

DENTAIRE

500 €/implant dans la limite de + 200 €/implant dans la limite de 2
2 implants/an/bénéficiaire
implants/an/bénéficiaire

Implantologie (pose de l'implant et pilier de l'implant)

Néant

Parodontologie non prise en charge par la SS

Néant

300 € tous les 3
ans/bénéficiaire

+ 100 € tous les 3 ans/bénéficiaire

Orthodontie prise en charge par la SS

100%

300 % BR

+ 100%BR

Orthodontie non prise en charge par la SS

Néant

-

400 €/an/bénéficiaire

Appareillage et orthopédie

60%

200 % BR

+ 100%BR

Prothèses auditives

60%

400 % BR

+ 200%BR

Néant

500 €/an/bénéficiaire

Néant

30 €/séance (maxi 4
séances/an/bénéficiaire)

6 séances/an/bénéficiaire au lieu de
4

70%

100 % BR

+ 150 €/an/bénéficiaire

APPAREILLAGE

Autres prothèses et accessoires pris en charge par la SS

MEDECINE DOUCE
Suivant liste de professionnels titulaires d'un diplôme reconnu *

CURE TERMALE
Cures thermales prises en charge par la SS

Exemples de remboursements
complémentaire santé
EXEMPLES

Honnoraires

BR

Taux SS

Remb SS

Base

reste à charge
option

Base

option

Généraliste de Secteur 1

23,00 €

23,00 €

70%

15,10 €

6,90 €

1,00 €

1,00 €

Généraliste de Secteur 2

32,00 €

23,00 €

70%

15,10 €

15,90 €

1,00 €

1,00 €

Spécialiste de Secteur 1

25,00 €

25,00 €

70%

16,50 €

7,50 €

1,00 €

1,00 €

Spécialiste de Secteur 2

60,00 €

23,00 €

70%

15,10 €

28,75 €

16,15 €

16,15 €

Généraliste de Secteur 3

70,00 €

23,00 €

70%

15,10 €

6,90 €

48,00 €

48,00 €

Radiologie - echographie

90,00 €

37,80 €

70%

26,46 €

56,70 €

37,80 €

6,84 €

0,00 €

Radiologie - hanches

100,00 €

34,07 €

70%

23,85 €

51,11 €

34,07 €

25,05 €

0,00 €

OPTIQUE
EXEMPLES

complémentaire santé
Honnoraires

BR

Taux SS

Remb SS

Base

option

reste à charge
reste à charge
base

reste à charge
option

Monture

179,00 €

2,84 €

60%

1,70 €

110,00 €

40,00 €

67,30 €

27,30 €

2 verres simples

296,00 €

5,95 €

60%

3,57 €

90,00 €

60,00 €

202,43 €

142,43 €

2 verres complexes

300,00 €

14,64 €

60%

8,78 €

290,00 €

1,22 €

1,22 €

0,00 €

2 verres hyper complexes

400,00 €

20,74 €

60%

12,44 €

387,56 €

0,00 €

0,00 €

0,00 €

Lentilles non prises en
charge par la SS (y compris
jetables)

180,00 €

0,00 €

0%

0,00 €

100,00 €

100,00 €

80,00 €

0,00 €

DENTAIRE
EXEMPLES
Soins dentaires- traitement
carie 3 faces
Prothèses dentairescouronne

complémentaire santé
Honnoraires

BR

Taux SS

Remb SS

Base

option

50,00 €

40,97 €

70%

28,68 €

81,94 €

40,97 €

0,00 €

0,00 €

500,00 €

107,50 €

70%

75,25 €

322,50 €

161,25 €

102,25 €

0,00 €

Cotisations
PMSS

3 129 €

base
formule

isolé
duo
famille

taux PMSS

montant

part
employeur

reste à
charge

1,64%
3,07%
4,58%

51,32 €
96,06 €
143,31 €

24 €
28 €
32 €

27,32 €
68,06 €
111,31 €

Option
formule

isolé
duo
famille

taux PMSS

montant

part
employeur

reste à
charge

0,45%
0,83%
1,25%

14,08 €
25,97 €
39,11 €

0 €
0 €
0 €

14,08 €
25,97 €
39,11 €

base + Option
formule

isolé
duo
famille

reste à charge
reste à charge
base

taux PMSS

montant

part
employeur

reste à
charge

2,09%
3,90%
5,83%

65,40 €
122,03 €
182,42 €

24 €
28 €
32 €

41,40 €
94,03 €
150,42 €

reste à charge
option

Comparaison nouvelle complémentaire obligatoire et
ancienne Mutuelle Renault formule AS
nouvelle complémentaire santé obligatoire

Formule

Isolé
Duo (2 adultes)
Famille (2 adultes 2 
enfants)

Mutuelle 
Participatio
Participation annuelle 
Renault 
Cotisation   n 
du salarié 
Formule AS  mensuelle employeur 
Cout annuel
mensuelle
813,60 €
1 627,20 €

51 €
96 €

24 €
28 €

327,79 €
816,72 €

485,81 €
810,48 €

2 380,80 €

143 €

32 €

1 335,70 €

1 045,10 €

Estimation sur la fiscalité

Formule
Isolé
Duo (2 adultes)
Famille (2 adultes 2 
enfants)

gain de cotisation à 
l'année

Revenu 
imposable 
actuel

Revenu imposable 
nouvelle mutuelle

Gain revenu 
imposable estimé

30 000,00 €
30 000,00 €

29 960,21 €
29 519,28 €

39,79 €
480,72 €

30 000,00 €

29 048,30 €

951,70 €


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