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UE 2.8.S3 - COURS MAGISTRAL N°14 :
ASTHME.

Respiration :
o

Mécanisme physiopathologique : prélever

l'air atmosphérique (inspiration), l'amener aux
poumons (lieu d'échange où le sang se charge en
oxygène et se décharge en dioxyde de carbone),
assurer l'élimination de l'air chargé de gaz
carbonique (expiration). Lieu d'échange gazeux
air/sang = alvéoles.
o

Objectif : permettre à toutes les cellules de

l'organisme de recevoir de l'oxygène et d'éliminer
le gaz carbonique.

Définition de l'asthme :
L'asthme

est

une

maladie

inflammatoire

chronique des voies aériennes. Elle consiste en
des

épisodes

récidivants

d'éssouflement,

d'oppression thoracique, de toux, de sifflements.
L'asthme
bronchique

correspond
d'intensité

à

une
variable,

obstruction
réversible

spontanément ou sous l'effet de la thérapeutique.
On constate avec l'asthme une majoration de
l'hyperactivité bronchique.

Vocabulaire de l'asthme :
o

Crise d'asthme : accès paroxystique de

symptomes de durée brève inférieure à un jour.
o

Exacerbation : l'enchaînement de crises

d'asthme subintrantes sur une période de
quelques jours.

o

Asthme aiguë grave : dès lors que le pronostic

vital est en jeu (état de mal asthmatique sur qqes
jours, crise d'asthme brutale et d'emblée sévère).
o

Asthme d'effort : induit par l'exercice,

refroidissement des voies aériennes qui induisent
un bronchospasme réflexe.
o

Asthme chez la femme enceinte : risque

d'asthme aiguë grave avec hypoxie foetale.

Caractéristique de l'asthme :
o

Inflammation, bronchoconstriction.

Diagnostic de l'asthme :
o

Débit expiratoire de pointe (appareil de petite

taille qui mesure le DEP qui correspond à la
vitesse maximale à laquelle l'air peut circuler au
cours d'une expiration forcée après avoir gonflé

au

maximum

fonctionnelle

ses

poumons),

respiratoire

objectivement

le

exploration

(permet

degré

d'évaluer

d'obstruction

bronchique), test d'hyperactivité bronchique non
spécifique (permet d'évaluer la capacité qu'ont
les bronches de certaines personnes de réagir
plus précocement et plus fortement lorsqu'elles
sont

stimulées),

(pneumallergènes

bilan
(acariens,

allergologique
chats,

chien,

pollens, moisissures), radiologie du thorax,
scanner.

Facteurs étiologiques ou d'aggravation de
l'asthme :
o

Facteurs

aériennes

allergiques,

atteinte

supérieures,

tabac,

des

voies

pollution,

infections respiratoires, obésité, reflux gastrooesophaghien, facteurs psychologiques, facteurs

hormonaux,

médicaments

(bêta

bloquants,

aspirine, AINS).
o

Sévérité de l'asthme : crise aiguë.

o

Facteurs de risques de la crise d'asthme aiguë

grave : tabac, mauvaise observance, antécédent
de

crises,

mauvaises

conditions

socio

économiques, adolescent et personne âgée.

Contrôle de l'asthme :
o

Il apprécie l'activité de la maladie sur une

période courte (entre 1 semaine et 3 mois). Il doit
être évalué à chaque consultation de suivi. Score
combinant critères cliniques et données EFR.
o

Objectif : disparition des symptomes, vie

normale, EFR normal.

Traitement de l'asthme :

o

Evaluer le contrôle de l'asthme, supprimer les

facteurs

d'aggravation,

réévaluer

l'efficacité

clinique, s'assurer de l'observance, corticoïdes,
cromoglycate de sodium (antiallergique) et
nédocromil

(antiallergique),

antileucotriènes

(anti inflammatoire et bronchodilatateur), bêta 2
mimétiques

ou

bronchodilatateurs

anticholinergiques, mesure d'évitement du sujet
à

l'objet

oxygénothérapie.

allergène,

désensibilisation,


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