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UE 2.5.S3 - COURS MAGISTRAL N°5 :
LES PNEUMOPATHIES BACTÉRIENNES.

Infections respiratoires hautes :
o

Banales, souvent virales, rhinopharyngite,

angine, trachéite.

Infections respiratoires basses :
o

Toux + expectoration.

o

1 signe respiratoire : dyspnée, douleur

thoracique, sifflement.
o

1 signe général : fièvre, sueurs, céphalées,

myalgies, arthralgies, mal de gorge ou rhume.

o

Atteinte

bronchique

:

bronchiolite,

bronchites, surinfection de BPCO.
o

Atteinte

pulmonaire

complication

des

:

pneumopathie,

pneumopathies

(abscès

pulmonaire, pleurésie).

Bronchiolite :
o

Nourrisson, viral, transmission aérienne.

Bronchite :
o

Bronchite aiguë : inflammation aiguë des

bronches et des bronchioles d'origine virale, toux
sèche, douleurs thoraciques bronchiques de type
brûlure, expectoration muqueuse, pas d'ATB.
o

Exacerbation

de

BPCO

:

d'origine

bactérienne, ATB 7-10 jours, kiné, oxygène,
bronchodilatateurs, corticoïdes.

Pneumopathie :
o

Terme générique désignant toute affection

pulmonaire.
o

Pneumonie

:

(communautaire:

pneumopathie
en

dehors

de

infectieuse
l'hôpital,

nosocomiale: dans l'hôpital) des structures des
poumons profonds, touchant bronchioles et
alvéoles (soit bactérie, soit virus).

Pneumopathie bactérienne :
Signes cliniques :
o

Signes généraux : fièvre, asthénie.

o

Signes fonctionnels : toux, crachats, douleur

thoracique, dyspnée.
o

Signes physiques : râles bronchiques et

crépitants.

Complications :
o

Générales

:

septiques,

décompensation

d'autres pathologies.
o

Loco-régionales : abscès, pleurésie.

Examens :
o

ECBC,

hémocultures,

antigénuries,

antibiogramme.
o

Radio thorax, tomodensiométrie.

Formes cliniques :
o

Pneumopathie

lobaire

:

brutale,

fièvre,

unilatérale. Traitement : amoxiciline.
o

Pneumopathie interstitielle : pathologie qui

affecte les fibres conjonctives pulmonaires,
normalement invisibles, qui apparaissent lors du
cliché radiologique, début plus progressif, ATB:
macrolide.

o

Pneumopathie à légionnelle : fièvre 40°c,

signes neurologiques et digestifs, âge, alcool,
ATB: fluoroquinolones, macrolides.
o

Pneumopathie

d'inhalation

:

sujet

âgé,

trouble de la déglutition, lobe inférieur droit.
o

Coqueluche : toux trainante de l'adulte,

vaccin, ATB: macrolide.
o

Tuberculose : cf cours sur la tuberculose.

Traitement :
o

Oxygénothérapie, antibiothérapie.

o

Réévaluer le traitement à 48h.

Prévention :
o

Arrêt du tabac, de l'alcool, vaccin, éradication

des foyeurs profonds dentaires et sinusiens.

o

Lavage des mains, isolement respiratoire,

port de gants.
o

Position demi-assise (lutte contre inhalation

gastrique).

Pleurésie :
o

Complication d'une pneumonie.

o

Définition : Epanchement liquidien dans la

plèvre d'origine infectieuse.
o

Signes cliniques : douleur, toux sèche,

dyspnée, fièvre.
o

Diagnostic

:

radiologique

et

pleurale.
o

Traitement : drainage, ATB, kiné.

ponction



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