Invitation et engagement à Domvast 29 mars 2015 .pdf


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Lamotte Buleux
janvier 2015
Chers Amis Agilitistes,
L’équipe du DOMVAST CANIN CLUB a le plaisir de vous inviter à son concours d’Agility

le Dimanche 29 mars 2015, qui débutera à 8h00
Ce concours se tiendra sur le terrain du club situé : Parc du Château
Route de BRAILLY - 80150 DOMVAST (Axe CRECY en PONTHIEU / SAINT RIQUIER)
Nos juges seront : Alain NICAISE & Guillaume DUBLANCHE
Chaque demande d'engagement doit obligatoirement être accompagnée :
- d'un chèque de 13 euros libellé à l'ordre du D.C.C
- d'une adresse email pour le retour de la confirmation.+ nom et Tél du responsable des engagements
- de la photocopie lisible de la licence 2015.
- d’une autorisation parentale pour les mineurs.
- d’un certificat anti rabique uniquement pour les chiens venant de l’étranger et ceux de 2ème catégorie
Le tout expédié à: Monsieur Daniel THERY 240 rue de Canchy – 80150 LAMOTTE BULEUX
ATTENTION !!
-

Il vous faudra pouvoir présenter le jour du concours :

L’original de la licence 2015
Les justificatifs des parties de brevet déjà obtenues
Le passeport européen ou le carnet de santé du chien

Clôture des engagements: dès que le quota des 150 chiens + jeunes conducteurs sera atteint.

Restauration rapide et Buvette à votre disposition toute la journée.
Sur réservation à l’inscription: ou le matin avant 10h00
Sandwichs pâté ou jambon blanc : 2.50 € – Printaniers jambon ou Thon : 3.50 €
Dans l’attente du grand plaisir de vous compter parmi nous et de vous accueillir à Domvast,
Recevez chers Amis Agilitistes, nos salutations cynophiles les meilleures.
Daniel THERY
Président du Club
Nota : La liste des concurrents sera sur le site du club : 8 à 10 jours avant le concours.
“Domvast Canin Club“ Association loi 1901 affiliée à la Société Canine Nord Picardie

Identification S.C.C. N° 3743 - Code Progesco SRA
Siège: 240 rue de Canchy – 80150 LAMOTTE-BULEUX Tél: 06 07 15 44 62 & 03 22 23 43 05
http://domvastcaninclub.com

FEUILLE D’ENGAGEMENT AU CONCOURS D’AGILITY
Club Organisateur : DOMVAST CANIN CLUB

Régionale : Société Canine Nord-Picardie

Date du concours : Dimanche 29 mars 2015 . Clôture des inscriptions : dès l’atteinte du quota (150 chiens)
Juges : Messieurs Alain NICAISE & Guillaume DUBLANCHE
Feuille à faire parvenir accompagnée d’un chèque de : 13 EUROS par engagement (gratuit pour les jeunes conducteurs)
À l’ordre du : D.C.C et adressé à: Mr Daniel THERY 240 rue de CANCHY – 80150 LAMOTTE BULEUX
Téléphone: 06 07 15 44 62 - email daniel.thery1@gmail.com
Signature du Président
du club

Le club : ……………………………………………….………Code : …………….
Régionale : ………………………………………………………………………
Le conducteur devra être membre d’un club ou d’une Régionale affilié à la SCC. Celui-ci sera titulaire
d’une assurance Responsabilité Civile et dégage notre club de toute responsabilité du fait d’accidents
(blessures, morsures, vols, maladies et dommages divers) qui pourraient survenir à lui-même ou à
son chien, ou être occasionnés par lui-même ou son chien. Les demandes d’engagement seront
signées par le président du club du concurrent. Une autorisation parentale est obligatoire pour
les mineurs. Le règlement des droits de participation, la photocopie de la licence sont obligatoirement
joints ainsi que du certificat antirabique pour les chiens venant de pays étrangers ainsi que les chiens
catégorisés.

Nom et N° de Tél du responsable des engagements : ………………………………………….

Email pour la confirmation :………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………............................
Nom & Tél du responsable des engagements: …………………………………………………………………………………..
Handi 1

2

3

4

5

Veuillez coller à cet emplacement la photocopie très lisible
de votre licence en cours de validité
Ne pas oublier de cocher correctement dans le cadre de droite
les épreuves dans lesquelles vous désirez courir.
Merci

HANDI 1 2 3 4 5

Handi 1

2

3

4

5

Veuillez coller à cet emplacement la photocopie très lisible
de votre licence en cours de validité
Ne pas oublier de cocher correctement dans le cadre de droite
les épreuves dans lesquelles vous désirez courir.
Merci

SENIOR


OPEN JUMPING

1ER DEGRÉ

2ÈME DEGRÉ

3ÈME DEGRÉ

G.P.F.

OPEN + JUMPING

JEUNE


1ER


OPEN 

G.P.F

JUMPING
+

SENIOR

OPEN JUMPING

1ER DEGRÉ

2ÈME DEGRÉ

3ÈME DEGRÉ

G.P.F.

OPEN + JUMPING

DEGRE

JEUNE


1ER

DEGRE


OPEN

G.P.F

JUMPING
+

FEUILLE D’ENGAGEMENT AU CONCOURS D’AGILITY DU
DOMVAST CANIN CLUB
Signature du Président
DIMANCHE 29 MARS 2015
HANDI 1

2

3

4

5
JEUNE

SENIOR

Veuillez coller à cet emplacement la photocopie très lisible
de votre licence en cours de validité
Ne pas oublier de cocher correctement dans le cadre de droite
les épreuves dans lesquelles vous désirez courir.
Merci

Handi 1

2

3

4

5

Veuillez coller à cet emplacement la photocopie très lisible
de votre licence en cours de validité
Ne pas oublier de cocher correctement dans le cadre de droite
les épreuves dans lesquelles vous désirez courir.
Merci

Handi 1

2

3

4

5

Veuillez coller à cet emplacement la photocopie très lisible
de votre licence en cours de validité
Ne pas oublier de cocher correctement dans le cadre de droite
les épreuves dans lesquelles vous désirez courir.
Merci

OPEN JUMPING

1ER DEGRÉ

2ÈME DEGRÉ

3ÈME DEGRÉ

G.P.F.

OPEN + JUMPING

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OPEN 

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JUMPING
+

SENIOR

OPEN JUMPING

1ER DEGRÉ

2ÈME DEGRÉ

3ÈME DEGRÉ

G.P.F.

OPEN + JUMPING +

JEUNE

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1ER


OPEN 

G.P.F

JUMPING

SENIOR

OPEN JUMPING

1ER DEGRÉ

2ÈME DEGRÉ

3ÈME DEGRÉ

G.P.F.

OPEN + JUMPING +

DEGRE

JEUNE

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DEGRE


OPEN 

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