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réservation bourse #2 .pdf


Nom original: réservation bourse #2.pdf
Auteur: françois

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CUSTOM BIK’COEUR
Réservé Organisateur
Date de Dépôt du dossier: ........................ N° Ordre d’inscription : .......

Bulletin d’inscription
1ère BOURSE MOTOS PIECES
Complet : OUI NON
Véhicule : OUI NON

Statut : Part. Prof

Dimanche 12 Avril 2015
N° emplacement attribué : ..........................

Inscription pour participation à la Bourse Motos Pièces - Tarifs et informations :
Les emplacements mis à la disposition des exposants sont au tarif de 2 € le mètre linéaire pour les particuliers et 30 € pour les professionnels. Il vous
est bien sur possible de donner plus sachant que votre contribution est destinée aux bénéficiaires de soins de l’Orangerie,
Pour exposer, veuillez retourner ce formulaire dûment renseigné à l’une des personnes désignées ci-dessous, accompagné de la photocopie d'un
justificatif d'identité (carte d’identité ou permis de conduire recto verso) et du règlement correspondant à votre réservation. Pour les professionnels
souhaitant exposer, le nombre de stands étant limité, nous vous recommandons de ne pas retarder votre réservation. La préférence de l'emplacement se fera
dans l'ordre de réception des réservations. Dans tous les cas, les inscriptions seront clôturées le 31 mars 2015, Il ne sera pas fait d’accusé réception du
formulaire d’inscription.
Pour tout renseignement complémentaire, veuillez contacter :
Me Isabelle CONQUET / 53, Bellevue 77120 Amillis 06 26 96 74 25
Mr Gilles NAVARRE / 53, Bellevue 77120 Amillis 06 21 64 47 88

Demande d’autorisation et d’inscription de :
NOM : ........................................................................ Prénom .......................................
(Pour les femmes indiquez le nom de jeune fille suivi du nom d’épouse)

Né(e) le ............................. à ......................................... Dép. : .................................
Demeurant : ....................... ..............................................................................................
Code Postal : ............................ Ville : ..........................................................................
N° de téléphone : ........................... Adresse mail : .......................................................

Attestation sur l’honneur
Je soussigné, atteste sur l’honneur être …
un particulier et demande une autorisation exceptionnelle et non renouvelable pour participer à cette manifestation, j’atteste sur l’honneur ne participer
qu’à deux bourses, brocantes ou vide-greniers dans l’année et que les marchandises proposées à la vente ou à l’échange sont des objets usagés, non volés,
non recelés et non achetés à cette occasion.
Je réserve ........................ mètres linéaires à 2 € le mètre soit un total de ........................... €

un

professionnel, N° RC ou RM : .............................................................................

(Joindre une photocopie de la carte 3 volets)

Je réserve ........................ emplacement (s) à 30 € soit un total de ........................... €

Identité et règlement
Pièce d’identité : Carte Identité Nat. Permis de Conduire
Numéro ........................................... Délivrée le ................. Par ......................................
Joindre une photocopie - N’oubliez pas cette pièce, un contrôle sera effectué le jour de la bourse
Règlement : Espèce Chèque (à l’ordre de CUSTOM BIK’COEUR)

Description succincte (obligatoire) des objets exposés :
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..

Réservation Emplacement & Véhicule
Emplacement : Le souhait de l'emplacement ne pourra être pris en compte que dans la mesure des possibilités et en fonction de la date de réception du
formulaire de réservation dûment renseigné accompagné de votre règlement.
Je souhaiterai être placé :
Peu importe
A côté de l’exposant .....................................................
Véhicule : Pour les exposants résidents hors de la zone d’exposition, et qui en font la demande, un seul emplacement "véhicule" sera attribué à proximité de
leur emplacement. Pour des raisons de sécurité, tout autre véhicule devra être stationné en dehors de ladite zone.
J’habite hors de la zone d’exposition et souhaiterai un emplacement véhicule pour :
Une voiture berline avec remorque un véhicule long de : ......... mètres

Acceptation
Je soussigné, déclare sur l’honneur l’exactitude des renseignements et déclare avoir pris connaissance des informations et du règlement intérieur de la
bourse et m’engage à m’y conformer.
Fait à .................................................................
le ........................................................................
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »


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