Lèvres et cavité buccale .pdf

Lèvres et cavité buccale

(ICD-O C00, C02-C06)

Règles de classification
Cette classification s'applique uniquement aux carcinomes spino-cellulaires du bord
libre des lèvres et aux carcinomes de la cavité buccale incluant les glandes salivaires
accessoires. Une confirmation histologique de la maladie est indispensable.

Régions et sites anatomiques
Lèvres (Fig. 10)
1. Bord libre de la lèvre supérieure (C00.0)
2. Bord libre de la lèvre inférieure (C00.1)
3. Commissures (C00.6)

Fig. 10

11

TÊTE
COU

Lèvres et cavité buccale

TÊTE
COU

Lèvres et cavité buccale

Cavité buccale (Figs. 11-13)
1. Muqueuse buccale
I)
Muqueuse des lèvres supérieures et inférieures (C00.3,4)
II) Muqueuse jugale (C06.0)
III) Régions rétromolaires (C06.2)
IV) Sillon alvéolo-buccal, supérieur et inférieur (vestibule de la bouche)
(C06.1)
2. Rebord alvéolaire supérieur et gencive supérieure (C03.0)
3. Rebord alvéolaire inférieur et gencive inférieure (C03.1)
4. Voûte palatine (C05.0)
5. Langue
I)
Face dorsale et bords latéraux en avant des papilles gustatives (deux tiers
antérieurs) (C02.0,1)
II) Face inférieure (ventrale) (C02.2)
6. Plancher buccal (C04)

Oropharynx
(voir p. 19)

Fig. 11

12

TÊTE
COU

Lèvres et cavité buccale

Fig. 12

Fig. 13

Ganglions lymphatiques régionaux
Voir p. 4.
13

TÊTE
COU

Lèvres et cavité buccale

Classification clinique TN
T – Tumeur primaire
TX
T0
Tis

La tumeur primitive ne peut être évaluée
Pas de tumeur primitive décelable
Carcinome in situ

T1
T2
T3

T ≤ 2 cm dans sa plus grande dimension (Figs. 14, 15)
2 cm ≤ T ≤ 4 cm dans sa plus grande dimension (Figs. 16, 17)
T > 4 cm dans sa plus grande dimension (Figs. 18, 19)

Fig. 14

Fig. 15

Fig. 16

14

TÊTE
COU

Lèvres et cavité buccale

Fig. 17

Fig. 18

Fig. 19

15

TÊTE
COU

Lèvres et cavité buccale

T4a
T4a

Lèvre : tumeur envahissant la corticale osseuse, le nerf dentaire inférieur, le
plancher buccal ou la peau (menton ou nez) (Figs. 20, 21)
Cavité buccale : tumeur envahissant la corticale osseuse, les muscles profonds/
extrinsèques de la langue (génioglosse, hyoglosse, palato-glosse et stylo-glosse), le
sinus maxillaire ou la peau du visage (Figs. 22-24)

Note :
Une simple érosion superficielle de l’os ou de l’alvéole dentaire par une tumeur gingivale est insuffisante
pour classer la tumeur en T4a ou T4b.

T4a

pT4a

T4a

Fig. 20

pT4a

Fig. 21

T4a

pT4a

Fig. 22

16

TÊTE
COU

Lèvres et cavité buccale

+

a

b
Fig. 23 a, b

a Images radiologiques faisant soupçonner un envahissement de la corticale osseuse
sans pouvoir l'affirmer : la tumeur ne peut être classée en T4 et sera classée selon les
cas en T1,T2 ou T3.
b Envahissement évident de la corticale osseuse, qui correspond à la zone suspecte
dans la région prémolaire de la radiographie reproduite en a. Le résultat de cette
scintigraphie doit faire classer la tumeur en T4a.

T4a

T4a

a

b
Fig. 24 a, b

a Envahissement évident de la corticale de la mandibule.
b Coupe TDM du cas présenté en a. Le carcinome du plancher de la bouche envahit
la corticale osseuse et la musculature extrinsèque de la langue (m. hyoglosse).
17

TÊTE
COU

Lèvres et cavité buccale

T4b Lèvre et cavité buccale : tumeur envahissant l’espace masticateur, l’aile interne
de l’apophyse ptérygoïde, la base du crâne ou englobant l’artère carotide
interne (Fig. 25)

Artère carotide interne

Fig. 25

N – Adénopathies régionales
Voir p. 4.

Classification histopathologique pTN
Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.
18