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Œsophage
SYSTÈME
DIGESTIF
Œsophage (ICD-O C15)
Règles de classification
Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes. Une confirmation histologique est indispensable ainsi que le type histologique.
Sites anatomiques (Fig. 106)
1.
Œsophage cervical (C15.0) :
Celui-ci commence au bord inférieur du cartilage cricoïde et se termine au niveau de
sa pénétration thoracique (fourchette sternale) à environ 18 cm des incisives supérieures.
2.
Œsophage intrathoracique :
I) La portion thoracique supérieure (C15.3) s’étend du niveau de pénétration
dans le thorax à la bifurcation trachéale, à environ 24 cm des incisives
supérieures.
II) La portion thoracique moyenne (C15.4) est la moitié proximale de la
portion de l’œsophage comprise entre la bifurcation trachéale et la
jonction œsogastrique. Le niveau inférieur est situé à environ 32 cm des
incisives supérieures.
III) La portion thoracique inférieure (C15.5) qui mesure environ 8 cm de
long (comprenant l’œsophage abdominal) est représentée par la moitié
inférieure de la portion de l’œsophage située entre la bifurcation trachéale
et la jonction œsogastrique. La limite inférieure se situe à environ 40 cm
des incisives supérieures.
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SYSTÈME
DIGESTIF
Œsophage
Orifice supérieur
du thorax
Bifurcation
trachéale
Jonction
œsogastrique
Fig. 106
67
Œsophage
Ganglions lymphatiques régionaux
SYSTÈME
DIGESTIF
Les ganglions lymphatiques régionaux sont les suivants (Fig. 107)
Œsophage cervical :
- scalènes
- jugulaires internes
- cervicaux supérieurs et inférieurs
- périœsophagiens
- sus-claviculaires
Œsophage intrathoracique – supérieur, moyen et inférieur :
- périœsophagiens supérieurs (au-dessus de la veine azygos)
- sous la carène
- périœsophagiens inférieurs (au-dessous de la veine azygos)
- médiastinaux
- périgastriques (excepté les ganglions cœliaques)
Œsophage cervical
Œsophage
intrathoracique
Fig. 107
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Œsophage
Classification clinique TNM
T – Tumeur primitive
La tumeur primitive ne peut être évaluée
Pas de tumeur primitive décelable
Carcinome in situ
T1
T2
T3
T4
Tumeur envahissant la lamina propria ou la sous-muqueuse (Fig. 108)
Tumeur envahissant la musculeuse (Fig. 109)
Tumeur envahissant l’adventice (Fig. 110)
Tumeur envahissant les structures adjacentes (Fig.111)
SYSTÈME
DIGESTIF
TX
T0
Tis
Muqueuse
Sous muqueuse
Musculeuse
Adventice
Fig. 108
Fig. 109
Épithélium
Lamina propria
Musculaire muqueuse
Sous-muqueuse
Fig. 110
Fig. 111
69
Œsophage
SYSTÈME
DIGESTIF
N – Adénopathies régionales
NX
N0
N1
Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
Pas d’adénopathie régionale métastatique
Adénopathies régionales métastatiques (Figs. 112-115)
Cancer de l’œsophage cervical
Cervical, y compris
sous-claviculaire
Médiastinal
Périgastrique
Cœliaque
Fig. 112
70
Œsophage
M – Métastases à distance
Les métastases ne peuvent être évaluées
Pas de métastase à distance
Métastase à distance (Figs. 112-115)
SYSTÈME
DIGESTIF
MX
M0
M1
Pour les cancers de l’œsophage thoracique supérieur
M1a
M1b
métastase ganglionnaire cervicale
autres métastases à distance
Cervical, y compris
sous-claviculaire
Médiastinal
Périgastrique
Cœliaque
Fig. 113
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Œsophage
Pour les cancers de l’œsophage thoracique moyen
SYSTÈME
DIGESTIF
M1a
M1b
n’est pas applicable
pas d’adénopathie régionale métastatique ou autres métastases à
distance
Cervical, y compris
sous-claviculaire
Médiastinal
Périgastrique
Cœliaque
Fig. 114
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Œsophage
Pour les cancers de l’œsophage thoracique inférieur
métastase ganglionnaire cœliaque
autre métastase à distance
SYSTÈME
DIGESTIF
M1a
M1b
Cervical, y compris
sous-claviculaire
Médiastinal
Périgastrique
Cœliaque
Fig. 115
73
Œsophage
Classification histopathologique pTNM
SYSTÈME
DIGESTIF
Les catégories pT, pN et pM correspondent aux catégories T, N et M.
pN0 L’examen histologique du curage ganglionnaire médiastinal doit porter sur six
ou plus ganglions.
pN0 L’examen histologique d'un prélèvement de ganglions médiastinaux comprend
habituellement 6 ganglions ou plus. Si les ganglions lymphatiques examinés sont
négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en
pN0.
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