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Pancréas

SYSTÈME
DIGESTIF

Pancréas (ICD-O C25)
Règles de classification
Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes du pancréas exocrine.
Une confirmation histologique ou cytologique est indispensable.

Sites anatomiques (Fig. 201)
1. Tête du pancréas1 (C25.0)
2. Corps du pancréas2 (C25.1)
3. Queue du pancréas3 (C25.2)
Notes :
1. Les tumeurs de la tête du pancréas sont celles développées entre le bord droit de la tête et le bord gauche
de la veine mésentérique supérieure. Le processus unciné est considéré comme faisant partie de la
tête.
2. Les tumeurs du corps sont celles développées entre le bord gauche de la veine mésentérique supérieure et le bord gauche de l’aorte.
3. Les tumeurs de la queue sont celles développées entre le bord gauche de l’aorte et le hile de la rate.

Veine
porte

Tête C25.0

Aorte

Corps C25.1

Veine
mésentérique
supérieure

Fig. 201

126

Queue C25.2

Pancréas

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions péripancréatiques qui
peuvent être sous-divisés de la façon suivante :
Groupe supérieur
Au-dessus de la tête (1) et du corps (2)
Groupe inférieur
Au-dessous de la tête (3) et du corps (4)
Groupe antérieur
Pancréatico-duodénal antérieur (5), pylorique (pour les
tumeurs de la tête seulement) (6 ne figurant pas sur la
Fig. 202) et mésentérique proximal (7)
Groupe postérieur
Pancréatico-duodénal postérieur (8), mésentérique proximal
(7) et le long du conduit cholédoque (9)
Groupe splénique
Hile de la rate (10) et queue du pancréas (11) (pour les
tumeurs du corps et de la queue seulement)
Groupe cœliaque
Pour tumeurs de la tête seulement (12)

a

b

Fig. 202 a, b

127

SYSTÈME
DIGESTIF

Ganglions lymphatiques régionaux (Fig. 202)

Pancréas

Classification clinique TNM

SYSTÈME
DIGESTIF

T – Tumeur primitive
TX
T0
Tis

La tumeur primitive ne peut être évaluée
Pas de tumeur primitive décelable
Cancer in situ

T1
T2

Tumeur limitée au pancréas, ≤ 2 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 203)
Tumeur limitée au pancréas, > 2 cm dans sa plus grande dimension
(Fig. 203)
Tumeur s’étendant au-delà du pancréas, mais sans envahir le tronc cœliaque
ni l’artère mésentérique supérieure (Fig. 204)
Tumeur envahissant le tronc cœliaque ou l’artère mésentérique supérieure
(Fig. 205)

T3
T4

Fig. 203

128

Pancréas

péripancréatique

Fig. 204

Aorte

Fig. 205

129

SYSTÈME
DIGESTIF

Tissu

SYSTÈME
DIGESTIF

Pancréas

N – Adénopathies régionales
NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique
N1 Adénopathies régionales métastatiques (Figs. 206, 207)

Fig. 206

Fig. 207

Classification histopathologique pTN
Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.
pN0 L’examen histologique du curage ganglionnaire régional doit porter sur dix
ou plus ganglions.Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais
que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en pN0.

130


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