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Mésothéliome pleural

Mésothéliome pleural (ICD-O C38.4)
Règles de classification
POUMONS
PLEURALES

Cette classification s’applique uniquement au mésothéliome de la plèvre. Une confirmation histologique est nécessaire.

Ganglions lymphatiques régionaux
Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions intrathoraciques, mammaires
internes, scalènes et sus-claviculaires (voir p. 132-134)

Classification clinique TN
T – Tumeur primitive
TX
T0

La tumeur primitive ne peut pas être évaluée
Pas de tumeur primitive décelable

Fig. 226

146

T1

T2

Tumeur envahissant la plèvre pariétale homolatérale avec ou sans envahissement
focal de la plèvre viscérale (Fig. 226)
T1a
Tumeur envahissant la plèvre pariétale homolatérale (médiastinale, diaphragmatique), sans envahissement de la plèvre viscérale (Fig. 226)
T1b
Tumeur envahissant la plèvre pariétale homolatérale (médiastinale,
diaphragmatique), avec envahissement focal de la plèvre viscérale
(Fig. 226)
Tumeur envahissant l’une des surfaces pleurales homolatérales, dont au
moins l’une des suivantes :
- tumeur pleurale viscérale confluente, y compris les scissures (Fig. 227)

Fig. 227

147

POUMONS
PLEURALES

Mésothéliome pleural

Mésothéliome pleural

POUMONS
PLEURALES

- envahissement du muscle diaphragmatique (Fig. 228)
- envahissement du parenchyme pulmonaire (Fig. 229)

Fig. 228

Fig. 229

148

T3*

Tumeur envahissant l’une des surfaces pleurales homolatérales, avec au moins
l’une des caractéristiques suivantes :
- envahissement du fascia endothoracique (Fig. 230)
- envahissement de la graisse médiastinale (Fig. 231)
- tumeur envahissant localement les tissus mous de la paroi thoracique
(Fig. 230)
- envahissement sans le traverser du péricarde (Fig. 231)

Note :
* T3 décrit une tumeur localement avancée, mais potentiellement résécable.

Fig. 230

149

POUMONS
PLEURALES

Mésothéliome pleural

Mésothéliome pleural

POUMONS
PLEURALES

Épanchement
pleural malin

Envahissement
non transmural
du péricarde

Fig. 231
T4**

Tumeur envahissant l’une des surfaces pleurales homolatérales, avec au moins
l’une des caractéristiques suivantes :
- envahissement diffus ou multifocal des tissus mous de la paroi thoracique
(Fig. 232)
- envahissement d’une côte quel qu’il soit (Fig. 232)
- envahissement du péritoine au travers du diaphragme (Figs. 233, 235)
- envahissement d’un ou de plusieurs organes du médiastin (Fig. 234)
- extension à la plèvre controlatérale par contiguïté (Fig. 235)
- envahissement du rachis (Fig. 234)
- extension à la surface interne du péricarde (Fig. 234)
- épanchement péricardique avec cytologie positive
- envahissement du myocarde (Fig. 235)
- envahissement du plexus brachial (Fig. 233)

Note :
** T4 décrit une tumeur localement avancée, techniquement non résécable.

150

POUMONS
PLEURALES

Mésothéliome pleural

Fig. 232

Plexus brachial

Péritoine

Fig. 233

151

POUMONS
PLEURALES

Mésothéliome pleural

Extension directe à la plèvre controlatérale

Fig. 234

Envahissement
du myocarde

Envahissement
du péritoine

Fig. 235

152

N – Adénopathies régionales
NX
Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0
Pas d’adénopathie régionale métastatique
N1
Métastases ganglionnaires homolatérales, péribronchiques et/ou hilaires, y
compris par contiguïté (fig. 223, p. 143
N2
Métastase(s) ganglionnaire(s) sous la carène et/ou mammaire(s) interne(s)
homolatérale(s) ou médiastinale(s)
N3
Métastase(s) ganglionnaire(s) controlatérale(s) médiastinale(s), mammaire(s)
interne(s) ou hilaire(s), et/ou homo- ou controlatérale(s) sus-claviculaire(s)
ou scalène(s)

Classification histopathologique pTN
Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

153

POUMONS
PLEURALES

Mésothéliome pleural



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