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Prostate .pdf



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Prostate

Prostate (ICD-O C61) (Fig. 366 et Fig 418 p. 276)
Règles de classification
Cette classification s’applique uniquement aux adénocarcinomes. Le cancer à cellules
transitionnelles de la prostate est classé comme une tumeur de l’urètre (voir p. 283
et suiv.). Une confirmation histologique est indispensable.

Ganglions lymphatiques régionaux (Fig. 367)
Les ganglions lymphatiques régionaux sont pelviens, situés essentiellement
au-dessous de la bifurcation des artères iliaques communes. Le côté ne modifie pas
la classification N.

Classification clinique TN
T – Tumeur primitive
La tumeur primitive ne peut être évaluée
Pas de tumeur primitive décelable

UROLOGIE

TX
T0

Fig. 366

Fig. 367

249

Prostate

T1

T2

Tumeur non perçue à l’examen clinique ou non visible en imagerie (Fig. 368)
T1a
Tumeur de découverte histologique fortuite occupant 5 % ou
moins du tissu réséqué
T1b
Tumeur de découverte histologique fortuite occupant plus de 5 %
du tissu réséqué
T1c
Tumeur découverte par ponction biopsie (à l’occasion d’une élévation
du PSA)*
Tumeur restant limitée à la glande
T2a
Tumeur envahissant la moitié ou moins d’un seul lobe (Fig. 369)
T2b
Tumeur envahissant plus de la moitié d’un seul lobe, mais pas les
deux lobes (Fig. 369)
T2c
Tumeur envahissant les deux lobes (Fig. 370)

UROLOGIE

Note :
* Les tumeurs découvertes dans un ou les deux lobes par ponction biopsie, mais non palpables
cliniquement ou visibles en imagerie, sont classées T1c.

Fig. 368

Fig. 369

250

Prostate

T3

Tumeur étendue à la capsule prostatique*
T3a
Extension extracapsulaire unilatérale ou bilatérale (Figs. 371, 372)
T3b
Tumeur envahissant la ou les vésicule(s) séminale(s) (Fig. 373)

Note :
*L’envahissement de l’apex prostatique ou de la capsule, sans la dépasser, n’est pas classé T3 mais T2.

Fig. 371

Fig. 372

Fig. 373

UROLOGIE

Fig. 370

251

Prostate

La tumeur est fixée ou envahit des structures de voisinage autres que les vésicules séminales : col vésical, sphincter externe de la vessie, rectum, muscles
élévateurs de l’anus et/ou de la paroi pelvienne (Figs. 374, 375)

UROLOGIE

T4

Fig. 374

252

UROLOGIE

Prostate

La tumeur est fixée

Fig. 375

253

Prostate

N – Adénopathies régionales
NX
Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0
Pas d’adénopathie régionale métastatique
N1
Adénopathie régionale métastatique (Figs. 376, 377)

UROLOGIE

Fig. 376

Fig. 377

Classification histopathologique pTN
Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N. Il n’y a pas de pT1.
Toutefois, il n’y a pas de catégorie pT1, car la quantité de tissu ne suffit pas à évaluer
la catégorie pT la plus élevée.
Note :
Les métastases de dimensions inférieures à 0,2 cm peuvent être classées pN1(mi).

254


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