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FORMULAIRE D'ADHESION .pdf


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FORMULAIRE D' ADHESION
La Compagnie Corps et Arts
Je soussigné(e)
Nom :……………....………………………………………..
Prénom :…………………………….........................................……………….
Responsable Légal : …................................................................................................
Adresse postale :
N°, Rue :……………………………………..........................................……………
Code postal :……………............…………
COMMUNE :……………………………….....................................……………......
PAYS :………………………………………….......................................……........
Adresse électronique :………………….......................………………...........
N° de téléphone fixe :…...........................…………...…..…....………... Portable :....................................................................................................

Désire adhérer :
Au titre de (cocher la case adéquate)

¨

Membre actif - 10€ :

=>

¨ Musicien / Chanteur ( Préciser le ou les instruments et le niveau) :

................................................................................................................................................
…............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
=>

¨ Danseur (Préciser le ou les styles de danses pratiqués et le niveau ) :

…............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
=>

¨ Comédien (Préciser le niveau) :

…............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

=>

¨ Autre(s) (Préciser l'art pratiqué et le niveau) : …........................................

…............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
=>

¨ Simple Adhérent (Préciser vos disponibilités et votre souhait de faire partie de cette Cie) :

…............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
=>

¨ Intervenant rémunéré ( Joindre un CV et une lettre de motivation pour un poste proposé

par le CA).

- Pièces à fournir à l'inscription et indispensables pour faire partie des membres Actifs de la Cie :
□ Statuts signés.
□ Règlement intérieur signé.

□ 1 photo d'identité récente (Sur papier photo ou simple papier).

□ Autorisation de droit à l'image signée.

¨

Membre bienfaiteur…...........................€

ATTENTION: Aucun remboursement ne sera traité au delà du 1er novembre – Tout dossier
incomplet sera refusé.

Et joints au présent formulaire un chèque postal ou bancaire d’un montant
de................€ à l'adresse suivante :
LANNELONGUE Mathieu
Lieu dit : Laussier
82 140 St Antonin Noble Val
§libellé à l’ordre de «La Compagnie Corps et Arts»
A.................................., le................................
SIGNATURE(S) :


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