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Fiche d'inscription
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse mail valide :
Numéro de téléphone :
Liste, par ordre de préférence, les personnages que tu aimerais jouer?
Est-ce que tu as des problèmes de santé dont il est nécessaire que nous soyons informés ?

Si tu étais blessé ou qu'il t'arrivais un problème, qui devons nous contacter qui ne serait pas
déjà sur le terrain, à quel numéro ? (précise qui est cette personne par rapport à toi, exemple :
mère, père, frère, conjoint, etc...)

Cette fiche doit être envoyée à l'adresse suivante, jointe de ton chèque (15,24€) et du
montant de la licence FédéGN si tu n'es pas déjà licencié sur l'année 2015 (5€, que tu
peux additionner sur le même chèque que ta PAF du GN) :
Willy DHELLEMMES
145 avenue de la Libération Charles de Gaulle
Appartement 1, Tour 1
33110 LE BOUSCAT
Tu recevras un mail dès la réception de ta fiche d'inscription. Ensuite, tu pourras consulter le
forum pour avoir des nouvelles de la répartition des rôles. Nous les répartirons en quatre
vagues, le 22 février, le 8 mars, le 22 mars et le 5 avril. Si les inscriptions sont complètes avant
la deuxième, troisième ou quatrième répartition, nous clôturerons. Si les inscriptions ne sont
pas complètes le 5 avril, les rôles restant seront supprimés.


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