bulletin adhésion PSCF 2015 (1) .pdf


Nom original: bulletin adhésion PSCF 2015 (1).pdfAuteur: matthieu

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POULE SOIE CLUB DE FRANCE
Association type « loi 1901 » reconnue en préfecture. Association membre de la FFV.
Siège et président : Matthieu LEURIDAN, 117 Rue du Bailly, 59960 NEUVILLE EN FERRAIN
06.80.77.83.05 / m-leuridan@hotmail.fr / www.poulesoieclub.com



Le Poule Soie Club de France (PSCF) est l’association française qui regroupe les éleveurs et amateurs de la race de
poule « Poule Soie », aussi bien en grande race qu’en naine et dans ses différentes variétés.



Notre association a pour but de préserver la race, la diffuser, organiser les championnats officiels français de la Poule
Soie, mais aussi favoriser sa sélection dans le respect du standard …



Le PSCF publie une revue 3 fois par an pour ses membres, mais il organise également en plus des championnats, des
journées techniques et d’information, et met en place diverses actions et activités autour de la « Poule Soie ».



L’adhésion individuelle est de 20 € et est valable par année civile (1er janvier au 31 décembre). Elle donne droit à
toutes les activités, aux votes lors des réunions, aux revues, mais aussi aux récompenses lors des championnats. Une
cotisation famille/foyer est mise en place, 20 € pour le premier adhérent + 10 € par personne supplémentaire,
donnant lieu aux mêmes services et droits, mais à 1 envoi (revue/courrier) par foyer.
_________________________________________________________________________________________________________________
Bulletin d’adhésion à renvoyer accompagné de la cotisation par chèque bancaire à l’ordre du Poule Soie Club de France
(20 € Pour un individuel + 10 € par personne supplémentaire en cotisation « foyer »)
Envoi des adhésions au trésorier : Mr Alexandre GROS, 20 avenue Arsène, 94500 CHAMPIGNY SUR MARNE

BULLETIN D’ADHESION 2015 au Poule Soie Club de France
Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Code postal : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Téléphone : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mail : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Pseudo sur le forum internet « www.poulesoieclub.com » : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Souhaite adhérer au PSCF à titre (cochez) :

Individuel et joint une cotisation de 20 € à ce bulletin d’adhésion

Cotisation « Foyer », et joint un paiement de 20 € + 10 € par personne supplémentaire, soit _ _ _ _ _ _ €

Poule Soie grande race barbue
Poule Soie grande race non barbue
Poule Soie naine barbue
Poule Soie naine non barbue

Remarques : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Date : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Signature :

Mentions Légales CNIL (loi informatique et liberté)
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association
ainsi qu’à la confection et publication de l’annuaire des éleveurs de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée,
vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des
informations vous concernant, veuillez-vous adresser au trésorier de l’association. Si vous souhaitez ne pas figurer dans l’annuaire, merci d’en faire la mention.

Autres précisez

Cou-nu

Siam (Siamoise)

Noir Caillouté Blanc

Isabelle

Coucou Perdrix Dorée

Coucou Chocolat

Chocolat

Coucou Gris Perle

Blanc Tacheté Noir (Pie)

Perdrix dorée

Perdrix Argentée

Rouge

Fauve

Coucou

Gris perle

Bleu

Noir

Blanc

RACES et COULEURS élevées :
Cochez les cases des variétés
Et couleurs que vous possédez

Splash (Blanc sale)

Noms des personnes supplémentaires : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _


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