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Souper-bénéfice 2015

Le mardi 31 mars 2015 à 17 h au Foyer Bellevue
du Centre culturel de l’Université de Sherbrooke

Coupon-réponse

Veuillez faire parvenir votre coupon-réponse accompagné de votre paiement avant le jeudi 19 mars 2015 à l’adresse
indiquée plus bas. Vos billets vous seront envoyés par la poste.
À titre indicatif, cochez vos préférences.
Option végétarienne sur demande.

Chaque table accueille huit personnes.

Entrée

Plat principal

1. Nom :

Canard

Tataki

Salade

Osso bucco

Pâté chinois

2. Nom :

Canard

Tataki

Salade

Osso bucco

Pâté chinois

3. Nom :

Canard

Tataki

Salade

Osso bucco

Pâté chinois

4. Nom :

Canard

Tataki

Salade

Osso bucco

Pâté chinois

5. Nom :

Canard

Tataki

Salade

Osso bucco

Pâté chinois

6. Nom :

Canard

Tataki

Salade

Osso bucco

Pâté chinois

7. Nom :

Canard

Tataki

Salade

Osso bucco

Pâté chinois

8. Nom :

Canard

Tataki

Salade

Osso bucco

Pâté chinois

Si vous avez des allergies, veuillez svp les indiquer :
Nombre de billets admission générale* :
Nombre de billets étudiants UdeS :
TOTAL :

x 55 $ =
x 40 $ =

$

*Un reçu officiel de 15 $ aux fins d’impôt vous sera remis (remplir
le formulaire) à l’achat d’un billet admission générale.

Adresse pour l’envoi du coupon-réponse

$
$

Formulaire pour reçu officiel aux fins d’impôt
Nom :
Prénom :
Entreprise, faculté ou service :

Marina Riendeau
Responsable des communications à la Fondation FORCE

Local E1-118, Pavillon de la vie étudiante
Université de Sherbrooke
2500, boul. de l’Université
Sherbrooke (Québec) J1K 2R1

Adresse à domicile :
Téléphone :


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