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Formulaire Inscription SKI .pdf


Nom original: Formulaire Inscription SKI.pdf
Titre: Microsoft Word - formulaireinscriptionski2014-131021133106-phpapp01.docx

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Formulaire d’inscription
Séjour au ski, Station Superdevoluy du 12 au 15 Mars 2015

Nom : _____________________________ Prénom : _______________________________
Sexe : M / F Date de naissance : _______________ Lieu de naissance : ____________________
Adresse : _____________________________________________________________
Code postal : ___________ Ville : ____________________
Téléphone : __________________________ Email : _____________________________________
Ecole : _______________________________ Promotion: ________________________________
Poids : __________Kg

Tarif tout inclus :

Taille : __________cm

Etudiant : 270 €

Pointure : ___________

Externe : 300 €

(Entourer le tarif choisi)

L'offre comprend :
- Le transport aller/retour
- Hébergement en chalet 6 à 8 personnes
- Forfaits Skipass 3 jours
- Matériel Ski - Pack BRONZE (Ski + Chaussure + Bâtons)
Documents à joindre (en plus du présent formulaire d’inscription) :
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Le(s) chèque(s) du montant total du séjour à l’ordre de : BDE AGORA
Un chèque de caution de 50€ à l’ordre de : BDE AGORA (rendu en fin de séjour)
Photocopie de la carte d’étudiant ou de la carte d’identité nationale
Photocopie de la carte de sécurité sociale ou d’une attestation d’assurance
La décharge de responsabilité
L’autorisation parentale si mineur(e) (sur la feuille de décharge de responsabilité)

Et en partant, ne pas oublier :
- Carte d’identité et de Sécurité Sociale
- Espèces/CB
- Vêtements chauds, imperméables et de ski (combinaison, doudounes, bonnets, écharpes, gants etc.)
- Maillot de bain !!! (Piscine/Hammam/Sauna/SPA dans la station)
- Appareils photos, GoPro (pour immortaliser le séjour !)
- Préservatifs? (on ne voudrait pas avoir à vous emmener au planning familial…!)

Décharge de responsabilité
Je, soussigné(e) ............................................................., m’engage à respecter les
autres participants et toutes autres personnes présentes sur la résidence du Weekend
Au Ski 2015 ainsi que le matériel et les locaux mis à disposition des participants.
L’association du Bureau Des Etudiants AGORA ISI de l’école IDRAC PARIS, dite
BDE AGORA ISI, décline toute responsabilité́ découlant d’un comportement contraire à la loi ou aux bonnes mœurs que pourraient avoir les participants. Le nonrespect de cette clause engendrera l’encaissement des chèques de caution et/ou
l’exclusion temporaire et/ou l’exclusion définitive de la manifestation.
Le :

A:
Signature :

Autorisation parentale
Je soussigné(e) Mme / M. .......................................................... autorise ma fille/mon
fils, à participer à un séjour organisé par le BDE AGORA et à souscrire aux différentes prestations proposées par cette dernière. Je certifie avoir pris connaissance que
les personnes mineures sont autonomes et en aucun cas sous la responsabilité de
l’Association.
Le :

A:
Signature :

 
7  –  11  Avenue  des  Chasseurs,  75017  PARIS  
Tel  :  06.79.13.20.24  et  06.62.50.95.98  /  Mail  :  bdeagora.isi@gmail.com  


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