plaquette 2015 .pdf


Nom original: plaquette 2015.pdfTitre: 249 ass. courir a sec bois_1Auteur: Laetitia

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L’association

“COURIR A SEC-BOIS”
organise la dixième édition de

LA FORESTIERE
DU DROOGHOUT
Trail de 16 km

le dimanche 19 avril 2015

Imp. Presse Flamande - Hazebrouck - Tél. 03 28 42 56 29

Tombola

de quali t
ha
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’a
bons d
M
IU
STAD
T
R
SPO S

Bons d’achat
pour les trois
premiers H et F
LOT
A CHAQUE
PARTICIPANT

CAFÉ
OFFERT

bulletin d’inscription disponible sur : https://m.facebook/courirasecbois

RÈGLEMENT
SI ABSENCE DE CERTIFICAT MÉDICAL: DÉPART NON AUTORISÉ
Épreuve pour les adultes : ouverte aux personnes nées en 1997 et avant ; depart 9 H 30 ;
Accueil à la salle des fêtes de SEC-BOIS
(hameau de VIEUX-BERQUIN 59232 situé à 7 km d'Hazebrouck) ;
Parcours de 16 kms (à vol de héron !) sur sentiers forestiers, chemins et routes ;
2 ravitaillements sur la route et un à l'arrivée ; signaleurs à chaque carrefour ;
accompagnement vélo interdit ;
Inscription à renvoyer avant le 15 avril 2015 accompagnée d'un chèque de 7 € à l'ordre de
« courir à Sec-Bois » et adresse à Pascal DEFOORT 19 résidence le Coteau
59270 STRAZEELE ; si inscription le jour même (de 7H00 à 9H00) : une majoration de 2 €
sera demandée ;

BULLETIN D’INSCRIPTION
Nom :

Prénom :

Mail :
Année de naissance :

Sexe : masculin o

Nationalité :

féminin o

Tél. :

Adresse personnelle :

..................................................................................................................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

CLUB OU ASSOCIATION :

Dossards à retirer le jour de la course de 7H00 à 9H00 à la salle des fêtes de Sec-Bois ;

NOUVELLES RÈGLES

Document OBLIGATOIRE :

o • Je joins une copie de ma licence Athlé Compétition, Athlé Entreprise, Athlé Running ou un
o
o
o

Pass’ Running, délivrés par la FFA, en cours de validité à la date de la manifestation, ou de
ma licence delivrée par la FFCO, la FFPM ou la FF Tri, également valable le jour de la course
• Je joins une copie de ma licence sportive, en cours de validité à la date de la manifestation,
delivrée par une Fédération uniquement agréée sur laquelle doit apparaître non-contre indication à la pratique de l’Athlétisme en compétition ou de la course a pied en compétition
• Je joins une copie de ma licence delivrée par l’UNSS ou l’UGSEL, en cours de validité à la
date de la manifestation, si je suis engagé par un établissement scolaire ou une association
sportive scolaire
• Je joins mon certificat médical de non-contre indication a la pratique de l’Athlétisme en
compétition ou de la Course a pied en compétition, datant de moins de un an à la date de
la compétition, ou sa copie.

Je soussigné(e), ainsi que mes ayants-droit, accepte le règlement de cette épreuve. J’autorise les organisateurs a utiliser les photos, films ou tout autre enregistrement de cet événement et sur lequel je figurerai, notamment les résultats. Par notre intermédiaire, vous pourrez recevoir des propositions de
partenaires ou autres organisateurs. Conformement aux dispositions de la Loi “ Informatique et Liberté ”
n° 78-17 du 11 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux données personnelles
vous concernant. Si vous le souhaitez, il vous suffit de nous écrire en nous indiquant votre nom, prénom
et adresse. Idem pour la non-publication de vos résultats sur notre site et celui de la FFA (mail :
cil@athle.fr)

Signature Obligatoire
(Ou du représentant légal pour les mineurs)

www.presseflamande.com
Notre métier

nous imprimons
et créons :

Regroupement à la salle des fêtes pour la remise des prix et le tirage de la tombola vers 11H45.
Pour tout renseignement contacter
Philippe VERIER : 06 71 22 40 84 ou Pascal DEFOORT : 06 70 18 49 26

STADIUM SPORT
STADIUM
SPORT
Les
Les spécialistes
spécialistes du
du Running
Running
LILLE
LILLE / D
DUNKERQUE
UNKERQUE

Faire-part,
Flyers,
Plaquettes,
Dépliants,
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Billetteries,
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Sets de table,
Cartes de visite,
Cartes commerciales,
Invitations,
Livres,
Signets,
Enveloppes...

Associations, particuliers,
commerçants,
artisans et professionnels
pour votre communication :

une seule adresse

03 28 41 49 32
55, rue du Milieu
59190 HAZEBROUCK

CARREFOUR
CARREFOUR
HAZEBROUCK
HAZEBROUCK
Ouvert
O
uvert du
du lundi
lundi au
au samedi
samedi
de
de 8
8h30
h30 à 2
21h00
1h00


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