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Fiche d'inscription .pdf


Nom original: Fiche d'inscription.pdf
Titre: Demande d'inscription
Auteur: POSTE13

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FICHE INSCRIPTION
FORMATIONS TECHNIQUES 2015
Renseignements personnels :
M. – Mme - Mlle
NOM : ........................................................ Prénom : .....................................................................................
Adresse complète : .........................................................................................................................................
Code postal : ..............Ville : ..........................................................................................................................
Téléphone : .................................................. E.mail : .....................................................................................
Date de naissance : ....................................... Lieu : .......................................................................................
Nationalité : ..........................................................
Quelle est votre situation actuelle : ..............................................................................................................
Je désire m'inscrire au stage de formation animateur en :





Formation technique « maçonnerie » à St Cyr de Favières (42) du 19 au 25 avril,
Formation technique « maçonnerie » à Saint Lézin (49) du 3 au 9 mai,
Formation technique « pierre sèche » à Allègre (43) du 26

au 31 mai.

Tarif d’inscription : 100 €
Tarif d’adhésion :





à partir de 20 € : membre Adhérent
de 21€ à 49 € : membre Adhérent (Adhésion de soutien)
à partir de 50 € : membre Bienfaiteur

Merci de vous livrer à ce petit questionnaire
Etes –vous déjà adhérent(e) à Concordia ? ..............
Si vous êtes pris en charge par un organisme merci de préciser lequel ainsi que ses coordonnées :
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
Merci de nous préciser :


Date et heure d’arrivée : ...............................................................................................................



Moyen de transport (train, voiture, …) : .......................................................................................



Ville ou région de départ :.............................................................................................................



Possibilité de covoiturage : ...........................................................................................................



Si oui, pour combien de personne : ..............................................................................................

Formations techniques 2015

Demande d'inscription
FORMATION
1 - Inscription : Votre inscription ne sera prise en considération qu'à réception des pièces requises. En cas
d'inscription moins de 2 semaines avant le début du stage, s'assurer qu'il reste des places en téléphonant
au 01 45 23 91 71.
2 - Renseignements pratiques : La feuille de route ci-jointe vous précise tous les renseignements pratiques
qui vous permettront de vous rendre sur les lieux et vous donne les détails nécessaires sur la formation.
3 - Présence : Votre présence est obligatoire pendant toute la durée du stage.
4 - Abandon : Votre départ anticipé au cours du stage ne donnera lieu à aucun remboursement.
5 - Annulation de stage :
- De notre part : Concordia propose, si cela est possible, une solution de remplacement. A défaut,
Concordia rembourse la totalité des sommes versées sans autre indemnité.
- De votre part : plus de 2 semaines avant le début du stage, nous remboursons vos frais d’inscription,
déduction faite des frais de dossier (30 €). Moins de 2 semaines avant le début de stage, la totalité du stage
est due.
Modalités financières
Je verse 100 € au titre des frais d’inscription.
Je verse 20 € pour le règlement de l’adhésion.
Le règlement est à effectuer avant le début du stage à l’ordre de Concordia.
Fait à …………….. le …………… 2015
(Signature obligatoire)
Pièces à joindre obligatoirement
- Le règlement de l'adhésion (si vous n'êtes pas déjà adhérent)
- Le règlement de la formation
- L'attestation de prise en charge par un organisme, le cas échant
Merci de renvoyer le tout à :
Concordia
Faïza Nouioua
64 rue Pouchet
75 017 PARIS

Formations techniques 2015


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