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Nom original: Formulaire réservation.pdfTitre: Formulaire réservationAuteur: N1-N1

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FORMULAIRE DE RÉSERVATION
CONCERT DE GALA DU 19 JUIN 2015
« BRASS BAND 13 ÉTOILES »
(*) Cocher la case
correspondante

Harmonie :
NOM

Prénom

<16 ans (*)

Adulte (*)

1
2
3
4
5
6
7
8
9

PLACE OFFERTE
10
TOTAL
Tableau à imprimer autant de fois que nécessaire. À remplir et retourner à la personne
suivante (mail ou courrier postal):
Florian EMONIN
4, rue Marie Curie
FR-25210 LE RUSSEY
+33 (0)6 87 08 03 82
philha.150eme@yahoo.fr
NB: Les réservations ne seront effectives qu’une fois le paiement reçu à la même
adresse, de préférence par chèque (à l’ordre de la Philharmonique du Russey).
Personne de contact (pour envoi des places de concert) :
Nom!

!..................................................................................................................

Prénom!

!..................................................................................................................

Tél!

!..................................................................................................................

Mail!

!..................................................................................................................

Adresse!

!..................................................................................................................


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