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Sclérose en plaque 1 .pdf


Nom original: Sclérose en plaque 1.pdf
Titre: Mise en page 1
Auteur: R & Cie

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2.6
2.6.1

Sclérose en plaque

D éficience

: Kurtzke Functional System (FS)

C’est une échelle clinique et de déficience. Elle repose sur un examen neurologique
détaillé subdivisé en 7 catégories :
1 : Fonction pyramidale ; 2 : Fonction cérébelleuses ; 3 : Fonctions du tronc cérébral ;
4 : Fonctions sensitives ; 5 : Fonctions sphinctériennes ; 6 : Fonctions visuelles ;
7 : Fonctions supérieures ; sachant que l’on peut garder une 8e catégorie pour une
autre fonction (fonction auditive). Le score final est compris entre 0 (aucun déficit) et
10 (décès).
Paramètres fonctionnels
Fonction pyramidale :

Normale
Perturbée sans handicap
Handicap minimal
Paraparésie ou hémiparésie faible à modérée ; monoparésie sévère
Paraparésie ou hémiparésie marquée ; quadriparésie modérée ; ou monoplégie
Paraplégie, hémiplégie ou quadriparésie marquée
Quadriplégie
Inconnue
Fonction cérébelleuse

Normale
Perturbée sans handicap
Ataxie débutante
Ataxie du tronc ou d'un membre modérée
Ataxie sévère touchant tous les membres
L'ataxie ne permet plus la réalisation de mouvements coordonnés
Inconnue
Signe à porter après le grade lorsque la faiblesse
(niveau 3 ou plus sur la cotation de la fonction pyramidale) perturbe l'évaluation
Fonction du tronc cérébral

Normale
Examen anormal, pas de gêne fonctionnelle
Nystagmus modéré ou autre handicap modéré
Nystagmus sévère, faiblesse extra-oculaire marquée ou handicap modéré au niveau
d'autres nerfs crâniens
Dysarthrie ou autre handicap marqué
Dans l'impossibilité d'avaler ou de parler
Inconnue


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V


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X


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3
4
5
V

1 4 9

Fonction sensitive

Normale
Perception des vibrations ou reconnaissance de figures dessinées sur la peau seulement diminuée
Légère diminution de la sensibilité au toucher, à la douleur ou du sens de la position,
et/ou diminution modérée de la perception des vibrations (ou de figures dessinées)
dans 3 ou 4 membres
Diminution modérée de la sensibilité au toucher, à la douleur ou du sens de la position,
et/ou perte de la perception des vibrations dans 1 ou 2 membres ; ou diminution légère
de la sensibilité au toucher ou à la douleur dans tout les tests proprioceptifs dans 3 ou 4 membres
Diminution marquée de la sensibilité au toucher ou à la douleur ou perte de la perception
proprioceptive, isolées ou associées, dans 1 ou 2 membres ; ou diminution modérée
de la sensibilité au toucher ou à la douleur et/ou diminution sévère de la perception
proprioceptive dans plus de 2 membres
Perte de la sensibilité dans 1 ou 2 membres ; ou diminution modérée de la sensibilité
au toucher ou à la douleur et/ou perte de la sensibilité proprioceptive sur la plus grande
partie du corps en dessous de la tête
Perte de la sensibilité en dessous de la tête
Inconnue
Transit intestinal et fonction urinaire

Normaux
Rétention urinaire légère ou rares mictions impérieuses
Rétention urinaire modérée et mictions impérieuses fréquentes ou incontinence
urinaire rare ; constipation ou épisodes diarrhéiques
Incontinence urinaire fréquente
Nécessité d'une cathétérisation pratiquement constante
Incontinence urinaire
Incontinence urinaire et fécale
Inconnue
Fonction visuelle

Normale
Scotome et/ou acuité visuelle supérieure à 0,7
Œil atteint avec scotome ; acuité visuelle comprise entre 0,4 et 0,7
Œil atteint avec large scotome ou diminution modérée du champ visuel
mais avec acuité visuelle maximale (avec correction) de 0,2 ou 0,3
Œil le plus atteint avec diminution marquée du champ visuel et acuité visuelle maximum
(avec correction) de 0,1 à 0,2 ou niveau 3 et acuité maximale de l'autre œil de 0,3 ou moins
Œil le plus atteint avec acuité visuelle maximale (correction) inférieure à 0,1 ou niveau 4
et acuité visuelle maximale de l'autre œil de 0,3 ou moins
Niveau 5 plus acuité visuelle maximale du meilleur œil de 0,3 ou moins
Inconnue
À utiliser dans les niveaux 0 à 6 lorsqu'il existe une pâleur temporale
Fonction cérébrale (ou mentale)

Normale
Altération isolée de l'humeur (n'interfère pas avec le score DSS)
Diminution légère de l'idéation
Diminution modérée de l'idéation
Diminution marquée de l'idéation (chronic brain syndrome modéré)
Démence ou chronic brain syndrome sévère
Inconnue
Autres fonctions

Pas d'altération
Toute autre perturbation neurologique attribuable à la SEP (à spécifier)
Inconnue

Référence :
K u r t z k e J . F. , 1 9 8 3 .

1 5 0


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