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P l i j a d o u r T r i R a c e1 .pdf


Nom original: P l i j a d o u r T r i R a c e1.pdf
Auteur: christophe

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Plijadour Tri Race
Bulletin d'inscription

Votre inscription sera définitive à réception du règlement et de la copie de la licence ou du
certificat médical pour les non licenciés
(Chèque à l'ordre de CARHAIX TRIATHLON)
Epreuve limitée à 160 dossards / 20 en catégorie jeunes

NOM : ….................................
Prénom : …........................................
Date de naissance : …................................
Adresse : …..........................................................................................
Code postal : ….........................
Ville : …..................................................
Téléphone : ….....................................
Email : …...........................................................
Club : …........................................................................
Licence : …............................................................
Triathlon Avenir (Minimes 2000/2001)
Aquathlon Avenir (Pupilles 2004/2005-Benjamins 2002/2003)
Triathlon Tri Race Plijadour Homme (A partir de 1999)
Triathlon Tri Race Plijadour Femme (A partir de 1999)
Inscriptions : Triathlon Avenir = 5€
Aquathlon Avenir = 2€
Plijadour Tri Race licencié FFTRI = 10€
Non licencié = 15€ (licence à la journée)
Retrouvez également toutes les informations sur la Page FACEBOOK
https://www.facebook.com/PlijadourTriRace

Les dossiers d’inscription sont à retourner à :
Daniele Girou
Trémez
22340 Plévin
Contact :
0686012243


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