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C'est vous qui décidez
Proposez nous vos envies
Les champs d'un astérix sont facultatifs

Ville d'origine
Code postal d'origine
Ville de résidence actuelle
Code postal de résidence
Adresse Email

Aux saveurs du Nord
6784 route de BERRE
1322 VENTABREN

Nom *

06 84 11 92 58
cfabre@auxsaveursdunord.com
www.auxsaveursdunord.com

Prénom *
Age *

Parmi les catégories suivantes, notez au maximum trois produits que vous aimeriez trouver dans l'épicerie
PRODUITS DE LA MER
BISCUITERIES ET PATISSERIES
Choix 1*
1

1
Choix 1*

Choix 2*
2

Choix 22*

Choix 3*
3

3
Choix 3*

SUCRERIES

TERRINES ET CONSERVES

Choix 1*
1

Choix 1*

Choix 2*
2

Choix 2*

Choix 3*
3

Choix 3*

CHARCUTERIES

FROMAGES

Choix 1*
1

Choix 1*

Choix 2*
2

Choix 2*

Choix 3*

Choix 3*

ALCOOL

SAUCES

Choix 1*

Choix 1*

Choix 2*

Choix 2*

Choix 3*

Choix 3*

DIVERS
Choix 1*
Choix 2*

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