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Les nouvelles HTA iatrogènes .pdf



Nom original: Les nouvelles HTA iatrogènes.pdf
Titre: Les nouvelles HTA iatrogènes
Auteur: APHP

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Les « nouvelles » HTA iatrogènes
Jean-Jacques Mourad
CHU Avicenne - Université Paris 13
Bobigny

Les nouvelles HTA iatrogènes

• Médicaments induisant des élévations de PA

• Médicaments induisant des résistances

Les nouvelles HTA iatrogènes

Grossman E. The American Journal of Medicine (2012) 125, 14

Annales de Cardiologie et d’Angéiologie 63 (2014) 213–215

Les nouvelles HTA iatrogènes

Grossman E. The American Journal of Medicine (2012) 125, 14

Les nouvelles HTA iatrogènes

Grossman E. The American Journal of Medicine (2012) 125, 14

Hum. Psychopharmacol Clin Exp 2007; 22: 129–133.

Les nouvelles HTA iatrogènes

Grossman E. The American Journal of Medicine (2012) 125, 14

Hypertension. 2014;65:ePUB

Les nouvelles HTA iatrogènes

Grossman E. The American Journal of Medicine (2012) 125, 14

VEGF
Proangiogenic growth factor essential for embryonic
development
Traditionally thought to have limited role in normal
adult physiology

Bhisitkul RB. Br J Ophtalmol 2006

The Angiogenic Switch and
Antiangiogenic Therapy

Somatic
mutation

Small
avascular
tumor

Tumor secretion of
angiogenic factors
stimulates
angiogenesis

Rapid tumor growth and
metastasis

Angiogenic inhibitors
may reverse this
vascularization

Carmeliet and Jain. Nature. 2000;407:249.

Rare cases of reversible posterior
leucoencephalopathy syndrome

Stott VL, Int Med J. 2005
Glusker P: N Engl J Med 2006
Oczan C: N Engl J Med 2006
Govindarajan R, J Clin Onc 2006
Allen, J. A., Arch Neurol 2006

Results
N=18

Baseline

6 months

P
(student paired test)

SBP (mmHg)

129 ± 13

145 ± 17

0.0001

DBP (mmHg)

75 ± 7

82 ± 7

0.0001

84 ± 13
75 ± 12
Basal capillary
0.0001
density
(cap/field)
90 ± 13
81 ± 11
Maximal capillary
0.0001
density
(cap/field)
No significant change in weight, serum creatinine, or other
biological parameters occured during the follow-up.
Mourad JJ. Ann Oncol. 2008 ;19:927

Change in capillary density (n/mm2)

Reduction in capillary density

Bevacizumab dose-dependent effect on
capillary density
25

20

2

R = 0,43 p=0,008

15

10

5

0
0

R²=0.43
; p=0.008
1000
2000
3000

4000

5000

Cumulative dose of bevacizumab

Mourad JJ . Ann Oncol. 2008 ;19:927

The Biological Response of VEGF-A in Adults Is Dependent
on its Local Tissue Concentration

Yla-Herttuala, S. . J Am Coll Cardiol 2007;49:1015

Am J Hypertens 2010; 23:460-468

Levy BI, 2009

World Journal of Surgical Oncology 2013, 11:306

Annals of Oncology 23: 3180–3187, 2012

ANTICANCER RESEARCH 34: 227-234 (2014)

Blood pressure.
Inclusion criterion for evaluation of hypertension was one or
more available blood pressure values for at least 50% of all
cycles. Due to the limited number of measurements, a
very strict definition of hypertension was chosen:
(i) increase of systolic blood pressure ≥40 mmHg or diastolic
blood pressure ≥20 mmHg during the treatment period
compared to baseline leading to values >140/90 mmHg;
(ii) increase of systolic pressure ≥30 mmHg during
bevacizumab infusion;
(iii) start or extension of antihypertensive medication.

ANTICANCER RESEARCH 34: 227-234 (2014)

Les nouvelles HTA iatrogènes

Grossman E. The American Journal of Medicine (2012) 125, 14

400 000 patients sous Tegretol en France

CONCLUSION
• Situation relativement fréquente
• Se règle le plus souvent par l’arrêt du traitement
causal
• Permet parfois de redécouvrir les mécanismes
physiopathologiques de l’HTA
• Importance d’une curiosité transdisciplinaire ++


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