2015 FLYER COURSES DE L'ANTIMOINE modifiable .pdf


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ROCHETREJOUX
E
N
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M
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N
A

L
COURSES DE
emin
te et ch
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S

Dimanche
NOU

20

(départ

5 km
10 km

e)
au stad

septembre

2015

1 lot

à chaque
t
participan

VEAUTÉ

VTT
N
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I
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T
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I
R
’O
COURSES D 2 à 3 participants
Equipe de

le
Familia

13 km

Sportiv

e

36 km

ASCAR
SO

UPE À L’ORTI

E

www.rochetrejoux.fr

07 83 30 18 54

INFOS ET RENSEIGNEMENTS
Réglement sur le site
COURSES SUR ROUTE antimoine : ascarantimoine@hotmail.fr - Tél. 06 18 58 09 33
COURSES D’ORIENTATION antimoine : ascarantimoine@hotmail.fr - Tél. 06 07 62 52 62

CHANTONNAY
www.roland-velo.com

BULLETIN D’ENGAGEMENT
COURSES DE L’ANTIMOINE (5 et 10 km) • COURSES D’ORIENTATION (13 et 36 km)
à retourner avant le 11 septembre 2015

NTATION
COURSES (EDN’OVRTITE)
IMOINE
T
N
’A
L
E
D
S
E
S
R
COU (À PIEDS)
5 km

13 km
1 adulte (obligatoire)
+ 1 à 2 enfants (-16 ans)

10 km

Accueil : 7h30 / 8h30
Départ famille : 9h30
Départ sportif : 9h00

Départ : 10h00
(pour 5 km et 10km)



Tarifs :
Course 5 km : 6 e / non licencié
5 e / licencié



Course 10 km : 8 e / non licencié
7 e / licencié

Tarifs :
Famille : 5 e / personne
Sportif : 10 e / personne
Majoration de 2 e pour résa sur place

Majoration de 2 e pour résa sur place

Nom équipe

Participant N°1

Nom..................................................................................

Participant N°2

N° de licence (FFA)

Nom..................................................................................

Nom..................................................................................

Participant N°3

Signature :

Club

36 km
Minimum 1 adulte
+ 1 à 2 participants (+16 ans)

Nom..................................................................................

Prénom...........................................................................
Année de naissance.............................................
Mail....................................................................................

Prénom...........................................................................

ASCAR

Mail....................................................................................

E

ATTENTION
Le règlement national exige à tout participant
non adhérent à la FFA, d’être titulaire d’un certificat
médical de non contre indication à la pratique
de la course à pieds en compétition, datant de moins
d’un an ou de sa photocopie. L’athlète doit respecter
le code du sport, celui de l’environnement ainsi
que celui de la route, qu’il s’engage à les respecter.
Toute personne a, sur son image et sur l’utilisation qui en
est faite, un droit exclusif qui lui permet de s’opposer à sa
reproduction sans son autorisation expresse et spéciale.

ADRESSE D’ENVOI
Jérôme SOURISSEAU
6 jardin de la Baudière - 85510 ROCHETREJOUX
Tél. 06 18 58 09 33

Prénom...........................................................................
Année de naissance.............................................
Mail....................................................................................

ADRESSE D’ENVOI
Gabriel LE NIR
17 rue des Ecureuils - 85510 ROCHETREJOUX
Tél. 06 07 62 52 62

M

UPE À L’ORTI

Année de naissance.............................................

M

SO

Prénom...........................................................................
COMMUNICATION

Mail....................................................................................

COMMUNICATION

Année de naissance.............................................


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