Questionnaire FA chats .pdf


Nom original: Questionnaire FA chats.pdfTitre: L’ASSOAuteur: Marie

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FORMULAIRE FA CHATS
Coordonnées
Nom :
Prénom :
Pseudonyme/profil Facebook :
Adresse complète :
Téléphone domicile :
Téléphone portable :
Adresse e-mail :
Etes-vous véhiculé ?
Merci de nous indiquer les créneaux horaires auxquels nous pouvons vous joindre :

Lieu de vie
Vous vivez : en appartement / en maison
Pièce prévue pour la quarantaine (taille approximative/avec fenêtre ?) :
Avez-vous des animaux à votre domicile :
Vos animaux sont-ils Stérilisés :
Vaccinés :
Identifiés :

AidAnimaux 33
Tél. : 06 11 66 52 72– 06 25 24 88 27 - Email : aidanimauxgironde@gmail.com
Facebook : https://www.facebook.com/AidAnimaux33
Chez Laetitia COORNAERT - 10 rue Ney, entrée 2 - 33200 Bordeaux
Association Loi 1901 de Protection Animale n° W332016713 Préfecture de la Gironde - Siret 802 415 752 00012

Accueils
Pour quelles raisons souhaitez-vous être famille d’accueil :

L’avez-vous déjà été auparavant :
Si oui, à titre privé ou sous association :
Avez-vous déjà été amené(e) à gérer un chat en soins ? Si oui, de quel type ?

Type d’accueil possible :
Précisez oui ou non devant chaque item, ainsi que le nombre d’accueils possible
- adulte :
- chaton :
- mère gestante ou avec ses petits :
- chat à sociabiliser (chat craintif) :
- chat convalescent :
- chat testé Fiv+ :
- chat testé Felv+ :
Avez-vous un vétérinaire pratiquant des tarifs associatifs :
Si oui, pouvez-vous nous communiquer ses coordonnées :

AidAnimaux 33
Tél. : 06 11 66 52 72– 06 25 24 88 27 - Email : aidanimauxgironde@gmail.com
Facebook : https://www.facebook.com/AidAnimaux33
Chez Laetitia COORNAERT - 10 rue Ney, entrée 2 - 33200 Bordeaux
Association Loi 1901 de Protection Animale n° W332016713 Préfecture de la Gironde - Siret 802 415 752 00012


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