Questionnaire FA chiens .pdf


Nom original: Questionnaire FA chiens.pdfTitre: L’ASSOAuteur: Marie

Ce document au format PDF 1.5 a été généré par Microsoft® Word 2010, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 16/06/2015 à 21:08, depuis l'adresse IP 82.230.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 624 fois.
Taille du document: 214 Ko (2 pages).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


FORMULAIRE FA CHIENS
Coordonnées
Nom :
Prénom :
Pseudonyme/profil Facebook :
Adresse complète :
Téléphone domicile :
Téléphone portable :
Adresse e-mail :
Etes-vous véhiculé ?
Merci de nous indiquer les créneaux horaires auxquels nous pouvons vous joindre :

Lieu de vie
Vous vivez : en appartement / en maison
Si vous avez un jardin, est-il clôturé :
Avez-vous des animaux à votre domicile :
Vos animaux sont-ils Stérilisés :
Vaccinés :
Identifiés :

AidAnimaux 33
Tél. : 06 11 66 52 72– 06 25 24 88 27 - Email : aidanimauxgironde@gmail.com
Facebook : https://www.facebook.com/AidAnimaux33
Chez Laetitia COORNAERT - 10 rue Ney, entrée 2 - 33200 Bordeaux
Association Loi 1901 de Protection Animale n° W332016713 Préfecture de la Gironde - Siret 802 415 752 00012

Accueils
Pour quelles raisons souhaitez-vous être famille d’accueil :

L’avez-vous déjà été auparavant :
Si oui, à titre privé ou sous association :
Avez-vous déjà été amené(e) à gérer un chien en soins ? Si oui, de quel type ?

Type d’accueil possible :
Précisez oui ou non devant chaque item, ainsi que le nombre d’accueils possible
- adulte :
- chiot :
- mère gestante ou avec ses petits :
- chien convalescent :
- chien craintif/ troubles du comportement :
Précisez la taille du chien/chiot que vous pouvez accueillir :
Avez-vous un vétérinaire pratiquant des tarifs associatifs :
Si oui, pouvez-vous nous communiquer ses coordonnées :

AidAnimaux 33
Tél. : 06 11 66 52 72– 06 25 24 88 27 - Email : aidanimauxgironde@gmail.com
Facebook : https://www.facebook.com/AidAnimaux33
Chez Laetitia COORNAERT - 10 rue Ney, entrée 2 - 33200 Bordeaux
Association Loi 1901 de Protection Animale n° W332016713 Préfecture de la Gironde - Siret 802 415 752 00012


Questionnaire FA chiens.pdf - page 1/2


Questionnaire FA chiens.pdf - page 2/2



Télécharger le fichier (PDF)


Questionnaire FA chiens.pdf (PDF, 214 Ko)

Télécharger
Formats alternatifs: ZIP



Documents similaires


questionnaire fa chiens
contrat fa
questionnaire fa chats
tarifs 2015
bulletin plaquette
pv ag 6 juillet 2012

Sur le même sujet..