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un test pour prédire le mal montagnes .pdf


Nom original: un test pour prédire le mal montagnes.pdf
Auteur: BERNARD

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Vulnerable people can modify their behaviour and take preventative
medication
Date: 12 Dec 2013
The test could revolutionise trekking and climbing by predicting who will develop the potentially deadly
condition so they can avoid high altitudes, ascend more gradually or take preventative medication
Istanbul, Turkey – 12 December 2013: The first test to identify acute mountain sickness has been developed by
a team of researchers in Italy and France and is presented today at EuroEcho-Imaging 2013. The test could
revolutionise trekking and climbing by predicting who will develop the potentially deadly condition so they can
avoid high altitudes, ascend more gradually or take preventative medication.
EuroEcho-Imaging 2013 is the official annual meeting of the European Association of Cardiovascular Imaging
(EACVI), a registered branch of the European Society of Cardiology (ESC). It takes place during 11-14 December
in Istanbul, Turkey, at the Istanbul Lutfi Kırdar Convention & Exhibition Centre (ICEC).
Dr Rosa Maria Bruno, first author of the study, said: “It is well known that when ascending to high altitude the
quantity of oxygen (O2) in the air becomes lower and lower. Thus people going to high altitude, above 2500m,
develop hypoxia, which is a reduced content of O2 in the blood and tissues. The physiological response to
hypoxia is however very different among individuals, ranging from successful adaptation to mild to severe
symptoms, called acute mountain sickness (AMS).”
She added: “The symptoms of AMS (headache, nausea, dizziness, fatigue, loss of appetite, insomnia,
irritability) occur in about 30% of people exposed to hypobaric hypoxia. Furthermore, 1-2% of people develop
potentially life-threatening conditions, such as cerebral and pulmonary oedema.”
Dr Bruno continued: “At the moment we don’t know exactly why some people can adapt successfully to high
altitude and other people cannot, or how to identify susceptible individuals in whom preventative strategies
may be applied. This can be an important problem since an increasing number of people of all ages go to high
altitude, mainly for recreational purposes but also for working (i.e. site for construction of cable cars), without
being conscious of the potential risks. This is the reason why this study was planned.”
The researchers hypothesised that cardiovascular maladaptation to hypoxia is responsible for AMS symptoms,
thus its early identification could predict the future development of symptoms. They studied cardiovascular
function by means of non-invasive, ultrasound-based techniques in 34 healthy volunteers at sea level and after
passive ascent (by cable car) to 3842m (Aiguille du Midi, France). About 1/3 of the individuals had previously
experienced an episode of high-altitude cerebral and/or pulmonary edema.
After 24 hours at 3842m, 13 out of 34 volunteers developed symptoms of moderate to severe AMS. Their
cardiovascular function at sea level was similar to the remaining group.

But they had significant alterations in cardiovascular adaptation to hypoxia after only 4 hours from arrival at
high altitude: their O2 saturation was significantly lower and the systolic function of the right ventricle,
evaluated by means of cardiac ultrasound (tricuspid annular plane systolic excursion, TAPSE), decreased – all in
the presence of a similar increase in pulmonary artery pressure compared to subjects without AMS symptoms.
In contrast, TAPSE was unchanged in the individuals without AMS symptoms.
Dr Bruno said: “When analysed separately, none of these measures was sufficiently accurate to predict AMS.
But when we combined O2 saturation and TAPSE, both very easily measurable, we found that a TAPSE value
She added: “The test is very simple and quick: O2 saturation can be measured very easily by anyone, and a
low-cost, portable ultrasound machine is sufficient for the TAPSE measurement. However you need to go and
stay 4 hours at high altitude to do this test. Future steps will be to test whether a shorter length of stay and /
or experimental hypoxia (induced in the lab by breathing air with a reduced content of O2 with a mask) are
equally informative. We also need to confirm the validity of the test in a larger population. If we obtain good
results with these further experiments, this easy test can be used in the very near future.”
Dr Bruno concluded: “Our results suggest that it is possible to identify vulnerable individuals and suggest
particular behaviours and drugs only to this subgroup. Thus we can limit drug use (and side effects) only to

those who will really need them, and give them special advice and recommendations such as avoiding high
altitudes or spending more time ascending to allow time for acclimatisation.”

Un test pour prédire le mal aigu des montagnes
Delphine Chayet
Environ 30% des gens réagissent mal à une montée brutale en altitude et développent des symptômes
imprévisibles, parfois graves.
Le «mal aigu des montagnes» frappe une personne sur trois, de façon totalement imprévisible. Ce syndrome se
manifeste au-delà de 2500 mètres d'altitude par des nausées, des vertiges, des céphalées, une irritabilité, des
insomnies et une grande fatigue. Dans 2% des cas, il peut aussi se traduire par un œdème pulmonaire ou
cérébral qui provoquera le coma, voire la mort.
Alors qu'un nombre grandissant de touristes fréquentent la montagne, une équipe de chercheurs français et
italiens vient de présenter un test permettant d'identifier les personnes vulnérables avant qu'elles ne
s'exposent trop longtemps.
«Le mal des montagnes survient à cause de la baisse de la pression atmosphérique, lorsque la montée en
altitude se fait trop rapidement, souligne le Dr Pierre Belleudy, médecin auprès de la Fédération française de
la montagne et de l'escalade. Les premiers signes interviennent huit heures après l'arrivée et s'arrêtent dans les
24 heures, le temps que l'organisme se soit acclimaté.» Cette hypoxie n'est pas liée à la condition physique ou
à l'âge. Le test, premier du genre, combine une mesure de la saturation en oxygène dans le sang et un examen
du cœur au moyen d'un appareil non invasif, qui fonctionne à base d'ultrasons. Ces deux gestes sont pratiqués
après quatre heures d'exposition à l'altitude.

Monter progressivement
Les scientifiques l'ont essayé auprès de 34 volontaires en bonne santé au niveau de la mer. Vingt-quatre heures
après avoir été transportés par téléphérique sur l'Aiguille du Midi (3842 mètres), 13 d'entre eux ont développé
des symptômes modérés ou sévères. Le test, qui s'est révélé fiable à 94%, est «très simple et rapide», selon le
Dr Rosa Maria Bruno, auteur de l'étude, qui précise que son efficacité doit être confirmée sur un nombre plus
élevé de personnes.
À ce stade, le test n'est de toute façon pas utilisable en routine, car il suppose une exposition pendant quatre
heures à très haute altitude. La prochaine étape consistera donc à reproduire artificiellement les conditions de
l'hypoxie. «En attendant, le seul moyen de se prémunir du mal aigu des montagnes est de monter
progressivement, met en garde le Dr Pierre Belleudy, ou, si c'est impossible, se faire prescrire un traitement
préventif médicamenteux qui comporte des effets indésirables gênants.»
L'ascension avec des bébés de moins de 2 ans est, en toute hypothèse, strictement déconseillée. Quant aux
skieurs qui s'apprêtent à partir en vacances, ils n'ont a priori pas de précaution particulière à prendre, dans la
mesure où la grande majorité d'entre eux ne passe pas plus de huit heures d'affilée au-delà de 2500 mètres.


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