bulletin d'inscription 2015 2016 .pdf


Nom original: bulletin d'inscription 2015-2016.pdf
Titre: bulletin d'inscription 2015-2016
Auteur: Michel

Ce document au format PDF 1.5 a été généré par PDFCreator 2.1.2.0, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 06/07/2015 à 09:45, depuis l'adresse IP 83.157.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 363 fois.
Taille du document: 167 Ko (1 page).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


C.O.ULIS NATATION

INSCRIPTION SAISON 2015/2016

NOM :………………………………………………………………………………………………………………..
PRENOM :……………………………………………………………………………………………….............
Groupe demandé :……………………………………………….

Adulte :

2cours

LUNDI

3cours
MARDI

MERCREDI

VENDREDI

SAMEDI

Groupe initiation :
LUNDI - SAMEDI
Sexe : M/F

MARDI - JEUDI 17H00

MARDI - JEUDI 18H00

Nationalité :……………………………………………

Date de naissance : … / … / ………… Lieu :………………………………………………………
Coordonnées de l’adhérent ou du responsable légal de l’enfant mineur :
NOM si différent du nom de l’enfant :………………………………………………………………..
ADRESSE :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..
CODE POSTAL :…………………………………….

VILLE :……………………………………………

Tél. domicile :…………………………………………..
Portable 1 :……………………………………………… Portable 2 :………………………………………
E-mail :

Je reconnais avoir pris connaissance et accepter le règlement intérieur du C.O.Ulis natation.
J’autorise le C.O.ULIS NATATION à prendre et à diffuser, dans un contexte exclusivement sportif, des images de mon enfant ou
de moi-même qui pourraient être prises lors d’un entrainement, d’une compétition ou d’un stage.
Date : … / … / ………….
Signature de l’adhérent ou du responsable légal de l’enfant mineur :
PAIEMENT DE LA COTISATION ANNUELLE : voir fiche tarifaire
Chèque à l’ordre du COU NATATION
Nom de l’émetteur du chèque (si différent de celui de l’adhèrent) :…………………………………………………….
Pièce à joindre obligatoirement à la feuille d’inscription :





Un certificat médical (de moins de 3 mois)
Votre règlement
Une enveloppe timbrée à l’adresse de l’adhérent
Chèque de caution de 10 euros pour la carte club


Aperçu du document bulletin d'inscription 2015-2016.pdf - page 1/1




Télécharger le fichier (PDF)




Sur le même sujet..





Ce fichier a été mis en ligne par un utilisateur du site. Identifiant unique du document: 00339510.
⚠️  Signaler un contenu illicite
Pour plus d'informations sur notre politique de lutte contre la diffusion illicite de contenus protégés par droit d'auteur, consultez notre page dédiée.