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FICHE DE RENSEIGNEMENTS (à
conserver par l'adhérent)
Cotisation* :
enfants/adultes : 149 €
anciens adhérents : 135€
étudiants (sur présentation de la carte ou du
certificat de scolarité de l'UCBN): 50 €
offre famille (même adresse): remise de 10 € pour
une inscription supplémentaire, 20 € pour les suivantes.
*La cotisation comprend la licence et l'assurance. L'obtention d'un
passeport
sportif s'effectue sur demande et fait l'objet d'un règlement à part.
Horaires et lieux d'entraînements :
Débutants : lundi 18h-19h (lieu à confirmer)/ mercredi 18h-19h (Ifs)
Confirmés : jeudi 17h45-19h (Ifs) / samedi 10h30-12h30 (Ifs)
mardi 18h-20h (Saint-Martin-de-Fontenay )
vendredi18h-20h (Ifs)
Préparation physique/ body karaté :
mardi 20h-21h ( Saint-Martin-de-Fontenay)
vendredi 20h-21h (Ifs)
Contacts :
Thierry Normand, secrétaire : 06.60.88.96.56
Amélie Buczkowicz, présidente : 06.12.59.42.94
Sébastien Guerrand, entraîneur : 06.74.37.88.72
IMPORTANT
Le passeport et la licence pour la saison 2015/2016 sont
indispensables pour participer aux compétitions. Ne tardez pas à
vous inscrire.
Le certificat médical récent est obligatoire pour toute inscription
Pièces à fournir : 1 photo d'identité
certificat médical ou copie du passeport sportif
Adresses :
Extension gymnase Mendes-France, chemin du val, 14123 Ifs
Gymnase (collège), 1 avenue Léonard Gilles,
14320 St-Martin-de- Fontenay

FICHE D'INSCRIPTION 2015-2016
(à remettre au professeur pendant les
heures de cours)
Nom :..................................................................................................
Prénom :.............................................................................................
Adresse :.............................................................................................
............................................................................................
Date de naissance :.........................................
Téléphone (obligatoire) :.............................................
Mail (obligatoire) : ….....................................................
-----------------------------------------------------------------------------------------Autorisation parentale(pour les mineurs)
Je soussigné(e),....................................................................autorise
mon enfant à pratiquer le karaté dans le club Karaté Kontact Caen
Sud.
Fait le ….........................à....................................
Signature :
-----------------------------------------------------------------------------------------Droit à l'image (extrait du règlement de l'association)
article 11 : « L'association se réserve le droit de publier les photos
et le vidéos de ses adhérents et du public présent lors des cours ou
des manifestations de karaté et cela sur n'importe quel support et
notamment sur son site internet. »
Fait le ….......................à.......................................
Signature :


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